无痛分娩的认知现状及宣教需求分析

刘艺筱 杜雪丽 韩宏秀 周海娟 李双双 孙郡 汪露 李玲艳 蔡雨廷 吴瑜

[摘要] 目的 了解目前国内无痛分娩的发展情况而进行问卷调查。方法 针对无痛分娩的了解程度、接受程度、推荐程度、需要的条件和存在的顾虑发放问卷进行调查。结果 回收有效答卷405份（98.8%）。30.6%的受访者都表现出了对无痛分娩对胎儿的影响的关注，27.9%的受访者也表示出了对后遗症的顾虑，24.4%的受访者希望得到有关无痛分娩的技术方面的知识普及。结论 目前我国对于无痛分娩的认知水平不高，获得信息途径相对集中，对于无痛分娩存在许多顾虑，需要进一步加强宣教从而促进无痛分娩的发展。同时应该提升临床操作技术降低分娩成本以消除顾虑，提高积极性。

[关键词] 无痛分娩（分娩镇痛）;认知;需求

[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0192-03

[Abstract] Objective To understand the current development of painless childbirth in China and conduct a questionnaire survey. Methods Questionnaires were issued to investigate the level of understanding， acceptance， recommendation， required conditions and concerns about painless delivery. Results 405 valid responses（98.8%）were recovered. 30.6% of the respondents showed concern about the impact of painless delivery on the fetus， 27.9% of the respondents also expressed concern about the sequelae， and 24.4% of the respondents wanted to popularize the technical aspects of painless delivery. Conclusion At present， my country's awareness of painless delivery is not high， and the access to information is relatively concentrated. There are many concerns about painless delivery. It is necessary to further strengthen publicity and education to promote the development of painless delivery. At the same time， clinical operation techniques should be improved to reduce childbirth costs to eliminate concerns and increase enthusiasm.

[Key words] Painless labor （parturition analgesia）; Cognition; Demand

通常所说的“无痛分娩”，在医学上称之为“分娩镇痛”。是指使用各种方法来减轻或者消除分娩时的疼痛[1]。分娩镇痛可以减少准妈妈分娩过程中的痛苦，减少分娩的恐惧和不必要的体力消耗。2010 年世界卫生组织发布的一项调查显示，中国剖宫产率高达 46.2%，居世界第一，中国无手术指征剖宫产的比例占全部剖宫产资料的11.7%[2]。但是已经有研究证明[3]无临床指征的非自然产（例如剖宫产）可能会增加母婴死亡率以及并发症的发生率。在中国，女性认为剖宫产是一种无痛的分娩方式，促进无痛分娩的发展可以改变女性此种看法。调查了解人们对无痛分娩的认知状况，对于无痛分娩的普及和发展有着重要的现实意义与经济学意义。

1  资料与方法

1.1  调查对象与方法

江南大学无锡医学院2016级的学生采用微信推送问卷星链接的方法向全国各地发放问卷。纳入标准：可以使用网络的正常成年人。问卷涉及对无痛分娩的了解程度、对无痛分娩的接受度、推荐度、费用承受度、对开展无痛分娩的医院的要求、了解途径、对无痛分娩的顾虑以及希望得到普及的知识等8个方面，受访者需一一作出回答，不可跳过。

1.2  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为百分率（%），采用Spearman进行相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般情况

该问卷调查在两个月的时间内共发放调查问卷410份，回收有效答卷405份（98.8%），其中各組的答卷人数比例分别为：男性101名（24.9%），女性304名（75.1%）;未婚者227名（56%），已婚未育者29名（7.2%），已生育者123名（30.4%），处于孕期者26名（6.4%）;本科以下学历者71名（17.5%），本科学历者262名（64.7%），本科以上学历者72名（17.8%）。

2.2  受访者目前对无痛分娩的了解程度和了解途径以及顾虑

对于无痛分娩相关知识了解途径的分析：38.0%的受访者是通过网络来了解相关知识的，23.8%的受访者通过报纸等媒体来了解到“无痛分娩”的，表明目前网络、报纸等主流媒体还是人们获取相关信息的主要途径。

30.6%的受访者都表现出了对无痛分娩对胎儿的影响的关注，27.9%的受访者也表示出了对后遗症的顾虑。24.4%的受访者希望得到有关无痛分娩的技术方面的知识普及。

男女之间对于无痛分娩的推荐积极性差异有统计学意义（P<0.05）。女生更倾向于在别人有需要时推荐无痛分娩（62.0%）。婚育情况和了解程度存在显著的相关性（ρ=0.308，P<0.05）。未婚的受访者大多不太了解无痛分娩（33.8%），甚至从未听说过（11.1%）。大多数人（78.5%）选择在别人有需要时会积极的推荐无痛分娩，见表1。

2%的男性对无痛分娩的费用承受度超过普通分娩的50%以上，而9.6%的女性对无痛分娩的费用承受度超过普通分娩的50%以上。未婚受访者对无痛分娩费用承受度高出其他婚育情况受访者，本科受访者对无痛分娩费用承受度高出其他文化程度受访者，见表2。

3  讨论

分娩疼痛是指在分娩过程中由于子宮收缩、盆底扩展或牵扯子宫周围的组织器官产生的疼痛。分娩疼痛会使产妇产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，导致机体产生儿茶酚胺，这种物质会影响胎儿血氧供应，威胁产妇及胎儿健康。分娩疼痛还会引起产妇过度通气导致胎儿缺氧。糟糕的生产经历会对产妇产后的精神状况、性功能及母子关系都有负面影响[4]。

许多女性害怕分娩痛，所以她们开始将剖腹产视为一种缓解分娩痛苦的方法。然而，医生不认为疼痛是剖腹产的合理指征。同时也有研究证实剖宫产率高于10%并不会降低产妇和新生儿的死亡率。政策制定者应该解制定缓解产妇疼痛和焦虑的措施来减少不必要的剖腹产，比如促进无痛分娩的发展[5-6]。

现在已经有很多研究证实在分娩过程中减少疼痛，可以提高阴道分娩率、缩短产程、利于泌乳素的分泌，促进泌乳、减少精神紧张、减少疼痛等反应对产妇免疫功能的抑制等，减轻产妇的焦虑，促进产程顺利进行[7]。

镇痛方法最常用的有两种，以硬膜外麻醉最为常见，硬膜外分娩镇痛能产生积极的影响，如母亲的压力减少由于劳动力缓解疼痛，呼吸频率和振幅平衡，对孕妇和胎儿的酸碱平衡及子宫胎盘循环障碍的缺乏，在子痫前期患者血压降低。受访者对于无痛分娩的推荐积极性还是很高的，说明目前无痛分娩因其减少疼痛这一巨大的优势有很好的人群基础[8]。

目前大多数人还是愿意选择三甲医院进行无痛分娩，表明目前大型医院才是人们接受新技术的主要阵地，这就需要加强大型医院的宣教力度来推广无痛分娩。

综上所述，目前看来人们对于无痛分娩这一新技术了解程度不高，虽然有较高的接受度和推荐度，但是还需要进一步的科普和宣教，无痛分娩发展还是在于进一步提高三甲医院的技术水平和医护人员以及社会各相关人士的积极宣传和推广。

[参考文献]

[1]  孙旭红.无痛分娩中实施护理支持的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：190-191.

[2]  兰银晓.分娩疼痛因素调查及其与分娩结局的相关性分析[J].临床研究，2019，27（9）：8-9.

[3]  周梅.无痛分娩技术在产科临床的应用效果探讨[J].系统医学，2019，4（20）：119-121.

[4]  张健光，许晓艳，管晓丽.分娩镇痛对产程、分娩方式及母婴结局的影响分析[J].中国妇幼保健，2019，34（5）：1032-1034.

[5]  刘小兰，张治国.集束化护理干预在PCEA无痛分娩中的应用[J].当代护士，2019，26（11下旬刊）：59-61.

[6]  谭红艳.无痛分娩对产程及新生儿影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：45-46.

[7]  孙岳琴，郭益萍.无痛分娩对初产妇的分娩效果、视觉模拟疼痛评分及应激反应的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4630-4632.

[8]  费菲.无痛分娩时代真的来了—中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组长姚尚龙一席谈[J].中国医药科学，2016，6（16）：1-6.

（收稿日期：2020-05-19）