家庭病床服务用于社区卫生服务管理中的价值分析

吴超飞 晏志伟 胡敏祥 曹宇娟

[摘要] 目的 探讨家庭病床服务在社区卫生服务管理中的应用价值。方法 回顾分析新安街道2017年8月—2019年10月家庭病床服务开展情况，期间建立家庭病床126例，将其设为观察组，选取同期住院治疗的126例患者为参照组，将所有患者运行数据作为基础，对其基础情况、病情、治疗方法、医疗费、转归等情况进行统计，并分析家庭病床服务在社区卫生服务管理中的价值。结果 观察组各项一般资料与参照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗均为中药及西药口服治疗，辅以西医注射、中医适宜技术治疗（针灸、按摩、推拿、穴位贴敷、刮痧），观察组西医治疗、中医治疗、中西医治疗、总有效率、满意度与参照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预前、干预后日常生活能力评分与参照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 家庭病床服务在社区卫生服务管理中具有一定价值，值得应用推广。

[关键词] 家庭病床;家庭病床服务;社区卫生服务;管理效果

[中图分类号] R197.61 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the application value of family hospital bed service in community health service management. Methods A retrospective analysis of the development of family hospital bed services in Xin'an Street from August 2017 to October 2019. During this period， 126 family hospital beds were established and set as the observation group. 126 patients who were hospitalized during the same period were selected as the reference group， and all patients' operation data was used as a basis to make statistics on its basic conditions， conditions， treatment methods， medical expenses， outcomes， etc.， and analyze the value of family bed services in community health service management. Results There was no statistically significant difference in the general data of the observation group compared with the reference group （P>0.05）; the treatments of the two groups were oral treatments of traditional Chinese medicine and western medicine， supplemented by western medicine injections， and suitable Chinese medicine treatments （acupuncture， massage， massage， acupoint application， scraping）， the observation group's western medicine treatment， traditional Chinese medicine treatment， Chinese and western medicine treatment， total effective rate， satisfaction degree were not statistically significant compared with the reference group （P>0.05）; observation group before and after intervention， compared with the reference group， there was no statistically significant difference in the ability of daily living score （P>0.05）. Conclusion The family hospital bed service has a certain value in community health service management and is worthy of application and promotion.

[Key words] Family hospital bed; Family hospital bed service; Community  health service; Management effect

家庭病床指根据患者治疗需求及卧床习惯，以家庭作为护理场所而设计的利于患者恢复的病床，可满足患者治疗、护理、康复等多方面需求，适用于在家治疗及康复的患者[1]。家庭病床服务为我国社区较为特殊的一种卫生服务项目，其面向社区，立足家庭，以患者为中心开展一系列治护工作，是一种集心理卫生学、老年医学、康复医学为一体的综合性学科[2]。为社区患者提供便捷持续的医疗卫生服务可有效提升社区卫生服务质量，利于医务人员走进社区及家庭，满足社区人群医疗需求[3]。该研究通过回顾分析2017年8月—2019年10月期间新安街道126例建立家庭病床服務患者的基本情况、病情、治疗及转归等，旨在探究家庭病床服务在社区卫生服务管理中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析新安街道家庭病床服务开展情况，期间建立家庭病床126例，其中男性74例，女性52例;年龄61～78岁，平均年龄（69.31±2.78）岁。选取同期住院治疗的126例患者为参照组，男性72例，女性54例;年龄62～77岁，平均年龄（69.28±2.75）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

①回顾分析观察组126例患者的基础资料，包括姓名、年龄、性别、病程、慢性病类型、治疗方法、治疗效果、家庭病床时间、医疗费用、疾病转归等情况，并进行统计分析。②组织社康中心医务人员进行座谈，座谈内容包括家庭病床含义、服务模式等，对社康中心人员进行家庭病床服务专业培训，完善社康中心医疗设备等硬件设施条件，掌握家庭病床的医保政策等。③社康中心人员通过查阅大量文献，并参考相关问卷，设计一份符合社康中心特色及发展的问卷，内容包括老年慢性病患者一般资料、患者慢性病病情、患者对家庭病床了解、医院及利用情况等。④在家中开展家庭病床服务，协助患者进行体格检查、血压血糖检测、心电图检测等，对患者开展输液、吸氧、导尿、胃管护理、压疮护理、健康宣教、心理干预、生活护理、双向转诊、康复锻炼等家庭服务。根据患者需求提供简单的心理咨询服务及操作性服务包括简单诊疗、保健指导、康复指导、社会生活指导、自护技巧指导、心理疏导等。要求社康中心人员具有娴熟的沟通技巧及良好的服务态度，掌握患者基础情况、家庭状况、社会情况等，与患者培养情感，达成合作共识，根据患者实际情况、意愿等制定明确的目标及科学合理的护理计划，通过护患配合达到治疗及护理的目的。对患者的治疗多以口服中西药为主，配合静脉输液、按摩、针灸、穴位敷贴等技术。

对参照组126例住院治疗患者一般资料进行统计，包括姓名、年龄、性别、慢性病类型、医疗费用、疾病转归等。

1.3  观察指标

观察组126例均为老年慢性疾病患者，于2017年8月开始干预，于家庭病床治疗3个月后进行效果评价，对照组均为住院治疗的老年慢性疾病患者，于住院治疗后3个月进行效果评价。统计两组疾病构成情况、医疗费用、治疗情况等。临床治疗判定：治愈：接受家庭病床服务后，患者临床症状彻底消失，体征恢复正常，病情有效控制;显效：临床症状明显改善，体征基本恢复正常;无效：症状及体征均无明显改善，病情甚至加重。自制日常生活能力量表，对两组进行测评，包括躯体生活自理量表及工具性日常生活能力量表，总分100分，分数越高，提示日常生活能力越好。对观察组患者撤床后进行满意度调查，将满意度调查结果分为不满意、基本满意、满意3组，满意度=满意率+基本满意率。

1.4  统计方法

研究分析采用SPSS 17.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，行t检验;（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者一般资料比较

观察组各项一般资料、患病病种与参照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

2.2  两组患者治疗情况、满意度分析

观察组西医治疗、中医治疗、中西医治疗、总有效率、满意度与参照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.3  两组患者日常生活能力评分

观察组干预前、干预后日常生活能力评分与参照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

近年来我国老龄人口不断增加，我国老龄化进程不断加快，慢性疾病发病率逐年上升，以成为我国中老年群体最常见的疾病类型。慢性疾病具有病程长、治疗周期长、易反复发作等特点，患者不仅长时间被病痛折磨，还可增加医疗负担，严重降低患者生活质量[4]。我国重点开展基本医疗保障制度，经数年努力基本实现全面覆盖老年群体的目标，有效解决老年患者看病难看病贵的问题。

家庭病床指将家庭作为治护场所，选择适宜的家庭环境进行医疗及康复，可使患者在熟悉的环境中得到有效的治疗及护理，既利于促进患者早期康复，还可减轻人力及家庭负担，缓解医院床位紧张，利于解决患者看病难、住院难的问题[5-6]。家庭病床服务使医务人员走进社区及家庭，可最大程度满足患者医疗、护理、康复、社会支持等多方面需求[7]。家庭病床服务作为一项全方面服务，近年来服务内容日益扩大，不但可给患者提供基础检查、医疗、护理项目，还可提供健康教育、疾病咨询、心理咨询、康复指导、临床关怀等人性化服务，利于控制预防疾病发展，保障患者身心健康[8]。老年慢性病患者病程较长，对医疗卫生资源消耗较大，家庭病床作为顺应社会发展而产生的信心医疗服务模式，其服务质量快速提升，医疗服务功能不断完善与进步，在社区卫生服务中应用价值不容小觑[9]。

该研究通过对建立家庭病床服务的126例患者基本资料进行回顾性分析，统计其年龄、性别、疾病构成情况、治疗方法、医疗费用、疾病转归等情况，旨在分析家庭病床服务在社区卫生服务管理中的应用价值。结果显示，患者疾病主要由高血压、脑卒中、冠心病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、癌症等构成，治疗方式主要为中西药口服治疗，辅以西医注射及中医适宜技术治疗，经家庭治疗后，大部分患者可获得满意效果，积极控制病情，日常生活能力也显著提升。观察组治疗方式、总有效率、满意度等与参照组相比均差异无统计学意义，提示家庭病床服务可获得住院治疗类似的效果，在社区慢性病患者中具有一定应用价值，使患者治疗更加便捷，可有效解决患者看病难、住院难的问题，缓解病床紧张，提升社区卫生服务质量[10]。

综上所述，家庭病床服务在社区卫生服务管理中具有一定价值，值得应用推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-05-17）