连云港市赣榆区H型高血压防控健康促进的效果观察

刘吉明

【摘要】 目的 探讨连云港市赣榆区H型高血压防控健康促进的效果， 为赣榆区实施H型高血压防控工作提供指导。方法 选取362例H型高血压患者， 依据是否实施H型高血压防控措施分为观察组与对照组， 各181例。随访1年后， 对比两组H型高血压知识掌握度、知信行水平及脑卒中发病率。结果 观察组的H型高血压知识掌握度、知信行量表（KAP）评分及脑卒中发生率分别为91.71%、（19.23±3.56）分、8.84%， 均优于对照组的80.11%、（11.36±2.61）分、16.02%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 连云港市赣榆区实施H型高血压防控措施效果显著， 可有效提升H型高血压患者对疾病知识的掌握程度， 提升其知信行水平， 可有效降低脑卒中发病率， 形成促进慢性疾病管理和基本公共卫生服务项目工作的良好局面。

【关键词】 H型高血压;连云港市赣榆区;防控健康;H型高血压知识掌握度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.079

H型高血压主要是指机体半胖氨酸水平升高， 是脑卒中发生的独立危险因素， 严重影响患者健康水平[1]。相关调查报告显示， 我国目前H型高血压之所以具有较高的发病率， 主要由于多数群众对疾病知识认知度低， 不良饮食习惯以及无法良好的控制血压等。因此， 对各地区H型高血压发病情况进行分析， 并实施有效防控措施， 有利于提升群众疾病认知度[2， 3]。鉴于此， 本研究将分别选取连云港市赣榆区实施H型高血压防控措施前、后患者作为研究对象， 旨在探讨连云港市赣榆区H型高血压防控健康促进效果， 为赣榆区实施H型高血压防控工作提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取连云港市赣榆区2015年1月～2016年12月未实施H型高血压防控措施的181例H型高血压患者作为对照组;选取该地区2017年1月～2018年2月实施H型高血压防控措施后的181例H型高血压患者作为观察组。对照组中， 男89例， 女92例;年龄56～71岁， 平均年龄（63.14±4.27）岁;体重48～77 kg， 平均体重（62.54±4.10）kg;文化程度：高中以上41例， 高中96例， 初中及以下44例。观察组中， 男90例， 女91例;年龄55～72岁， 平均年龄（63.20±4.19）岁;体重47～76 kg， 平均体重（62.57±4.26）kg;文化程度：高中以上39例， 高中98例， 初中及以下44例。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①均符合《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》[4]中H型高血压诊断标准;②均经临床诊断及血液检查确诊为H型高血压;③均在连云港市赣榆区居住半年及以上;④无孕期或哺乳期妇女;⑤所有患者均知情并配合本研究且签署相关知情同意书。

1. 2. 2 排除标准 ①精神状态异常， 无法正常沟通交流;②依从性较差;③合并感染性、血液系统疾病;④严重肝、脑等重要脏器功能障碍;⑤合并糖尿病、血脂異常等免疫系统疾病。

1. 3 方法 连云港市赣榆区H型高血压防控措施具体如下：①加强H型高血压健康教育。全区各级医疗卫生机构发放的健康教育印刷资料、播放的健康教育影像资料、设置的健康教育宣传栏均包含一定比例H型高血压内容;每年至少要开展1次高血压公众健康咨询服务， 举办1场知识讲座;连云港电视台、电台每月播放≥300 min的健康教育节目， 将国家基本公共卫生服务项目公益广告作为重点播放内容;《连云港日报》、《苍梧晚报》每半月刊出一期健康教育专版;全区各类公共场所、公共交通工具均设置健康教育宣传栏或摆放健康教育宣传折页。②开展集中健康体检。H型高血压与脑卒中防控惠民工程项目启动后， 对我市区基层医疗卫生机构以>65岁老年人、H型高血压患者年度体检为契机， 将各项工作结合起来同步进行， 通过多种形式， 组织动员辖区内≥35岁的居民来乡镇卫生院或社区卫生服务中心接受高血压筛查。针对行动不便的老年人、残疾人等人群， 采取进村入户等方式主动体检， 努力做到应检尽检;为保证体检经费落实， 我区下发文件明确老年人体检付费标准不低于170元/人， 并以购买服务方式结算经费;对于确诊H型高血压患者， 基层医疗卫生机构免费对其进行血清同型半胱氨酸检测， 区分H型高血压和非H型高血压。③建立健康管理制度。对于确诊的H型高血压患者， 基层医疗卫生机构将其作为家庭医生签约服务重点人群， 纳入基本公共卫生服务项目管理， 建立或更新健康档案， 按《国家基本公共卫生服务规范》要求进行随访评估、分类干预、健康体检;每年提供至少4次面对面的随访， 每年进行1次较全面的健康检查;对于≥65岁的H型高血压患者， 做好老年人健康管理工作， 包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。④开展规范治疗。制定我区H型高血压综合管理服务方案， 对各项诊断标准和服务流程进行统一， 为项目实施提供技术标准;区卫健委成立了基层高血压防治技术指导组， 组织专家赴每个启动项目的乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展现场培训、指导和质量把控。

1. 4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者H型高血压知识的掌握度， 知识掌握度判断标准为：掌握：对疾病宣传内容可复述>90%;基本掌握：对疾病宣传内容可复述50%～90%;未掌握：对疾病宣传内容可复述<50%。总掌握率=掌握率+基本掌握率。②对比两组患者知信行水平， 采用KAP评分[5]对两组知信行水平进行评估， 该量表主要包括知识、态度、行为三个维度， 总分值为28分， 分值越高， 则提示知信行水平越优。③对比两组患者脑卒中发病率， 本项目对所有患者进行跟踪随访1年， 记录两组随访期间脑卒中的发病情况， 其中1年间无失联患者。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者H型高血压知识的掌握度对比 观察组H型高血压知识的掌握度为91.71%高于对照组的80.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者知信行水平对比 观察组KAP评分为（19.23±3.56）分， 高于对照组的（11.36±2.61）分， 差异具有统计学意义（t=23.986， P=0.000<0.05）。

2. 3 两组患者脑卒中发病率对比 观察组脑卒中发病率为8.84%（16/181）， 低于对照组的16.02%（29/181）， 差异具有统计学意义（χ2=4.289， P=0.038<0.05）。

3 讨论

H型高血压为临床心血管科常见的病症， 具有较高的发病率， 主要由于叶酸缺乏和叶酸代谢途径中关键酶缺陷， 或基因突变而导致半胖氨酸水平升高， 临床主要表现为头晕、视物模糊、耳鸣、胸闷等， 如血压水平未得到及时有效控制， 可引发动脉粥样硬化、心肌肥大、心功能不全等并发症， 是脑卒中发生的独立危险因素， 严重威胁患者健康[6， 7]。为此， 连云港市赣榆区自2016年起实施H型高血压与脑卒中防控惠民工程， 旨在提升居民对H型高血压的认知度， 可有效促进患者规范治疗， 对降低脑卒中发生率具有积极意义。

本研究结果显示， 观察组H型高血压知识掌握度、KAP评分及脑卒中发生率均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明连云港市赣榆区实施H型高血压防控措施效果确切。分析原因在于， 控制高血压是一项长期的任务， 通过开展健康教育活动和综合干预措施， 充分利用基层医疗服务、基本公共卫生服务项目等， 让高血压防治知识广泛、深入地渗透于受众思想意识之中， 使之形成良好的生活行为习惯， 提高自我防护意识和防病能力[8-10]。H型高血压防控措施中通过采用电视、杂志、报纸等多种途径加强H型高血压健康教育， 可在居民日常生活点滴中不断加深患者疾病意识， 增强患者知信行水平， 可有效提升居民高血压等慢性疾病知识知晓率， 提升慢性疾病健康素养水平。由区内基层医疗衛生机构定期组织开展健康检查， 并针对行动不便人群采取进村入户检查， 可有效提升居民的参与度， 并且可及时筛查出血压不正常患者， 为患者实施早期治疗提供基础。H型高血压防控措施中为患者建立健康管理档案， 并由当地基层医疗机构进行统一管理， 可有效对患者健康状况进行评估， 并根据健康情况予以针对性的辅助检查、健康指导等， 具有较高的针对性。该措施中为患者建立规范的治疗方案， 邀请专家对各下属医疗机构医护人员进行培训， 有利于提升基层卫生机构的医疗水平， 为患者制定更加规范的治疗方案， 使高血压患者治疗更加规范[11， 12]。

综上所述， 连云港市赣榆区实施H型高血压防控措施效果显著， 可有效提升H型高血压患者对疾病知识掌握程度， 提升其知信行水平， 并有效降低脑卒中的发病率， 形成促进慢性疾病管理和基本公共卫生服务项目工作的良好局面。

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[收稿日期：2020-05-22]