齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效分析

2020-11-28姚晓惠黄河亮

中外医疗 2020年25期

姚晓惠黄河亮

[摘要] 目的探究齐拉西酮应用于首发精神分裂症治疗中的效果，分析其临床应用价值。方法该组研究的时间为2018年4月—2019年8月，在此段时间内该院收治的患者中单纯随机抽取120例，依照随机数字表法分组，对照组和实验组，各60例。对照组单纯应用阿立哌唑进行治疗，实验组选择齐拉西酮，对两组患者治疗完成后的表现状况进行记录，分析组间差异。结果对治疗前两组患者的阴性症状评分进行计算，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的阴性症状评分相比于对照组改善明显，且比对照组低，差异有统计学意义（t=19.098，P<0.001）。实验组治疗总有效率95.00%（57/60）明显优于对照组治疗总有效率为65.00%（39/60），差异有统计学意义（χ2=16.875，P<0.001）。结论对首发精神分裂症患者予以齐拉西酮进行治療，临床症状得到改善，而该种方案在应用过程中能够改善患者的认知功能，对于患者治疗总有效率的提高来说有积极意义，具有较高的可用价值，值得推广。

[关键词] 阿立哌唑;齐拉西酮;精神分裂症;疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the effect of ziprasidone in the treatment of first-episode schizophrenia and analyze its clinical application value. Methods The study period of this group was from April 2018 to August 2019. During this period， 120 patients were random selected from the patients admitted in the hospital and grouped according to the random number table method， the control group and the experimental group， with 60 cases in each group. The control group was treated with aripiprazole alone， and the patients in the experimental group chose ziprasidone as the treatment plan. The performance of the two groups after the treatment was recorded and the differences between the groups were analyzed. Results The negative symptom scores of the two groups of patients before treatment were calculated， the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the negative symptom scores of the experimental group were significantly improved compared with the control group， and were lower than the control group， the difference was statistically significant（t=19.098，P<0.001）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.00%（57/60） was significantly better than the total effective rate in the control group was 65.00% （39/60）， the difference was statistically significant（χ2=16.875，P<0.001）. Conclusion Treatment of first-episode schizophrenia patients with ziprasidone can improve the clinical symptoms， and this program can improve the cognitive function of the patients during the application process， which is useful for the improvement of the total effective treatment efficiency of the patients Positive meaning， high usable value， worthy of promotion.

[Key words] Aripiprazole; Ziprasidone; Schizophrenia; Curative effect;Curative effect

在神经科疾病中精神分裂症十分常见，主要表现为患者知觉、思维以及情感等多方面出现障碍，患者在日常生活中的精神活动表现为不协调，属于一种多症状综合征，并且具有极高的致残率，是我国目前社会和经济负担最重的一种精神疾病[1]。而在临床研究中发现，对这种病症进行治疗时，主要选择药物治疗、饮食治疗、心理治疗和行为治疗等方案，而临床研究显示，虽然非药物治疗可使社会功能、认知功能得到改善，不存在相关不良反应，但总体来说属于一种心理和精神上的物理干预手段，难以在短时间内获得良好的效果，同时还有可能导致患者的病情迁延不愈，引发后续治疗困难[2]。药物治疗依然是目前临床上对精神分裂症病症进行控制的主要手段。齐拉西酮是临床上应用较为广泛的抗精神病药物，这种药物能够有助于改善患者的精神症状，相较于传统的抗精神病药物来说效果更好。但这种药物在临床研究中被认为可能会引发患者出现并发心脑血管疾病和代谢异常的风险，所以在临床上应用受到了一定的限制[3]。在2018年4月—2019年8月期间该院收治的患者中单纯随机抽取120例实施研究，对首发精神分裂症患者予以齐拉西酮治疗的价值进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院收治的患者中单纯随机抽取120例，依照随机数字表法分组，对照组和实验组，各60例。实验组：男性患者32例，女性患者28例;年龄范围53～75岁，平均年龄为（64.1±6.8）岁。对照组：男性患者31例，女性患者29例，年龄范围50～78岁，平均年龄为（63.7±7.3）岁，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①满足该组研究疾病诊断标准，并由工作人员明确患者不存在相关合并症。②所有患者均在该院进行体检，明确其他集体功能和认知功能均处于正常状态。③所有患者无生命危险或者不处于高危状态，对该组实验十分耐受。

排除标准：①患者家属均不同意该组研究，且不签署相关同意书。②处于妊娠期女性。③因客观因素或者私人因素不能积极参加后续调查的随访。④存在其他禁忌证或者血液性疾病的患者。

所有患者的相关资料均抽取自该院资料数据库，统计人员对其进行详细分析，并保证患者均处于个体稳定状态;相关医学伦理委员会批准认可，并自愿签署知情同意书，保证患者可以参加该次研究。将所有人员的基本资料进行记录，并对其进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯应用阿立哌唑（国药准字H20041507）作为治疗药物，根据患者病症表现状况，用药剂量设置为30 mg/d，1～2次/d，如果患者在实验开展前接受过其他抗精神病药物或抗抑郁药物治疗，需要停止应用2周，经过清洗期后继续进行治疗。

实验组患者在应用过程中单纯应用齐拉西酮（国药准字H20052622）进行治疗，1次/d，80～160 mg/次。

所有患者在该次治疗期间均选择统一普通饮食，患者在治疗期间，药物剂量可根据患者病情进行调整，患者在用药1周以内，药物剂量可调整至最低剂量，在患者连续用药3周后，不再对剂量进行调整，所有患者连续治疗，12周后观察疗效。

1.3 观察指标

运用阴性综合征量表评估患者的相关评分，主要包含社会功能、情感表现、治疗配合等10项内容，总分为40分，单项为4分，分数高低与患者症状轻重情况呈负性关系，总分数越低，表明患者症状得到明显改善。

判定临床疗效的标准：患者认知功能基本恢复正常，不具有负性情绪，对正常生活不造成影响，称为显效;患者认知功能基本恢复正常，偶尔存在负性情绪，对正常生活不造成影响，无相关过激行为，称为有效;患者相关临床症状无明显改善，其负性情绪严重，偶尔出现过激行为，称为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴性症状评分对比

对治疗前两组患者的阴性症状评分进行计算，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的阴性症状评分相比于对照组改善明显，且比对照组低，差异有统计学意义（t=19.098，P<0.001），见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

实验组患者治疗总有效率为95.00%，结果优于对照组患者的65.00%，差异有统计学意义（χ2=16.875，P<0.001），见表2。

3 讨论

精神分裂症主要症状为患者活动功能、精神功能减退等，主要表现为情感退缩、情感迟钝、不协调等情况，日常生活中存在相关被动表现[4]，比如对事物热情较低，难以进行常规抽象思维、社会退缩等，是精神类疾病的五维症状中的一种，此种症状发生率较高，一般占比为50%左右，精神分裂症患者的阴性症状十分明显。在疾病间歇期间持续发生，如患者无明显阳性症状，也会影响患者的职业功能和社交能力，帮助患者进行改善，直接影响患者的结局和预后效果，患者是否能在治疗后恢复正常的社会关系和认知功能起决定性作用[5-6]。齐拉西酮在临床上是一种对精神分裂症进行治疗的常用非典型药物，这种药物相较于传统的抗精神病药来说，治疗效果更为显著。而部分临床研究[7-10]中认为，在对患者进行治疗时，运用非典型抗精神病药物，对患者的各种代谢指标会产生不同程度的影响。而临床研究中发现该种药物对D2、5HT1D、5HT2A均有拮抗作用，这种药物能够影响患者脑内的多种受体，不仅仅能够对患者的阴性症状予以显著调节，改善阳性症状，也能将认知功能予以改善[11]。该次研究数据对比得出，对治疗前两组患者的阴性症状评分进行计算，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者的阴性症状评分相比于对照组改善明显，且比对照组低，差异有统计学意义（t=19.098，P<0.001）。实验组患者治疗总有效率为95.00%优于对照组患者的65.00%，提示实验组患者在接受治疗后，患者的临床症状改善显著。实验组阴性症状评分相比于对照组较优，究其原因可能是齐拉本酮在使用中对患者受体具有拮抗作用，使代谢紊乱状况予以改善，其认知功能和精神状态恢复至正常水平，以达到改善患者病情的效果。在杨春媛[12]的研究结果显示，研究组患者采用齐拉本酮进行治疗，其效果优于采用阿立哌唑的对照组，研究组患者治疗总有效率为87.00%优于对照组患者的63.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。其相关文献的结果与该组结果存在一致性，证实研究具有较强的参考性。除此之外，该次研究针对患者的具体症状进行了进一步的评分分析，在其研究结果上进行了进一步的优化，通过定性的方式明确了患者的具体症状，改善状况相较于单纯从疗效上评价，可参考性更强。而在临床实践操作过程中，在对精神分裂症患者进行治疗时，不管选取何种药物治疗，需依照患者的实际病情予以适当给药和调整合适剂量，进而使患者的治疗效果得到改善，对于患者的康复来说有积极意义。

综上所述，对首发精神分裂症患者予以齐拉西酮治疗，临床症状得到明显改善，具有较高的应用价值，患者的病情得到有效控制，临床上应用价值较广。

[参考文献]

[1] 罗海东，林荫，刘向来.经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊对精神分裂症患者代谢指标及血清神经营养因子水平的影响[J].中国医药，2019（12）：1886-1890

[2] 王永笛.齐拉西酮与奥氮平对女性精神分裂症患者阴、阳性症状与内分泌代谢的影响[J].心理月刊，2019，14（22）：69.

[3] 孙占娟.齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效及血脂水平影响观察[J].数理医药学杂志，2019，32（11）：1675-1676.

[4] 薛亚兰.盐酸齐拉西酮与帕罗西汀治疗精神分裂症伴抑郁症患者的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（30）：126-127.

[5] 刘启龙，王妮娜.精神分裂症患者服用抗精神病药导致糖尿病的临床分析[J].河北医药，2019，41（20）：3141-3144.

[6] 余佳，罗明，刘鹏，等.利培酮联合齐拉西酮治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效分析[J].西部醫学，2019，31（10）：1582-1585，1590.

[7] 黄仁春，翁赛铮，郭少楠，等.氨磺必利、利培酮、齐拉西酮和奥氮平四种药物对精神分裂症患者心率变异性的影响分析[J].心血管病防治知识：学术版，2019，9（19）：32-34.

[8] 徐德立.齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：95-96.

[9] 谢莹，蔡文婷，张杨正浩，等.齐拉西酮联合灵芝浸膏片对首发精神分裂症疗效及社会功能康复的影响[J].当代医学，2019，25（27）：7-9.

[10] 李一花.齐拉西酮联合右佐匹克隆治疗精神分裂症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2019，12（27）：10-12.