纳络酮联合醒脑静治疗脑卒中意识障碍患者效果及神经功能分析

高伟杰

[摘要] 目的 脑卒中意识障碍应用醒脑静联合纳络酮治疗效果与神经功能情况分析。方法 方便选取该院2018年7月—2019年7月诊治110例脑卒中意识障碍患者临床资料，随机分为两组，对照组给予纳络酮，研究组给予醒脑静联合纳络酮治疗，分析两组疗效相关指标、神经功能与hs-CRP（C-反应蛋白）。结果 治疗后，研究组颅内压（4.06±1.18）kPa比对照组低;且研究组意识苏醒时间（2.59±0.93）d比对照组少，差异有统计学意义（t=7.690、10.948，P<0.05）;研究组GCS（13.89±2.35）分比对照组高;研究组NIHSS（10.62±1.62）分比对照组低（t=6.162、9.576，P<0.05）;研究组hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比对照组低，差异有统计学意义（t=14.159，P<0.05）。结论 脑卒中意识障碍应用醒脑静联合纳络酮治疗，能有效减少患者颅内压及意识苏醒时间，并改善其神经功能指标，降低hs-CRP水平，具一定临床应用价值。

[关键词] 脑卒中;意识障碍;醒脑静;纳络酮;临床效果;神经功能

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect and neurological function of Xingnaojing combined with naloxone for stroke consciousness disorder. Methods Convenient selection of 110 patients with stroke consciousness disorder diagnosed and treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group received naloxone and the study group received Xingnaojing combined with naloxone. Analyze two groups of curative effect related indicators， neurological function and hs-CRP（C-reactive protein）. Results After treatment， the intracranial pressure of the study group was（4.06±1.18）kPa lower than that of the control group; and the study group was less awakened time（2.59±0.93）d than the control group， which was statistically significant（t=7.690，10.948，P<0.05）; the GCS（13.89±2.35）points of the study group was higher than that of the control group; the NIHSS（10.62±1.62）points of the study group was lower than the control group，the difference was statistically significant（t=6.162，9.576，P<0.05）; the study group hs-CRP（6.56±1.82）mg/L lower than the control group， the difference was statistically significant（t=14.159，P<0.05）. Conclusion The application of Xingnaojing combined with naloxone in the treatment of stroke consciousness disorder can effectively reduce the intracranial pressure and the time of consciousness recovery， improve its neurological function indexes， and reduce the level of hs-CRP， which has certain clinical application value.

[Key words] Stroke; Disturbance of consciousness; Xingnaojing; Naloxone; Clinical effects; Nerve function

腦卒中（cerebral stroke）也称为脑血管意外或中风，主要指因机体脑血管由于血管阻塞或突然破裂，其血液不可流进大脑造成脑组织相关损伤[1-2]。脑卒中疾病患者的临床表现为头痛头晕、半身不遂、吐字不清、肢体麻木，伴发神经损伤或意识障碍，严重影响患者的正常生活质量[3-4]。对脑卒中伴发意识障碍患者，临床通常采用抗凝、降颅压、神经保护、溶栓等药物治疗，其中纳络酮、醒脑静为常用药，但单独用药效果不理想[5]。其中醒脑静属于中成药，可有效保护患者脑神经，开窍醒脑，而纳络酮能减少脑细胞坏死及脑损伤，有效改善其神经功能[6-7]。为探讨醒脑静联合纳络酮治疗效果，该研究对2018年7月—2019年7月该院诊治110例脑卒中意识障碍患者临床资料进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究经医学伦理会批准，方便选取该院110例脑卒中意识障碍患者资料。纳入标准：①患者签署知情相关同意书;②确诊为脑卒中意识障碍者;③资料完整者。排除标准：①该方案禁忌者;②近期服用其他药者;③肝肾功能障碍者;④血液免疫疾病者;⑤脑疝者;⑥其他意识障碍者;⑦精神心理障碍者。随机分为两组，每组55例，研究组女25例，男30例;年龄46～79岁，平均年龄（61.35±9.16）岁。对照组女24例，男31例;年龄45～78岁，平均年龄（62.19±9.52）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者临床常规检查，并予以电解质、水、酸碱平衡，营养神经及降颅内压等对症处理，对照组给予纳络酮（国药准字H20063185），以5 μg/kg静脉滴注15 min，予以10 μg/kg肌内注射，1次/d;研究组予醒脑静（国药准字Z32020562）20 mL+250 mL的生理盐水静脉滴注，2次/d，联合纳络酮（同对照组）治疗;两组疗程14 d。

1.3  观察指标

分析两组疗效相关事件：颅内压、意识苏醒时间;神经功能指标：GCS（格拉斯哥昏迷评分），包括睁眼、语言及肢体运动，分值高则功能好，依据NIHSS（美国卫生卒中量表）评估，分值低表示功能好[8-9];以及两组治疗前后hs-CRP（C-反应蛋白）水平情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效相关指标

治疗后，研究组颅内压比对照组低;且研究组意识苏醒时间比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者神经功能指标

治疗前，两组患者神经功能指标，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组GCS（13.89±2.35）分比对照组高;研究组NIHSS（10.62±1.62）分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者hs-CRP指标

治疗前，两组患者hs-CRP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，随着人们生活节奏加快，脑卒中发病率呈现增长趋势。脑卒中属于临床急重症，其致残率及致死率均比较高，患者通常表现为嗜睡、昏迷、意识障碍、精神错乱等症状，危及患者生命安全[10]。因此，临床需要采取及时有效的治疗方案，以保护患者脑神经组织，改善患者临床症状。对脑卒中伴随意识障碍疾病患者，临床主要采用药物方案，包括醒脑静、纳络酮等，但单独用药效果不甚理想[11]。为提升治疗效果，该研究主要对脑卒中意识障碍55例患者，应用醒脑静联合纳络酮治疗效果分析。该研究结果显示，治疗后，研究组颅内压（4.06±1.18）kPa比对照组少;且研究组意识苏醒时间比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组GCS（13.89±2.35）分比对照组高;研究组NIHSS（10.62±1.62）分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;结果与乔林赏等[12]临床研究相关结果[联合组NIHSS（11.33±2.23）分低于常规组，且联合组GCS（14.28±1.49）分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）]相符合，表明脑卒中意识障碍应用醒脑静联合纳络酮治疗，能显著改善患者神经功能，降低颅内压，缩短意识苏醒时间，临床用药较为有效。相关研究发现，脑卒中发病与年龄、性别、种族、血管危险因素等具相关性，大多患者存在饮食长期不健康，缺乏运动，嗜酒吸烟等不良生活习惯[13]。临床主要采用药物、手术等治疗方法，该研究组患者采用醒脑静联合纳络酮方案，其中醒脑静属于中药制剂，主要成为有栀子、郁金、天然麝香、冰片等，有止痉挛、醒神、止痛解毒及抗炎等效果，其能对脑内炎症有效抑制，改善机体脑缺氧、缺血状态，并可提高脑组织抗缺氧的能力，保护脑细胞，降低发生脑水肿，改善其脑出血情况，从而有效改善患者神经功能[14]。而纳络酮属于阿片受体拮抗药物，可改善机体脑血流灌注，促进苏醒，有效解除患者中枢神经的抑制状态，改善脑水肿情况，联合醒脑静用药，有效降低颅内压及苏醒时间，临床用药效果显著[15]。同时，该研究显示，研究组患者治疗后hs-CRP（6.56±1.82）mg/L比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），表明脑卒中意识障碍应用醒脑静联合纳络酮治疗，能有效降低其hs-CRP水平，减少患者脑组织炎症状态，改善患者症状。受样本、时间等影响，脑卒中意识障碍应用醒脑静联合纳络酮治疗对不良反应与生活质量分析，有待研究补充分析。

综上所述，脑卒中意识障碍应用醒脑静联合纳络酮治疗，能有效减少患者颅内压及意识苏醒时间，并改善其神经功能指标，降低hs-CRP水平，具一定临床应用价值。

[参考文献]

[1]  聂莉，乔向亮，胡环环，等.联合用药对急性脑卒中伴意识障碍患者脑功能的保护作用[J].中国实用神经疾病杂志，2017， 20（24）：44-47.

[2]  安雨生.醒脑静注射液对脑卒中伴意识障碍患者的临床疗效观察[J].临床研究，2016，24（10）：32-33.

[3]  羅华文.醒脑静注射治疗脑卒中恢复期智力障碍功效与运用[J].中国当代医药，2018，25（4）：168-170.

[4]  Linchong Pothiban，Chomphoonut Srirat.Association between stroke knowledge， stroke awareness， and preventive behaviors among older people： A cross‐sectional study[J].Nursing & Health Sciences，2019，21（3）：399-405.

[5]  段志辉.醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍的疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：23-24.

[6]  李慧敏，刘瑞敏，杨亚峰.醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍的疗效观察[J].北方药学，2017，14（2）：89-90.

[7]  Eckenhoff Maryellen F.，Liu Renyu，Sun Wei-Zen， et al.Stroke 112： A Universal Stroke Awareness Program to Reduce Language and Response Barriers[J].Stroke： A Journal of Cerebral Circulation，2018，49（7）：1766-1769.

[8]  高伟.醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（7）：923-924.

[9]  李宏图，杜春林.醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中意识障碍的疗效观察[J].西部医学，2015，27（3）：410-411.

[10]  尚小景.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性脑出血伴意识障碍的效果分析[J].中西医结合研究，2018，10（1）：31-32.

[11]  李爱美.醒脑静注射液治疗脑卒中伴意识障碍患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：134-135.

[12]  乔林赏，张举孔，袁艳.纳络酮联合醒脑静治疗对脑卒中意识障碍患者预后及神经功能的影响[J].临床心身疾病杂志，2019，25（6）：87-89.

[13]  陳臻.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的可行性研究[J].中外医疗，2019，38（7）：130-132.

[14]  农必星.纳络酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒意识障碍的效果及不良反应率分析[J].中外医疗，2019，38（20）：104-107.

[15]  韩冲锋.纳络酮对脑出血患者血清降钙素原及临床疗效的影响[J].贵州医药，2019，43（7）：1088-1089.

（收稿日期：2020-06-07）