高校心理咨询脱落现状与原因分析

2020-11-28吴素景农彦祎邹增丽梁宝桐

文化创新比较研究 2020年28期

吴素景,农彦祎，邹增丽，梁宝桐

(广西中医药大学,广西南宁 530000)

1 大学生心理咨询脱落现状

1.1 研究背景

大学阶段是人生发展的黄金时期，是人生中充满矛盾、斗争、身心发生巨变、是自我意识发展和整合的关键时期，这个时期具有不平衡、不稳定的特征，不少大学生缺少自我调节能力如果得不到及时的帮助和引导，就会影响到他们的身心健康，他们的成长正经历着巨大的考验。大学生心理健康状况急需高素质的心理服务, 这是现实对高校心理健康服务机构提出的要求。因此，近年来，大学生的心理健康状况很让人担忧，引起了社会的广泛关注，大学生心理健康服务需求随生活方式的健康程度而增加。

心理咨询脱落是一个十分普遍的现象。脱落一般发生在心理咨询早期，来访者并没有取得较好的咨询效果。因大多数咨询脱落都是发生在咨询早期，心理咨询的效果需要进行多次会谈才能取到良好的效果，因此脱落来访者的问题和困扰并没有得到很好地解决和帮助，因此引起他们对心理咨询出现不满的情绪。

1.2 研究意义

1.2.1 理论意义

（1）该研究从来访者的视角来探索脱落的原因，有助于理解高校心理咨询脱落的发生，揭示了该校来访者脱落的真实原因，加深对咨询脱落的认识。该文将初次对该校来访者脱落这一现象进行研究，并通过来访者的视角揭示脱落原因的看法，为学校心理咨询中心提升为学生服务提供可行性建议。

（2）从研究对象来看，以往对高校心理咨询现状的研究相对较少，研究高校心理咨询脱落原因的更是几乎是空白，该研究能为后来的相关研究提供一定量的研究数据和研究思路。

1.2.2 实际意义

（1）从咨询师的角度：该研究能够加深对大学生心理咨询脱落原因的认识，尤其是来自来访者对脱落原因的看法，能够有效地减少咨询师对脱落原因的无根据猜测，能够帮助心理咨询中心的咨询师更有效地认识影响脱落的因素，积极地面对脱落，尽可能地减少脱落的发生，从而更好地应对来访者面临的问题，提高为学生服务的质量。

（2）从来访者的角度：从高校心理咨询脱落的来访者视角进行原因分析，有助于了解在心理咨询中来访者真正需要的是什么，也有助于咨询师在咨询中找到新的方向。脱落率的降低有利于高校大学生更有效地在心理咨询中获得自己想要的结果和期望，实现咨询目标，避免因为较高的脱落率而频繁地更换咨询师或对心理咨询产生负面印象，同时也能促进高校大学生的身心健康发展。

1.3 高校心理咨询现状

周健颖（2017）研究在高校心理咨询机构中，咨询师是经过专门培训，能巧妙地运用心理知识理论和咨询技巧，通过语言或非语言交流，给予来访者极大的帮助，启发学生发现自己的优点和不足，提高学生对自己的全方位的认识，培养其能应付出现在学习生活中的各方面问题，从而促进学生人格发展和社会适应能力[1]。

冯丽娟（2014）研究发现长期处于心理困惑、内心冲突中的高校大学生是咨询首选对象；面对心理困难时，大学生倾向选择好友、父母进行求助，部分自己承受；对心理咨询师的首要要求是思想品德好，希望咨询室放松、安静、舒适、温馨；大学生会根据不同的咨询内容选择不同性别、年龄的咨询师，且面谈咨询成为首选咨询方式[2]。

刘子潇（2018）研究发言在学生群体中伤害性事件频发的原因与高校大学生心理障碍或心理疾病的发生率上升有关，因此高校心理咨询机构的设置势在必行，同时高校心理中心也受到了社会的广泛关注[3]。

高校心理咨询现状不容乐观，虽然部分大学生了解心理咨询的重要性，但碍于各个层面的因素，真正前往心理咨询中心或心理咨询机构的大学生少之又少。

2 大学生来访者脱落原因的定性分析

2.1 研究方法

该研究采用半结构式访谈的研究方法，对20 例来访者脱落的个案进行跟踪访谈，并归纳访谈内容做定性分析。

2.2 研究对象

该研究以某中医药大学心理咨询中预约并进行过心理咨询的学生为研究对象，20 名被试愿意接受访谈，所有访谈均匿名进行，访谈结果真实有效。

2.3 访谈提纲

来访者访谈提纲主要包含3 个部分，第一部分询问来访者对心理咨询的看法和观点；第二部分询问来访者结束咨询的原因；第三部分询问来访者脱落后对心理咨询的展望。

2.4 数据收集

研究者自行编辑文字材料，并注明研究目的和保密程序等事项进行后，在聊天工具上招募被试。有被试联系研究者之后，研究者重新向被试说明了进行本研究的原因和研究目的，强调了保密的相关事项，被试同意接受访谈之后，访谈正式开始。研究者发放访谈表，被试认真填写后提交给研究者。被试提交访谈表后，由研究者进行归纳整理，为后续的分析材料提供信息。

3 结果与分析

研究者对20 例来访者脱落的访谈材料进行定性直接分类分析，将来访者脱落的原因归纳为：咨询师因素、来访者因素、客观因素、咨询关系因素、匹配关系、咨询效果因素（见表1）。

表1 来访者认为的脱落原因

3.1 来访者因素

在该次研究中，25%的来访者认为自己脱落的原因与来访者因素有关，主要包括了：（1）来访者问题的性质；（2）来访者问题不严重，自己能调节；（3）来访者对咨询不满意。一位来访者认为自己的脱落与咨询问题的性质有关，两位来访者认为自己脱落是因为咨询的问题不严重，自己能够调节，两位来访者脱落的原因来自对咨询的不满意。5 位来访者认为自己从咨询中脱落的原因与自己有关，其中来访者因素包含了3 个类别。

来访者问题的性质。一位来访者提到了其咨询的问题的性质是脱落的原因，咨询的问题的性质表现在两个方面：（1）咨询问题的特殊性上；（2）问题很严重或出现了心境障碍。来访者咨询的问题涉及个人不愿提起的伤痛或出现自残自伤想法，自己不愿意再去咨询，就会从咨询中脱落。

3.2 客观因素

15%的来访者认为自己从咨询中脱落的原因是因为客观因素，一位来访者提到自己因为有重要的讲座要听，从而没去心理咨询，一位来访者因为咨询时间与课程时间冲突，从而没去咨询。一位来访者提到了心理咨询中心的预约时间问题，等待咨询的时间过长，在等待的时间里，来访者的问题逐渐减轻，从而没有继续咨询。这一部分咨询脱落的来访者缺乏明确的咨询动机和较强的咨询期望。

3 位脱落的来访者认为自己结束咨询与客观因素有关，客观因素体现在两个方面：（1）来访者有事不能前来。（2）咨询中心的设置，一位来访者认为自身脱落原因与心理咨询中心的设置有关。咨询中心的预约程序不被来访者接受，来访者认为预约咨询后需要等待的时间过长，大概需要半个月的时间。

3.3 咨询效果因素

5%的来访者因为对咨询效果不满意从而结束咨询，对于咨询效果的因素因人而异，咨询效果的好坏与咨询师有着较大的关系。一位来访者认为自身的脱落与咨询效果有关。咨询效果表现在来访者对咨询效果的不满意，如“咨询师对自己的帮助不大”“来访者对咨询效果不满意”“来访者觉得没有达到咨询的效果”。

3.4 咨询师因素

30%的来访者认为自身的脱落与咨询师因素有着很大的关系，这也是该研究中来访者脱落最多的一个因素，咨询师是心理咨询中心的牌面，也是心理咨询中心的牌面。

两位来访者认为在咨询中咨询师没有满足他们对于心理咨询的期望从而导致他们的脱落，一位来访者认为咨询师经验不足或咨询技巧不当是咨询脱落的主要原因，两位来访者认为在咨询中咨询师不当的非语音行为是导致脱落的重要原因[4]。有两位来访者认为自身的脱落原因与咨询师有关。咨询师因素有4 个表现：（1）咨询师没有满足来访者的期望。大部分来访者前来求助心理咨询，或多或少都抱有自己的期望，一旦咨询师没有达到来访者的这些期望，来访者很容易脱落[5]。（2）咨询师的经验或技巧不足。有一位来访者认为自身脱落的原因与咨询师的经验或咨询技巧不足有关。来访者一旦觉得咨询师经验不足，技巧不足，就会觉得咨询师不能帮助自己，就会从咨询中脱落。

3.5 咨询关系因素

15%的来访者认为在咨询中不良的咨询关系是他们从咨询中脱落的重要原因，咨询关系是心理咨询的重要组成部分，也是最基本的部分，从事心理咨询或从事与心理咨询相关的人都知道建立良好咨询关系的重要性，建立了良好的咨询关系，可以说这一次咨询就已经成功了一半，而有3 位来访者因为咨询关系而脱落。5%的来访者因为咨询关系不匹配而脱落，咨询关系不匹配在心理咨询中是一件很常见的事，换一位心理咨询师就能取得不一样的效果[6]。