体育运动在抑郁治疗中的作用研究进展

魏统朋，杨英琦

抑郁症作为一种常见于社会的障碍性情感类疾病，也可称为心理障碍。近几年，由于社会的飞速发展、生活节奏的加快，伴随着生活压力的增大，越来越多的人因为学习、工作、情感等问题产生了抑郁现象，而抑郁症也逐渐成为一种普遍病症。伴随着人们精神压力的逐渐增大，因抑郁而自杀的人群逐年增多，抑郁现象引发社会强烈关注。据世界卫生组织预测，2020年抑郁症将成为继心血管疾病之后的影响人类身心健康甚至死亡率的第二大疾病，成为非衰老性死亡和残疾的第二大原因。本文主要从前人研究运动对抑郁干预的时间、方式、强度等方面入手，综合分析不同运动项目对抑郁症的影响，更全面地了解运动干预的治疗方案。

1 体育运动对抑郁症状积极影响的理论探索

在抑郁症成为危害人类主要心理疾病的今天，世界各地的学者也在探索除却药物之外的疗法。关于运动对抑郁症影响的研究受到了学者们的普遍关注，早在上个世纪60 年代，研究者推测，适度的体力活动可能会引起体内化学成分的改变，具有改善情绪、调节心情的作用。此后，国际医学会指出，经常从事体育运动有助于提高抑郁症患者的情绪和心态，能在一定程度上缓解和改善抑郁状况。这为之后国内外更多学者研究除却药物治疗之外的研究制造了前提条件，但是由于当时设备的缺乏以及对抑郁症了解不足，研究并没有得到进一步深入。

药物和心理治疗是世界上普遍的治疗抑郁的方法，药物治疗对患者身体的损害很大，心理治疗容易使患者产生自卑心理且易反复。除却传统治疗方法(即心理疗法、药物疗法)对抑郁症的缓解和治疗，体育锻炼无疑成为一种健康、低消费的辅助治疗手段。众多研究数据显示，适当的体育运动量与抑郁改善情况之间呈正相关。国际医学会通过试验得出结论，运动有助于缓解抑郁症状，规律性运动可以提高情绪和预防抑郁症发生。Greg Woolf对研究对象开具运动处方，通过研究提出运动对心理和情绪的作用胜过对生理的影响，他认为运动是迄今为止最好的心理治疗师之一，并指出有自然节奏及有全身大肌群参与的运动是减轻抑郁最有效的方法，积极心境和精神状态的变化依赖于低强度的锻炼。

目前为止，关于运动降低抑郁的内部机制还处于假说阐释阶段。内啡肽假说认为，体育锻炼可以加速大脑中内源性阿片肽的分泌，同时β-内啡肽水平也上升，进而可以起到镇痛和兴奋的作用，从而能够降低抑郁水平。单胺假说作为目前较为公认的抑郁症病因假说，认为抑郁症的发生是由于中枢神经系统突触间隙单胺类神经递质浓度水平或功能下降导致的。单胺假说通过实验数据得出适量适度的体育活动不仅可以促进大脑微循环，提高大脑中的单胺类神经递质水平，还能够通过加速血液循环，提高人体新陈代谢，从而达到控制个体不良情绪的目的。因此，更多的学者选择通过更容易让人接受的体育锻炼着手，着力进行科学有效的实验，研究更健康可行的方案进行抑郁症的预防和治疗。

2 体育运动改善抑郁症状的实践研究

2.1 体育运动改善抑郁症状的实验效应研究

美国北卡罗莱那州医学院对体育锻炼对抑郁症影响研究表明: 体育运动治疗抑郁症比服药更有效。此项研究将156名男性抑郁症患者进行分组实验，分别设置了一组对照组(患者仅进行服药治疗)和两组实验组(实验一组仅进行运动治疗，实验二组进行药物和运动治疗)。最终实验结果是运动组抑郁症复发率最低，因此得出结论，运动治疗不仅仅是最健康、廉价、无副作用的治疗方案，而且对抑郁症患者有着不可替代的治疗效果。美国北卡罗莱那州医学院的研究无疑为体育运动治疗抑郁症提供了理论依据。

美国心理学家威廉·摩根的实验结果显示一次60%以上强度20分钟的体育锻炼能迅速缓解抑郁状态，功效能持续2—4小时，每周三次这样的体育锻炼后可以明显改善抑郁情绪。张韧仁(2015)研究证实了一次性身体锻炼的确会对大学生的情绪具有短期效益。Taliaferro(2005)、Adams(2007)、Elliot(2012)等国外学者对大学生流行病学研究发现体力活动与抑郁症状以及自杀行为呈负相关。Dinger MK(2014)研究指出达到体力活动推荐量的大学生抑郁风险低于未达标者。王惠(2013)对国内大学生的相关研究也发现足量大强度规律体育行为能够降低大学生的抑郁风险。李秋利(2015)研究指出改善体力活动和心肺耐力都能有效地控制抑郁风险的发生，并提出了心肺耐力可能担当着体力活动与抑郁风险的中介调节作用[6]。这些研究表明体育锻炼可以有效地促进健康，体育锻炼是预防和治疗抑郁的有效手段之一。

虽然通过锻炼降低抑郁水平的心理效益被众多研究所证实，但是实验干预的方式、强度、时间有一定差异性。Blumenthal(1999)对抑郁患者每周以70—85%最大心率强度进行锻炼3次的干预，发现锻炼具有与药物治疗和药物结合锻炼治疗方式相近的效果。Babyak(2000)为期6个月的实验干预发现抑郁水平下降幅度与前述研究类似，但这两项研究均缺少实验组的对照。国内学者开展的干预研究较少，得出的结论亦存在分歧。何颖(2005)研究发现积极参与锻炼的大学生抑郁水平低于不积极参与锻炼者，力量练习能有效降低男大学生的抑郁水平，健美操练习能降低女大学生的抑郁水平。符明秋(2004)研究发现大学生的抑郁情绪与父母的教养方式有关，而体育锻炼与大学生的抑郁情绪不相关。因此，有关体育锻炼干预抑郁风险的相关研究亟需开展，以验证体育锻炼干预方式的有效性，并通过实证研究探索出一套操作性强、效果显著的干预操作程序与方法。

2.2 不同体育运动改善抑郁症状的实验研究

在已经验证适宜运动的确会缓解甚至预防抑郁的前提下，更多的学者选择通过特定的运动项目进行研究，由此来探讨不同运动项目对抑郁的影响程度。本文就慢跑、瑜伽等有氧运动、球类运动和中国民族传统体育运动项目对抑郁症的干预研究进行了汇总分析。

2.2.1 慢跑、瑜伽等有氧运动对抑郁症状的影响研究

跑步作为一种容易操作可以无器械也可以借助跑步机的常见运动形式受到众多人的喜爱，慢跑极易被实验人员操作，且形式简单，易于坚持，因此大多数学者的研究中选取了慢跑作为抑郁症治疗的运动项目。Skrinar等认为有氧运动不仅能够提高运动者的体能，还能放大运动者对自身身体的满意度，从而更好地建立自信，形成更正面和积极的心态。众多研究都表明适宜的体育锻炼对抑郁有缓解作用。Frank等人研究发现慢跑、游泳等有氧运动能够有效改善心境和减少应激状态，显著降低抑郁症的焦虑状态。上述研究为之后抑郁症的运动干预治疗提供了重要的理论依据，使得有氧运动对于抑郁症的治疗有了初步的理论研究基础。

除了跑步运动外，瑜伽作为另一种简单易操作的有氧运动，本身就以调身养性为重要特点，也进入了研究学者的视野。邱服冰认为瑜伽作为放松个体神经、肌肉的一种降低压力的方式，其锻炼过程如同运动心理学中的自我暗示，通过放松身体以达到心理状态的放松，因此，瑜伽已被证实能够提升自我概念、减少失眠痛苦，从而有助于缓解抑郁症状。众多研究认为，抑郁症的治疗不仅要从心理治疗入手，更要有生理方面进行全面促进，适当的体育活动对于抑郁症的改善治疗是不可或缺的。

2.2.2 球类运动对抑郁症状的影响研究

除了有氧运动的研究，国外还有不少学者进行了其它项目对抑郁症治疗的研究，并且还研究了运动强度对心理状况的影响。相对而言，球类运动作为一种需要协作配合的运动项目，也更增添了运动配合和人际交流，可以起到调节心情、缓解抑郁的作用。

掌玉宏结合球类运动进行了抑郁干预的实验研究，将球类运动作为运动干预手段，并在干预过程中着重把握运动量的大小，通过控制最大心率、运动强度、运动时间等指标对实验进行严格地操控，本次实验中将最大心率控制在60%～80%之间，运动干预的频率为每周2～3次，每次运动时间30～60 min。本次实验的定量控制符合内啡呔释放机制理论，即适当运动能增加脑血流量，促进内啡呔的释放，从而使人获得镇静和镇痛效果，更有甚者增加人体产生欢乐舒适的情绪，有效改善人的心理健康水平，减少抑郁现象的发生。本次实验表明，体育锻炼对改善抑郁水平的确有积极作用，也证实了在保证适度适量的前提下，球类运动对于抑郁症状的改善和治疗效果相对其它运动项目更佳。

2.2.3 中国民族传统体育运动对抑郁症状的影响研究

国内有不少学者选取了太极拳和气功等对抑郁症进行干预研究，以从身体和心理两方面改善锻炼者的各方面指标。邵长凤等人总结得出，太极拳“以气养息”，运动舒缓平稳，不仅对抑郁症患者身体各方面指标能够起到强化作用，更能对患者的心理健康有促进作用，从而身心健康双向强化，消除了患者的负面情绪，可以达到缓解抑郁的最终目的。蔡燕等人在太极拳运动对抑郁症患者情绪的影响一文中也得出相同结论[14]。娄虎等通过元-元分析提供的证据则进一步表明，太极拳和气功作为缓解抑郁症较为有效的锻炼方式，训练频率为每周3次以上，每次30分钟以上，中小强度最为适宜，抑郁症患者进行25—36次锻炼疗程对其病症缓解效果最好。这两项实验说明适当运动对抑郁症改善及治疗是有效的，学者还明确指出综合治疗手段要明显优于单一的药物治疗或心理治疗等方法。

3 研究展望

综合国内外研究现状，可以达成共识的是体育锻炼对于抑郁症的确有明显的改善作用，可以纳入抑郁治疗方案。同时，以下几个方面亟待深入探索：文献中对于何时介入干预没有交待清楚；采取哪种锻炼方式干预效果更佳，或者说是否任何运动项目达到一定运动强度和时间后都会达到相同的效果，有待于比较性研究予以证实；体育干预的时间从8周到24周不等，文献中均有报道，干预时间持续多久能够见效目前尚无定论；采用什么运动强度效果更佳，各种文献的数据也不一致；由于个人的体质状况、家庭成长环境等众多因素的差异，被试是否应采取个性化的运动干预方案或者说是否有增加个案研究的必要性，需要今后的研究予以回答；体育锻炼与抑郁症状之间可能存在社会支持、身体自尊、自我效能感、主观幸福感等中介变量，需要在实验干预研究中加以关注和深入探讨。