预防性护理的运用在降低早产儿出现医源性皮肤损伤中的效果分析

刁燕婷 叶新连 杨丽梅

（龙川县妇幼保健院新生儿科，广东河源517300）

大部分早产儿由于未足月出生，大部分的组织和器官均呈未发育成熟状态，整体机能及抵抗力均呈下降状态[1]。且早产儿均有皮肤组织脆薄、无法提供良好的皮肤屏障，因早产儿在脏器或某些方面都会需要医疗支持，脆弱的皮肤肌层又导致其在接受临床诊疗时很容易出现医源性皮肤损伤，由于其各个脏器又无法进行良好的防御免疫工作，导致感染进一步进展为各种并发症的可能性更大[2-3]。本文就将预防性护理运用于出现医源性皮肤损伤的早产儿的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年12月至2018年12月我院患有医源性皮肤损伤的早产儿60例。入组标准：①新生儿在出生＜24h出现医源性皮肤损伤；②新生儿胎龄为16～30周；排除标准：合并遗传性疾病缺血缺氧性脑病、呼吸窘迫综合征、产伤性疾病、感染性疾病、败血症等疾病者。按照护理干预方法不同分为观察组及对照组，各30例。对照组采取常规早产儿护理干预，观察组在此基础上实施预防性护理，观察组男16例，女14例，平均月龄（28.50±1.31）周，平均身长（51.69±2.32）cm。对照组男 14例，女16例，平均月龄（27.90±1.31）周，平均身长（52.01±2.44）cm。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组的护理方式为常规护理：注意保暖，对早产儿进行密切观察，对出现医源性皮肤损伤的患儿谨慎进行皮肤护理。谨慎禁食，注意患儿的排尿排便。喂奶时注意对患儿进行缓慢喂养。如发现异常情况，立即上报至主治医生并进行进一步治疗。

1.2.2 观察组在对照组的基础上采取预防性护理：①预先风险评估：根据患儿的临床资料进行分析，对每个患儿的个体皮肤情况进行分析并评估其目前的皮肤状态对患儿病房进行分区域管辖，要求每位护理人员对评估状态尽可量地进行熟记，三天一次的频率对护理人员进行提问；②设置警示牌：在患有医源性皮肤损伤的患儿的床头将患儿患有的医源性皮肤损伤类型、姓名、出生日期、月龄，每日更新患儿的身长、体重及头围并于病历本进行记录及每日一次的频率对患儿家属进行告知；③定时检查：每隔三小时对患儿的皮肤进行检查，检查后对患儿的皮肤状态进行登记及记录，在每天交接班开会并交流；④保持皮肤干燥：保持患儿全身皮肤的干燥，在每隔3h的检查中尽量保持患儿的全身肌肤处于干燥状态，对于已出现医源性皮肤损伤的患儿除了用药及使用敷料，还要使用爽身粉等为患儿的全身进行涂抹保持患儿皮肤干爽，除此之外，对于皮肤异常干燥的患儿也可在病房内增加加湿器等措施，以保持患儿的皮肤屏障尽快修复。

1.3 观察指标：对比干预前后观察组与对照组发生医源性皮肤损伤的类型、例数、出现医源性皮肤损伤的总发生率。医源性皮肤损伤的总发生率＝各种医源性皮肤损伤例数/各组例数。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.00进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，多组间比较采用方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较：观察组与对照组在平均月龄、平均身长、平均头围及性别比例上的的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 护理干预前出现医源性皮肤损伤的类型及例数比较：护理干预前观察组出现医源性皮肤损伤的总发生率为11.66%；对照组出现医源性皮肤损伤的总发生率为43.33%，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

2.3 护理干预后出现医源性皮肤损伤的类型及例数比较：观察组经预防性护理后出现医源性皮肤损伤的总发生率为1.67%；对照组出现医源性皮肤损伤的总发生率为13.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表1 护理干预前出现医源性皮肤损伤的类型及例数比较[n（%）]

表2 护理干预后出现医源性皮肤损伤的类型及例数比较[n（%）]

3 讨论

本研究显示，两组在进行护理干预前，医源性皮肤损伤的总发生率差异没有统计学意义；而观察组在进行了预防性护理后只有1例压迫伤，医源性皮肤损伤的总发生率为1.67%；而对照组则出现2例压迫伤、3例摩擦伤、2例粘贴伤、1例烫伤，医源性皮肤损伤的总发生率为13.33%，虽然对照组较干预前的总发生率有所降低，但干预后的总发生率与干预后观察组的总发生率差异是具有统计学意义的。可能的原因是：预防性护理的预先风险评估可以预先对出现医源性皮肤损伤的患儿进行其风险评估，有效地对每个婴儿的皮肤状况进行评估后，护理人员对每个患儿的情况均有详细的了解；设置警示牌可以在一定程度上在护理人员进行护理工作时起到一个提醒护理人员对每个患儿的情况有清晰的认知，在进行日常护理活动的时候可以多加小心；定时检查结合保持皮肤干燥可以保证护理人员在短的时间间隔内就对患儿进行护理活动，除了患儿现有的、正在接受治疗的临床治疗，护理人员可以在短的时间间隔内对患儿进行全身的皮肤检查，在保持其皮肤干燥的同时还可以对其附加保湿等额外的护理活动。

综上所述，预防性护理可以提高护理人员对患儿的个体皮肤状况的了解程度，提高护理工作效率，还可以减少早产儿出现医源性皮肤损伤的概率，在临床护理上的运用具有一定的价值。