快速皮下潜行进针法对静脉采血效果的评价研究

张文芳

（蚌埠医学院第一附属医院门诊采血中心，安徽蚌埠233004）

静脉采血是临床上最常见也是最基本的医疗操作之一，是一种有创的医疗操作技术，可用于诊断疾病及评价治疗效果等[1]。近年来随着护理技术及医用器械的不断进步以及社会对高质量护理的要求，静脉采血也不再是单纯的一项护理操作技术，已经发展成为包含护理技术、医疗器械技术及社会心理学等多学科综合的一门技术体系[2-3]。如何更好的提升静脉采血的技术，提高一次采血成功率，减少不良反应的发生是目前护理研究的热点[4-6]，也是医院提高医疗服务质量，提供优质护理的迫切需求。本文通过抽取特定时段在我院门诊诊治的400例静脉采血患者，随机应用快速皮下潜行进针和慢速皮下潜行进针方法，比较两者在静脉采血中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月至12月在门诊行静脉采血的400例患者为本研究对象，随机分为观察组（快速皮下潜行进针组）与对照组（慢速皮下潜行进针组），每组患者均为200例。观察组男性107例，女性93例，年龄20～65岁。对照组男性112例，女性88例，年龄为18～60岁。两组患者性别、年龄、文化程度等方面具有可比性。

1.2 研究方法：选择血管，扎止血带，握拳，常规消毒。针尖倾斜，与皮肤保持15°～30°，由静脉上方或侧方刺入皮下，进入一半后，保持针头与皮肤平行，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后刺入完全。两组患者在潜行速度上有所区别，对照组采用的是慢速（2～5秒，甚至更长）皮下潜行进针的方法，观察组采用的是快速（1秒内）皮下潜行进针的方法。

1.3 观察指标及参考标准：观察两组一次静脉穿刺成功率，疼痛程度，常见不良反应的发生率及患者的满意度。一次静脉穿刺成功：第一次静脉采血穿刺即可见回血，采血通畅且局部无肿胀外渗，采集血液满足化验需要量，无需第二次穿刺取血。疼痛程度采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评估，0 分为无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为极度疼痛，评分越高表示患者疼痛程度越严重。常见不良反应包括采血后出现皮下淤血，针眼出血及局部血肿。患者满意度采用自制问卷调查，患者或家属当场填写，当场回收。满意度计算采用以下公式：满意度＝（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：运用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉采血一次穿刺成功率的比较：观察组一次穿刺成功率为98%，高于对照组的92%，差异有统计学意义，详见表1。

2.2 两组常见不良反应发生率的比较：观察组皮下出血，针眼出血，局部血肿发生率分别为5%，3%，2%，均低于对照组的10.5%，8%，6%，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 观察组与对照组穿刺一次成功率及不良反应的比较[n（%）]

2.3 两组疼痛程度的比较：观察组与对照组相比疼痛程度较轻（χ2＝151.61，P＜0.01），详见表 2。

表2 观察组与对照组疼痛程度的比较

2.4 两组患者满意度的比较：观察组患者满意度较对照组高（χ2＝92.68，P＜0.01），详见表 3。

表3 观察组与对照组的患者满意度的比较 [n（%）]

3 讨论

静脉采血是临床上最常见的侵入性护理操作之一，门诊抽血室是医院服务患者的一个重要窗口。如何更好的提高静脉采血的技术，减少不良反应的发生，提高患者满意度，对于提高医疗服务质量，树立良好的医院品牌都具有重要的意义。以往传统的静脉采血都是应用慢速皮下潜行进针法，见到回血后再沿着血管方向进针少许，期望能够更好的固定，但在实际操作中容易穿破血管，减低采血成功率，增加患者的疼痛程度，不良反应发生率高。现通过临床观察，采用快速皮下潜行进针法成功率高，且易被新护士接受。

静脉采血在一定程度上破坏了皮肤与血管的完整性，可刺激神经末梢产生疼痛。随着护理模式及人民群众对护理质量要求的提高，患者对于减轻静脉采血疼痛的要求也随之提高。应用快速皮下潜行进针时，针头在皮肤血管中迅速刺入，刺激时间较短，患者的疼痛感比较轻或无疼痛；慢速进针使得针头在行走于皮肤中，造成刺激伤害的时间延长，导致疼痛剧烈。在本研究中发现，应用快速皮下潜行进针常见的不良反应发生率也较前明显减低，这可能与操作时间较短，一次成功率较高有关。

患者的满意度是评价医疗服务质量的重要方面，对于快速皮下潜行进针法，患者满意度更高，对于提高医疗质量有益，这也与优质护理的观念相符合。

综上所述，快速皮下潜行进针法采血一次成功率较高，患者疼痛程度较低，不良反应发生率也较低，患者满意度较高，值得在临床上广泛推广。