动机访谈对老年冠心病患者PCI术后遵医行为及自护能力的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）王同昂

附表 两组自护能力比较（±s,分）

附表 两组自护能力比较（±s,分）

组别 例数 干预前 出院后1个月研究组 71 89.63±4.87 137.86±5.94对照组 66 90.71±4.96 121.45±6.31 t 1.286 15.680 P 0.201 ＜0.001

冠心病属于老年群体常见心血管疾病，经皮冠状动脉介入（PCI）术是目前临床常用的治疗方法，可重建冠脉血供，改善心肌细胞缺血、缺氧、坏死状态，具有创伤小、易恢复等特点。但PCI术未将基础病因根治，术后仍存在血栓、血管再狭窄风险，患者需规范服用抗血小板、调脂等药物、保持健康生活方式。良好遵医行为及自护能力对患者生命安全及生活质量均有重要价值。动机访谈是通过协助患者发现、克服内心矛盾，进而引导其行为改变的指导性干预方式，已在糖尿病减重、疼痛控制等慢病管理中取得良好的应用效果[1]。本研究选取我院行PCI术治疗的老年冠心病患者137例，分组研究动机访谈在老年冠心病患者PCI术后的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2019年10月我院行PCI术治疗的老年冠心病患者137例，按入院时间分组，2017年11月～2018年10月66例为对照组，2018年11月～2019年10月71例为研究组。研究组男42例，女29例；年龄60～75岁，平均（66.42±3.18）岁；对照组男39例，女27例；年龄60～74岁，平均（67.08±3.14）岁；两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经冠脉造影检查确诊为冠心病；均顺利实施PCI术治疗，且无急性并发症；患者及其家属均知情本研究并签署同意书。②排除标准：精神类疾病；认知、肢体活动障碍；严重肝、肾功能衰竭；无法配合护理工作。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用术后常规护理：告知患者治疗情况，以面授方式予以PCI术后的常规健康宣教，讲解科学饮食、康复锻炼、注意事项等知识，出院时嘱患者遵医嘱服药、戒烟限酒等，并按时复查。

1.3.2 研究组 在对照组基础上采用动机访谈护理干预：由心内科高年资且经动机访谈系统性培训的护士分2次对患者进行一对一访谈，通过访谈互动激发其长时间维持良好生活方式的信心，引导其行为改变。①第1次访谈：术后当天与患者进行充分沟通，详细了解并解决患者内心担忧，与其建立良好信任关系；与患者探讨术后相关健康生活方式，寻找并记录患者目前存在的问题及影响因素，列举既往康复良好的病例，以提升患者行为改变的信心。②第2次访谈：结合上次访谈情况制定相应健康生活指导方案，包括合理饮食、平和心态、戒烟、限酒、服药等方面，并做细致性指导，同时结合患者个人作息规律、兴趣爱好等制定运动计划，协调解决阻碍其运动的相关因素，教会患者通过测量心率判断运动强度，减轻其心理负担，增强其完成健康计划的信心。

1.4 观察指标 ①出院后1个月采用自制“遵医行为调查问卷”评估两组遵医行为，包括服药、运动、戒烟、限酒等方面，总分100分，＞90分为依从，80～90分为较依从，＜80分为不依从，遵医率=（依从+较依从）/总例数×100%。②采用自我护理能力量表（ESCA）评估两组干预前、出院后1个月的自护能力，总分0～172分，评分越高自护能力越强。

1.5 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医率 研究组依从37例，较依从31例，不依从3例，遵医率为95.77%（68/71）；对照组依从25例，较依从27例，不依从14例，遵医率为78.79%（52/66）；研究组遵医率高于对照组（χ2=9.081，P=0.003）。

2.2 自护能力 干预前两组ESCA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院后1个月研究组ESCA评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

动机是指个体改变自身现有行为的愿望，可受多种因素影响，进而向特定方向改变。既往调查研究结果显示，常规护理的健康指导方式多使患者被动接受相关知识，难以充分调动患者的主观能动性，患者遵医行为及自护能力均未得到较大提升[2]。而动机访谈可通过探索、解决个体内心矛盾从而激发其行为改变的内在动机及信心，进而充分调动其主观能动性，促使其形成持久性生活方式改变[3]。本研究结果显示，研究组遵医行为、出院后1个月自护能力均优于对照组，说明动机访谈在老年冠心病患者PCI术后应用效果显著。首次一对一访谈采用意识唤醒方式举例说明行为改变之益处，引发患者对自身行为改变的思考，增强其克服不良习惯的动机及信心，为下一阶段行为转变奠定基础。第2次访谈通过制定计划与细致性指导使患者掌握科学的服药、饮食、运动方式，同时进一步调动其主观能动性，达到持久坚持健康行为方式的目的。

综上所述，动机访谈在老年冠心病患者PCI术后应用效果显著，在改善患者遵医行为、提升其自护能力方面均有优势。