补阳还五汤加味联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期（气虚血瘀型）患者神经功能的影响

河南省台前县新区医院（457600）王孝辉 郑光亚 岳宗光

脑梗死是临床最为常见的一种脑血管疾病，随着人口老龄化速度不断加快，每年新发脑梗死患者数量亦在不断增加。虽然目前脑梗死患者病死率已得到有效控制，但患者并发症、后遗症发生率仍较高。在脑梗死恢复期是临床治疗的关键时期，及时给予患者针对性治疗可有效改善其神经功能预后[1]，从而提高其生活质量。此次研究探讨了补阳还五汤加味联合丁苯酞软胶囊的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将我院就诊的92例脑梗死恢复其患者分为A、B两组（A=46，B=46）。A组男25例，女21例，年龄57～74岁，平均年龄（62.46±3.41）岁。B组男24例，女22例，年龄55～77岁，平均年龄（62.60±3.54）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 经影像学检查确诊为脑梗死；首次发病；发病时间为2周～3个月；签署知情同意书。

附表1 两组治疗前后NIHSS和ADL评分比较（±s,分）

附表1 两组治疗前后NIHSS和ADL评分比较（±s,分）

组别 例数 NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 46 18.76±1.92 12.01±1.13 55.61±5.63 68.92±5.94 B组 46 18.59±1.84 8.54±1.04 55.74±5.75 74.64±6.25 t 0.434 15.325 0.110 4.499 P 0.666 0.000 0.913 0.000

附表2 两组患者不良反应发生率比较（n,%）

1.3 排除标准 重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；其他脑血管疾病；药物过敏；近期手术史；其他原因导致的沟通障碍；治疗依从性差。

1.4 治疗方法 入组后两组均接受改善微循环、抗凝、抗血小板治疗，A组在常规治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）：0.2g/次，3次/d。B组在A组治疗的基础上加服补阳还五汤加味（全方组成：黄芪60g，桃仁、当归、川芎、赤芍各15g，地龙10g，红花6g。上肢功能障碍者加葛根10g；下肢功能障碍者加怀牛膝10g；言语障碍者加白附子、僵蚕各10g；高血压者加牡蛎、钩藤各10g；肢体麻木者加鸡血藤10g）。两组治疗周期均为4周。

1.5 观察指标 使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能；使用日常生活活动能力量表（ADL）评估患者自主生活能力；统计两组不良反应发生率。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，NIHSS评分、ADL评分以±s表示，行t检验；不良反应发生率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 NIHSS和ADL评分比较 B组治疗后NIHSS评分低于A组，而ADL评分高于A组，差异显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 不良反应发生率比较 A、B两组不良反应发生率（6.52%，6.52%）组间差异无统计学意义（P＞0.05），见附表2。

3 讨论

脑梗死会导致局部脑组织出现缺血、缺氧性坏死，进而引发神经功能缺损。早期有效治疗对改善脑梗死患者预后具有积极作用，而恢复期则是临床治疗的关键时期，多数患者临床症状在此时可得到明显改善[2]。丁苯酞是目前临床常用的一种脑卒中治疗药物，其可阻断脑组织的缺血缺氧性损伤引发的多个病理环节，具有较好的抗缺血作用，还可改善脑水肿和局部血液循环，抑制自由基形成，对改善脑卒中患者预后具有积极作用[3]。

现代中医将脑梗死归于“中风”范畴，认为该病发生主要与气血不足致使血行无力和淤阻脑络有关，故临床治疗应用补中益气、活血化瘀为原则[4]。补阳还五汤原方由黄芪、桃仁、当归、川芎、赤芍、地龙、红花等药物配伍而成，是临床补中益气、活血通络的常用方剂之一，此次研究中则根据患者临床表现不同，对原方进行了加减增补，其中上肢功能患者增加了生津止渴、升阳止泻的葛根；下肢功能障碍者则给予强壮筋骨、通经络的怀牛膝；言语障碍者加祛风痰、定惊搐的白附子和息风止痉的僵蚕；高血压者加敛阴潜阳的牡蛎和息风定惊、清热平肝的钩藤；肢体麻木者则加活血补血的鸡血藤。此次研究结果显示，接受补阳还五汤加味辅助治疗的B组患者治疗后NIHSS评分低于A组，而ADL评分较高，这表明补阳还五汤加味可有效改善患者神经功能，从而提高其自主生活能力。而现代药理学亦证实黄芪、红花、桃仁等药物富含抗凝、抗血小板物质，可有效改善患者凝血功能和局部血液循环。

综上所述，补阳还五汤加味可有效改善脑梗死恢复期患者神经功能，且不会增加用药风险，该治疗方案安全、可靠。