层级链式护理干预策略对大叶性肺炎患儿康复及家属护理工作满意度的影响

河南省新乡新华医院（453000）邢亚娟

大叶性肺炎具有起病急骤、病程长等特点，高热、咳嗽等临床症状极大影响患儿日常饮食及生长发育。常规西药对症支持治疗虽可缓解患儿临床症状，但患儿身体尚处于发育阶段，长时间药物治疗易增加恶心呕吐等不良反应发生风险，影响临床治疗效果。在药物治疗同时，实施有效护理干预措施，对加快患儿康复有积极意义[1]。基于此，本研究对我院76例大叶性肺炎患儿进行回顾性分析，探讨层级链式护理干预策略的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018年3月～2019年4月我院大叶性肺炎患儿76例，将2018年3月～2018年11月的37例患儿作为对照组，将2018年12月～2019年4月的39例患儿作为研究组。对照组：男20例，女17例；年龄3～9岁，平均年龄（5.91±1.23）岁。研究组：男21例，女18例；年龄3～9岁，平均年龄（6.14±1.16）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予以止咳、祛痰、吸氧、维持酸碱平衡等常规对症干预。

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，告知患儿家属疾病机制及配合临床治疗、护理干预重要性；密切监测患儿生命体征；指导患儿饮食；遵医嘱为患儿用药。

1.2.2 研究组 在对照组基础上采用层级链式护理干预策略，①1级护士，负责提供基础护理，在患儿入院后，以趣味视频等方式向患儿家属详细讲解相关健康知识，加强与患儿家属沟通，通过讲解积极案例方式缓解患儿家属不良情况，并指导患儿家属通过抚触、陪伴做游戏等方式安抚患儿。②2级护士，主要提供全程护理，a.环境护理，维持房间湿度为50%～60%，温度为18～23℃，保持房间安静，尽量减少外界环境对患儿的刺激；b.发热护理，体温37.5～38.5℃患儿多饮水，不予以退烧干预，体温38.6～39.5℃患儿首选酒精擦洗、额头敷冰等物理降温方法，体温39.5℃以上患儿遵医嘱予以退烧药物。c.呼吸功能锻炼，指导患儿家属通过示范缩唇呼吸方法，激发患儿模仿兴趣，使患儿进行缩唇呼吸锻炼，若患儿年龄太小，则引导患儿吹气球，每次10min，每天2次。③3级护士，需具有一定专业知识储备，可有效指导管理下层级护士实施工作，并能在危急时刻有效实施抢救。④4级护士，需具备丰富临床经验、专业护理技能，并需具备较高沟通能力，对1级、2级、3级护士的相关护理内容进行教学、指导，监督下层级护理人员工作，并完善工作中的不足。两组均干预至患儿出院。

附表 两组康复情况对比（±s,d）

附表 两组康复情况对比（±s,d）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间 肺啰音消失时间 住院时间研究组 39 2.37±0.41a 5.71±1.12a 5.13±1.03a 7.54±1.71a对照组 37 4.86±0.79 8.03±1.59 7.48±1.37 9.34±2.06

1.3 观察指标 康复情况，记录对比两组退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间；采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组家属护理工作满意度，总分19～95分，评分越高，家属护理工作满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料用（±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 康复情况 研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。见附表。

2.2 家属护理工作满意度 研究组家属NSNS评分（90.34±2.16）分较对照组（81.69±4.37）分高（P＜0.05）。

3 讨论

大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染所致，肺部炎症呈大叶性分布，若未得到及时有效治疗，病情进展为重症可危及生命。探讨一种理想护理方案，对提高临床治疗效果，改善患儿预后尤为关键。常规护理内容单一，且资历高低和护理工作分配关联性低，导致部分高资历护士工作积极性降低和资源浪费，影响临床护理效果。

层级链式护理干预为护理新趋势，明确各层级任职资格、工作职责，利于提高护理效果，确保护理质量[2]。本研究针对大叶性肺炎患儿采用层级链式护理干预策略，结果显示研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间较对照组短（P＜0.05），提示该方案可促使患儿临床症状改善和康复进程。层级划分、各司其职可确保护理资源合理分配，最大化各级护理人员优势，使患儿可得到优质护理。缓解患儿家属不良情绪、安抚患儿，可促使患儿家属积极配合临床治疗工作、护理工作，避免患儿在治疗过程中存在哭闹等不配合情况，保障治疗效果；而针对性予以发热护理、呼吸功能锻炼能有效控制患儿体温，改善呼吸功能，加快患儿恢复进程。此外，本研究结果还显示，研究组家属NSNS评分较对照组高（P＜0.05），表明该方案护理质量较高，可满足患儿家属对医疗服务需求，提高家属护理工作满意度。

综上所述，大叶性肺炎患儿采用层级链式护理干预策略能促使临床症状改善，加快患儿康复进程，提高家属护理工作满意度。