视频宣教联合一对一互动健康宣教对食管癌患者术后肺部并发症发生风险的影响

河南省舞钢公司总医院（462500）张连红

食管癌是一种常见消化道癌肿，病死率较高，患者5年生存率＜20%，目前临床多采用手术治疗，但手术创伤较大，易引起多种肺部并发症，影响预后。相关研究证实，于食管癌患者围术期给予多媒体健康教育，能提高患者配合度，缩短患者康复进程[1]。本研究旨在探讨频宣教联合一对一互动健康宣教对食管癌患者术后肺部并发症发生风险的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过，选取2017年12月～2019年4月我院食管癌患者94例，依照入院时间不同分为研究组（47例）、对照组（47例）。研究组男25例，女22例，年龄45～76岁，平均年龄（61.24±5.32）岁。对照组男23例，女24例，年龄44～77岁，平均年龄（60.11±6.03）岁。两组年龄、病灶部位、性别等一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行食管癌切除术。对照组予以常规护理干预：向患者介绍手术知识，指导患者放松心情；叮嘱戒烟戒酒，合理健康饮食，积极配合治疗。研究组于对照组基础上予以视频宣教联合一对一互动健康宣教干预：①建立小组，由护士长担任小组长，评估患者具体情况，制定护理计划；②认知干预，了解患者接受程度，选择合适方式进行针对性宣教，a.视频宣教：播放科室自制宣教视频，包括疾病知识介绍、治疗，手术优势，手术过程，术后注意事项、早期功能锻炼等，并于视频播放完毕后采用食管癌相关知识量表，评估患者认知度，对认知较差患者再次进行视频宣教，且由护理人员耐心解答患者疑虑；b.一对一互动健康宣教：主动与患者交谈，取得患者信任，语气温和，态度可亲，慢慢引导患者进入学习状态，关注患者状态与患者交流、互动，鼓励其表达自己的想法，耐心倾听，取得共鸣；③加强心理疏导，建立良好医患关系，采用语言或心理暗示，或指导其进行冥想、听音乐方式等方式，排解负性情绪，增强治疗信心；④呼吸道护理：a.及时清理呼吸道，保证痰液能够顺利排出；b.叮嘱患者保持口腔清洁，饭后、术前漱口、刷牙，预防感染；⑤管道护理：术后密切关注患者引流管情况，观察引流量颜色、性质、液体积存情况，叮嘱患者避免长期挤压胃部，避免因胃扩张造成肺脏挤压，引起肺炎、肺不张、呼吸衰竭等并发症；⑥营养饮食，术后禁食期间持续胃减压，根据个体需要及时给予患者营养供给，维持机体内环境稳定，减少肺部并发症。

1.3 观察指标 比较两术后肺部并发症发生率，包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭等；比较两组患者满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组满意度，包含19项，每项1～5分。评分标准：总分＜70分为不满意，总分70～85分为满意，总分＞85分为非常满意。将满意、非常满意计入总满意度。

附表 两组术后肺部并发症发生率比较[n(%)]

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS23.0分析，计数资料（发生率、满意度）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后肺部并发症发生率 研究组术后肺部并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 患者满意度 研究组非常满意26例，满意19例，不满意2例，患者满意度为95.74%（45/47）；对照组非常满意19例，满意17例，不满意11例，患者满意度为76.30%（36/47）；组间比较，研究组高于对照组（χ2=7.231，P=0.007）。

3 讨论

食管癌切除术是临床常用治疗食管癌方法，但多数患者缺乏对疾病等相关知识了解，术后功能锻炼依从性较差，影响术后恢复，因此，给予有效健康宣教对改善患者生存质量有重要作用[2]。视频宣教联合一对一互动健康宣教改变以往宣教模式，根据患者认知情况进行不同层次健康教育，且利用多媒体播放疾病相关知识，视频有解说、有示范、图文并茂，便于患者理解，对理解能力差患者，可反复播放，节约人力资源；一对一互动健康宣教是对患者的加强性健康建议，能提高患者重视度，并促使健康教育有效性，提高工作效率。本研究结果显示，研究组术后肺部并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05），表明视频宣教联合一对一互动健康宣教应用于食管癌患者效果显著，能降低术后肺部并发症发生风险，提高患者满意度。分析其原因可能在于：通过给予视频宣教联合一对一互动健康宣教，能提高患者认知度，纠正错误认知，利于建立良好护患关系；通过呼吸道护理、管道护理、营养饮食等护理干预，预防感染发生风险，从而降低术后并发症发生率。

总之，视频宣教联合一对一互动健康宣教应用于食管癌患者效果显著，能减少术后肺部并发症的发生，提高患者满意度。