Rockall评分系统下的分级护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

郑州市第六人民医院（450000）石红

Rockall评分系统是当前评估上消化道出血常用工具，在评估再出血风险及预后判断方面具有重要作用。Rockall评分系统下的分级护理是根据病情风险程度施行的梯度护理措施，本研究选取肝硬化合并上消化道出血患者86例，以探究其应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年11月接收的肝硬化合并上消化道出血患者86例，采取常规护理的43例为对照组：男24例，女19例；年龄24～85岁，平均年龄（53.12±8.96）岁。常规护理基础上行Rockall评分系统下的分级护理的43例为观察组：男25例，女18例；年龄27～84岁，平均年龄（51.13±9.24）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并签订研究同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理，在此基础上观察组行Rockall评分系统下的分级护理，采用Rockall评分系统评估患者病情，分为高危（≥8分）、中危（4～7分）、低危（≤3分）3级；分级护理：①低危：以健康宣教、提升自身管理能力为主，一对一健康宣教，培养患者自我管理能力，养成良好饮食、运动、作息等习惯，降低再出血风险；出院时发放健康手册，告知患者居家注意事项；②中危：安排距护士站及抢救室较近病房，护理人员至少中级以上技术水平；密切关注意识状况，备好抢救用物，及时配合医生抢救；此病区安排至少2名护士值夜班，严密监护生命体征变化；并对意识清醒患者做好心理疏导，维持良好心态；③高危：护理人员需为中级及以上职称经验丰富人员，患者若出现大出血，需确保呼吸道通畅，快速清理口鼻积血；测量静脉压，遵医嘱输血及补液；建立静脉通路，若采用气囊管止血，需定期间隔放气，期间若出现大出血，配合医生抢救；注重患者心理变化，给予关怀和安慰，保持稳定情绪。

1.3 观察指标 ①两组再出血率；②两组护理满意度，服务质量量表（SERVQUAL）测评，共有可靠性、移情性、反应性、保证性、有形性5项内容，每项5分，评分与护理质量成正比。

1.4 统计学 用SPSS24.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 再出血率 观察组再出血率11.63%（5/43）低于对照组34.88%（15/43）（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组可靠性、移情性、反应性、保证性、有形性评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组护理满意度比较（±s,分）

附表 两组护理满意度比较（±s,分）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 n 移情性 可靠性 反应性 有形性 保证性观察组 43 4.81±0.11a 4.82±0.10a 4.74±0.22a 4.75±0.12a 4.79±0.11a对照组 43 4.22±0.23 4.14±0.31 4.11±0.33 4.21±0.26 4.12±0.32

3 讨论

上消化道出血是肝硬化患者常见并发症，不同病情程度出血患者预后效果差异较大，而针对危重程度个性化治疗及护理干预能提高治疗效果，改善预后[1]。因此，准确评估上消化道出血患者病情，对指导临床护理工作具有重要意义。Rockall评分系统是目前评估上消化道出血重要工具，能准确评估患者危险程度[2]。本研究通过Rockall评分系统评估肝硬化合并上消化道出血患者病情程度进行分级护理，主要分为低危、中危、重危3个级别，针对不同风险施行不同干预措施，合理有效分配资源，有助于提高护理质量及工作效率。护理工作中针对低危患者以健康宣教、培养自我管理能力为主，以降低再出血风险；针对中危患者，注重心理疏导，并密切关注病情变化，随时做好抢救准备；对于高危患者，以配合出血抢救和处理为主，有助于减少死亡等不良事件。本研究发现，观察组再出血率低于对照组，且可靠性、移情性、反应性、保证性、有形性评分高于对照组（P＜0.05），可见Rockall评分系统下的分级护理对降低再出血率，增强护理满意度具有重要作用。

综上所述，Rockall评分系统下的分级护理能降低肝硬化合并上消化道出血患者再出血率，提升护理满意度。