PDCA循环管理在降低检验科生物安全感染风险中的效果观察

广东省惠州市第一人民医院（516003）朱钜铭

广东省惠州市中心人民医院（516001）周芳

与医院内其他科室相比，检验室工作人员都需要接触不同疾病患者的尿液、血液、排泄物等，故其为医源性感染发生率较高的科室。检验科生物安全为检验科内从事微生物检测工作的人员防止被病原微生物受到侵害，或以免病原微生物泄露而造成医源性感染的一种预防措施。因此，加强检验科生物安全管理至关重要。PDCA循环管理法是由美国管理质量专家戴明提出的，包括计划→执行→检查反馈→处理4个步骤的内容，并形成良性循环以持续解决工作中存有的质量问题，当前已广泛应用于临床工作管理中[1]。现为分析PDCA循环管理对降低检验科生物安全感染风险的作用，特作如下研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2018年1月～2019年12月我院检验科共有6台生物安全柜和40名工作人员，其中，有15名男，25名女；年龄24～58岁，平均（36.06±8.41）岁；文化程度：1名博士，2名研究生，25名本科，12名大专。2018年1月～2018年12月为PDCA循环实施前，2019年1月～2019年12月为PDCA循环管理实施后。

1.2 方法 2019年1月起我院应用PDCA循环工具对检验科生物安全进行管理，具体内容：（1）计划阶段（P）：对2018年1月～2018年12月我科微生物室生物安全柜管理抽检中存有的问题进行讨论分析，其问题主要是：①生物安全柜内的物品摆放在排风口，极易影响柜内气流平衡；②HIV、结核阳性等高致病性样本未按照标准流程严格进行标本前处理；③高致病性样本在进行高压蒸汽灭菌前未作交接记录或告知他人；④工作人员对医疗废物的处置及血液、尿液、排泄物等溅洒情况处理方法不当；⑤未严格执行紧急洗眼器、冲淋设备等日常检查工作。（2）执行阶段（D）：根据上述存有的问题，制定针对性改进计划，①加强生物安全柜的正确使用宣教，并严格规范生物安全柜内物品的正确摆放位置，并将其制作成图册，要求每一位检验科工作人员均熟练掌握，并定时检查监督执行情况；②严格规范高致病性样本前处理流程，并制定高致病性样本交接、高压蒸汽灭菌处理流程及标准，对于未严格执行者再次予以教育和惩罚，引起违规者重视；③对于生物安全柜内配置的洗眼器、冲淋设备等安排专人负责，要求其定期检查和记录设备的功能以及用水的安全性，并需保证检验人员在出现职业暴露情况时获得紧急、准确安全的处理；④冲生物安全管理角度出发，加强检验科工作人员及保洁员等手卫生、物体表面清洁消毒、检测样本运送、医疗废物处置分等相关知识及操作技能的再培训。（3）检查阶段（C）：医务科及检验科主任每月根据对照质控检查标准对生物安全柜工作情况进行检查，及时问题提出改进对策，并要求相关人员在一定期限内进行整改。（4）处理阶段（A）：每一季度检验科主任对检查结果进行通报，而且对改进效果不明显的问题进入到下一轮PDCA循环中，持续改进生物安全柜管理质量。

1.3 观察指标 以随机抽检法，分析PDCA循环实施前后我院检验科内生物安全柜内物品摆放准确率、高风险标本前处理执行率、高致病性标本高压蒸汽灭菌前告知交接记录执行率、医疗废物处置正确率、洗眼器每日检查执行率。

1.4 统计学方法 选用SPSS22.1软件，计数资料以百分比（%）表述，经χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

PDCA循环实施后，生物安全柜内物品摆放准确率、高风险标本前处理执行率、高致病性标本高压蒸汽灭菌前告知交接记录执行率、医疗废物处置正确率、洗眼器每日检查执行率均显著高于PDCA实施前（P＜0.05），见附表。

3 讨论

PDCA循环管理是一种重视过程管理以及关键环节控制的质量管理手段。我院检验科实施PDCA循环法改善生物安全柜的管理质量，先对以往生物安全柜工作中存有的问题进行原因分析，再提出针对性改进措施，形成良性循环，进而循序渐进地改善工作质量[2]。结果显示，PDCA循环实施后我院生物安全柜内物品摆放准确率、高风险标本前处理执行率、高致病性标本高压蒸汽灭菌前告知交接记录执行率、医疗废物处置正确率、洗眼器每日检查执行率较PDCA实施前明显升高，提升PDCA循环管理能够有效规范检验科工作人员的工作流程，提高生物安全管理质量，有助于降低生物安全感染风险。

附表 PDCA循环实施前后生物安全柜管理相关监测指标比较[%(n)]