我院门诊西药房526张联合用药不合理处方点评及安全用药管理

河南省濮阳市中医医院（457000）王丽敏

处方点评是一种常用监控合理用药、发现不合理用药手段，能有效剖析不合理联合用药处方，发现用药潜在问题，对提高医师用药水平，促进合理用药，提升医疗质量有积极意义。本研究收集我院门诊西药房12687张联合用药处方，旨在点评、了解我院联合用药情况及潜在问题，以为临床提供合理建议，保障患者用药经济、有效、安全。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2018年10月～2019年12月间我院门诊西药房12687联合用药处方，包括口腔科、外科、耳鼻咽喉科、中医科、内科等科室处方，并排除麻醉、精神药品处方。

1.2 方法 以《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《新编药物学》、药品说明书评价、统计、分析不合理联合用药处方。主要点评内容：①超常处方：无正当原由、适应证违反说明书用药；②不适宜处方：重复用药、用量用法及药品遴选不适宜等。③不规范处方：处方正文、前记、内容、后记缺项，临床诊断不全，药品规格、剂量、单位、数量书写不规范。

1.3 观察指标 不合理联合用药处方类型、种类分析。

2 结果

我院门诊西药房12687张联合用药处方中不合理处方共526张（4.15%），其中，241张（45.82%）不适宜处方，280张（53.23%）不规范处方，5张（0.95%）超常处方，见附表。

附表 不合理联合用药处方具体分析[例数(%)]

3 讨论

处方点评依照相关技术、法规规范，评价临床处方规范性、用药适宜性（药物选择、药物禁忌、用药途径、剂量、药物适应证、药物相关作用等），能及时发现潜在用药问题，予以有效改进干预，有助于提高联合用药处方规范性，促进科学、安全用药。据卫生部《处方点评管理办法》要求，临床用药处方合格率需≥95%[1][2]。本研究结果显示，我院门诊西药房12687张联合用药处方中共526张不合理处方，占比为4.15%，可见我院门诊西药房联合用药情况较好。此外本院门诊西药房526张不合理联合用药处方主要为超常处方（0.95%）、不适宜处方（45.82%）、不规范处方（53.23%），分析原因在于临床医生工作强度大，部分医师受习惯、风险意识、法律意识影响，开方时易出现处方缺项、超常用药，且由于部分患者可能单纯只是为拿药，而医师又未重视诊断重要性，因此可能造成超说明书用药；由于部分药物可能含同种物质，如复方磷酸可待因溶液、复方甲氧那明胶囊均含有抗组胺药马来酸溴苯那敏，因此对支气管哮喘患者以复方磷酸可待因溶液、复方甲氧那明胶囊、富马酸酮替芬片联合治疗会造成用药重复。基于上述分析，本研究认为以下建议有助于临床安全用药：①强化联合用药培训，提高药物注意事项、配伍禁忌掌握程度，以保障用药合理性。②应用有效行政干预措施，制定用药管理规范，每月点评不合理处方，与劳酬挂钩，并予以公示。③告知门诊药师常见不合理联合用药处方，要求其予以警示并提出修改意见，且能拒绝调配，同时有疑问处方上传至医药互助交流群，及时同处方医生交流、沟通，以保障用药安全性。总之，我院门诊西药房联合用药情况良好，针对不规范、不适宜等处方，应强化相关用药管理制度，以保障用药安全性、有效性，促进医疗服务质量全面提高。