戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

河南省睢县公费医疗医院（476900）唐永珍

子宫内膜异位症（EMT）是一种育龄女性生殖系统多发病，其可诱发痛经、经期异常和不孕，因此及早治疗是十分必要的。通过激素类药物调节患者性激素水平是目前临床治疗EMT的常用手段[1]，此次研究以在我院就诊的130例EMT患者为研究对象，分析了戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得我院伦理委员会许可后，将2018年1月～2019年6月在我院就诊的130例EMT患者纳入研究，使用随机数表法将其分为A、B两组（A=65，B=65），A组年龄24～38岁，平均年龄（32.33±3.41）岁。B组年龄23～39岁，平均年龄（32.45±3.58）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

附表 两组治疗前后性激素水平比较(±s)

附表 两组治疗前后性激素水平比较(±s)

注：bP＜0.05表示治疗前后组内差异有统计学意义；cP＜0.05表示治疗后组间差异有统计学意义。

组别 例数 LH（U/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 65 13.39±1.45 10.78±1.13b 274.93±22.49 85.63±8.41b B组 65 13.56±1.51 9.21±0.95bc 281.57±23.04 57.98±6.38bc

1.2 治疗方法 两组患者均先行腹腔镜手术治疗，A组术后给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171040）：月经来潮第5d开始服药，1片/次， 1次/d，连续用药21d，一个月经周期为1个疗程。B组加用戈舍瑞林（AstraZeneca UK Limited，国药准字X19990231）：3.6mg/次，28d给药1次。两组均连续给药2个月经周期。

1.3 观察指标 ①治疗总有效率：临床症状和盆腔内包块均消失为显效；临床症状明显改善，盆腔包块缩小为有效；临床症状或盆腔包块体积无变化为无效。②性激素水平：黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。③不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗总有效率 B组治疗总有效率（92.31%）高于A组（78.46%），差异显著（P＜0.05）。

2.2 性激素水平 B组治疗后LH、E2水平均低于A组（P＜0.05），见附表。

2.3 不良反应发生率 A组出现失眠、阴道出血各1例，B组出现失眠、恶心各1例，两组不良反应发生率（3.08%，3.08%）无组间差异（P＞0.05）。

3 讨论

目前尚不明确EMT发病机制，可能与遗传、内分泌失调等因素有关。虽然EMT属于良性病变，但该病具有迁移、浸润的特点，因此及时治疗也是十分必要的。腹腔镜手术可有效切除病症，但常规手术操作很难完全切除深层病灶，而在自身激素影响下许多EMT患者会在术后再次复发，故临床多给予EMT患者术后一定药物干预。此次研究探讨了戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片联合戈舍瑞林治疗的临床疗效，研究结果显示B组治疗总有效率较高，且治疗后LH、E2水平较低，这表明上述两种药物具有一定协同作用，联用可有效增强临床治疗效果。戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片属于复方制剂，可通过调节下丘脑－垂体－卵巢轴模拟卵巢内分泌周期性变化，从而调节女性经期[2]，而戈舍瑞林可通过与GnRH受体结合降低性激素表达水平，从而抑制异位病灶增殖[3]。且此次研究中两组不良反应发生率无显著差异，这表明两种药物联用不会增加用药风险，该治疗方案安全可靠。

综上所述，戈舍瑞林联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗EMT临床疗效较好，可有效改善患者性激素水平，具有临床推广价值。