腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效及对生活质量的影响

河南省柘城县人民医院（476200）王林

宫颈癌是妇科高发恶性肿瘤，近年来患者群体有年轻化趋势，严重威胁女性健康。随着微创技术的进展，腹腔镜手术以损害小、术野清晰、术后恢复快等优势而得到临床认可，但其对宫颈癌治疗效果及生活质量的影响尚有争议。基于此，本研究选取我院早期宫颈癌患者，以分析腹腔镜下宫颈癌根治术的价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年12月早期宫颈癌患者67例，回顾性分析临床资料，其中32例行开放式宫颈癌根治术为对照组，35例行腹腔镜下宫颈癌根治术为试验组。对照组年龄31～45岁，平均（37.88±3.07）岁；腺癌19例，鳞癌13例；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅰb期14例，Ⅱa期7例。试验组年龄30～47岁，平均（38.34±3.15）岁；腺癌21例，鳞癌14例；临床分期：Ⅰ期12例，Ⅰb期14例，Ⅱa期9例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 ①纳入标准：根据细胞学检查、阴道镜检查确诊为宫颈癌；临床分期Ⅰ～Ⅱa期。②排除标准：凝血功能异常；盆腔淋巴结转移；有放化疗史；术前合并尿急、尿频、排尿障碍。

1.3 方法 ①对照组行开放式宫颈癌根治术：全麻，常规消毒铺巾，肚脐左侧做切口，切断并结扎圆韧带，行输尿管游离，全切断子宫动脉，分离直肠阴道与膀胱侧窝间隙，结扎主韧带，切除阴道肿胀组织，可吸收线缝合，清扫淋巴结。②试验组行腹腔镜下宫颈癌根治术，具体如下：全麻，常规消毒铺巾，取截石位，肚脐上缘约2cm处穿刺置入气腹针，建立CO2气腹，压力维持12mmHg，探查腹腔、盆腔，切断圆韧带、骨盆漏斗韧带，打开盆腔侧腹膜，沿血管清扫淋巴结，打开子宫两侧阔韧带前叶、膀胱折返腹膜，将膀胱推至宫颈外口约3cm，游离输尿管，切断子宫血管，分离直肠、阴道间隙，切除阴道旁多余组织及相关韧带，取出子宫，缝合阴道，置引流管。术后常规预防感染。

附表 两组患者生活质量比较(±s,分)

附表 两组患者生活质量比较(±s,分)

组别 例数 术后3个月 术后6个月 术后12个月试验组 35 63.84±6.75 69.11±7.04 77.93±13.41对照组 32 47.53±6.21 51.29±6.52 61.08±7.82 t 10.262 10.719 6.206 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.4 观察指标 ①手术相关指标。②术后并发症发生率。③两组术后3个月、术后6个月、术后12个月生活质量。参照癌症患者生命质量量表（FACT-G）评估，分值0～108分，分值越高表明生活质量越好。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 手术相关指标 试验组手术时间为（217.64±38.46）min，对照组为（129.85±19.25）min，试验组较对照组长（t=11.643，P＜0.001）；试验组术中出血量为（305.33±42.07）ml，对照组为（376.41±31.58）ml，试验组较对照组少（t=7.763，P＜0.001）；试验组首次排气时间为（46.52±7.03）h，对照组为（61.48±8.59）h，试验组较对照组短（t=7.829，P＜0.001）；试验组住院时间为（6.76±1.23）h，对照组为（11.02±2.11）d，试验组较对照组短（t=10.202，P＜0.001）。

2.2 术后并发症比较 试验组术后出现肠梗阻1例，尿潴留1例；对照组出现肠梗阻1例，尿潴留5例，淋巴囊肿3例。试验组术后并发症发生率5.71%（2/35）低于对照组28.13%（9/32）（χ2=4.594，P=0.032）。

2.3 生活质量比较 试验组术后3个月、6个月、12个月FACT-G评分高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

随着医疗技术的进步，近年来宫颈癌致死率有所下降，但防治形势依然严峻。一般认为早期宫颈癌需行常规根治术治疗，开放式宫颈癌根治术是既往常用术式，术式成熟，术中视野清晰，若发生意外情况可及时处理，且肿瘤切除效果得到临床认可，对改善患者预后意义重大[1]。但不可否认开放式宫颈癌根治术对患者损伤较大，导致术后恢复缓慢，影响术后生活质量改善。腹腔镜下宫颈癌根治术具有微创优势，切口较小，可减少术中出血量，降低损害程度，有助于缩短术后恢复时间，减少术后并发症[2]。腹腔镜成像系统具有放大作用，可在术中精准定位淋巴结，有助于提高淋巴结清除率，对预防术后复发有积极作用。本研究结果显示，试验组手术时间较对照组长（P＜0.05），这是由于腹腔镜手术需建立气腹，且操作空间相对较小所致；试验组术中出血量少于对照组，首次排气时间、住院时间短于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明腹腔镜下宫颈癌根治术可降低手术损伤，促进术后恢复，减少术后并发症。本研究结果显示，试验组术后3个月、6个月、12个月FACT-G评分高于对照组（P＜0.05）。证实腹腔镜下宫颈癌根治术可改善患者生活质量。

综上，腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者，手术创伤小，术后恢复快，可减少术后并发症，提高生活质量。