个性化神经肌肉功能锻炼+健康教育对老年膝骨性关节炎患者步行功能的影响

郑州大学第一附属医院（450000）李馨 田蕊

膝骨性关节炎（Knee joint osteoarthritis，KOA）为老年人关节疼痛、功能受限的重要因素。相关指南将健康教育、运动锻炼视为KOA预防及治疗的“基石”。神经肌肉功能锻炼将本体感觉、平衡性、力量等训练相结合，可有效改善肌肉收缩能力，增强肌力。本研究选取我院76例老年KOA患者，探究个性化神经肌肉功能锻炼+健康教育对步行功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院76例老年KOA患者（2017年10月～2019年9月），依照简单随机化法分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。对照组女8例，男30例，年龄60～81岁，平均年龄（70.39±4.28）岁，病程6～16年，平均病程（10.48±2.08）年；观察组女9例，男29例，年龄60～83岁，平均年龄（70.92±4.61）岁，病程6～16年，平均病程（10.85±2.19）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均符合《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》中相关诊断标准；晨僵时间≤0.5h；患者及家属知情并签署知情承诺书。排除标准：曾接受过膝关节置换术；患有类风湿疾病；躯体活动功能严重受限。

1.2 方法 对照组给予健康教育。讲解膝关节解剖、KOA定义、表现、危险因素、诊断等知识，增加患者对该疾病的认识；给予饮食、用药、运动（慢跑、散步、太极等有氧运动）等指导。观察组于对照组基础上给予个性化神经肌肉功能锻炼。①第1～2周：站立位，双脚分开，患侧手扶墙壁，健侧膝关节伸直并前后滑动，完成负重屈膝，健侧下肢回滑时，患侧膝关节逐渐伸直。1组5个，4组/d（组间休息1min）；上下台阶：上台阶时，患侧先上，控制患侧膝关节由屈曲转为伸直（保持膝关节稳定，无抖动），下台阶时，健侧先下。1组5个来回，4组/d（组间休息1min）。②第3～6周：在上述动作基础上，用黄色弹力带（Thera-Band）对患侧膝关节施加向外阻力，并要求患者保持患侧下肢对位正确，1组5个，4组/d（组间休息1min）。

1.3 观察指标 干预前后以视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛程度，0～10分，评分越高，疼痛越严重；干预前后自制量表评估两组步行功能，包括上下台阶、坐位变站位、下蹲、单腿站立，活动自如、轻度受限、明显受限、不能活动分别计0分、1分、2分、3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分 观察组干预前VAS评分（5.31±0.61）分，干预后（2.91±0.49）分；对照组干预前VAS评分（5.40±0.68）分，干预后（3.86±0.72）分。干预后观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 步行功能评分 干预后观察组步行功能评分低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组步行功能评分对比(±s,分)

附表 两组步行功能评分对比(±s,分)

注：与同期对照组相比，aP＜0.05；与同组干预前相比，bP＜0.05。

组别(n=38) 干预前 干预后观察组 8.36±2.28 2.65±0.74ab对照组 8.87±2.03 3.78±0.85b

3 讨论

近年来，随着老龄化加剧，KOA发病率逐年上升。健康干预为新型医学服务模式，通过系统化培训与活动指导，改善患者生活方式，进而改善健康状况，提高生活质量。研究指出，KOA患者多伴下肢力线异常与关节不稳[1]。常规肌力训练多为非负重训练，主要对特定肌神经肌肉进行训练。神经肌肉功能锻炼以生物力学原则为基础，可同时对下肢多个肌肉协调能力与稳定性进行训练，并有效改善下肢力线。学者梁邱等[2]研究指出，神经肌肉运动训练应用于KOA患者，可有效缓解疼痛，提高膝关节功能。本研究结果显示，干预后观察组VAS评分、步行功能评分低于对照组（P＜0.05）。表明老年KOA患者采用个性化神经肌肉功能锻炼+健康教育，可减轻疼痛，改善步行功能。

综上可知，个性化神经肌肉功能锻炼+健康教育应用于老年KOA患者，可减轻疼痛，改善步行功能。