急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗临床疗效研究

李小锋

（甘谷县人民医院，甘肃 天水 741200）

急性酒精中毒是短时间内大量的酒精摄入，会造成意识障碍、呼吸衰竭等，直接威胁患者的生命安全；对于急性酒精中毒患者的急救需要快速恢复患者的意识，促进机体内的酒精快速代谢[1]。临床一般采用阿片受体拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂等药物，纳洛酮具有解除呼吸抑制等作用。本文主要研究急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗临床疗效，收治的急性酒精重度的患者114例为研究对象，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2019年1月～10月收治的急性酒精重度的患者114例为研究对象，按照数字随机法分成两组，各57例；对照组患者年龄22～71岁，平均（53.28±4.17）岁；男36例，女21例；研究组患者年龄22～71岁，平均（53.28±4.17）岁；男36例，女21例；

收集两组基本信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规急救治疗，包括催吐，控制血压、血糖、血脂，改善脑循环、营养神经（甲钴胺、乙酰谷酰胺）等。

研究组在此基础上应用纳络酮急救治疗，纳络酮2.0 mg与浓度0.9%的500 mL生理盐水充分混合后静脉滴注。

1.3 指标观察

两组患者治疗效果，患者经治疗后意识恢复，可以正常行走，交流思路清晰，判定为显效；经治疗后，患者的临床症状部分缓解，无法正常行走，判定为有效；经治疗后，症状无性明显改善，判定为无效。

两组治疗前后神经功能缺损评分（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果

对照组治疗总有效率89.47%，低于研究组总有效率100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 两组治疗前后NIHSS、GCS 评分变化比较

两组治疗前，NIHSS、GCS评分比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，研究组患者NIHSS、GCS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS、GCS 评分变化比较（±s）

表2 两组治疗前后NIHSS、GCS 评分变化比较（±s）

组别 例数 时间 NIHSS GCS对照组 57 治疗前 16.17±3.72 21.63±2.75治疗后 11.92±2.35 15.26±2.35研究组 57 治疗前 16.55±3.09 21.55±2.96治疗后 6.14±1.17 8.09±1.15

3 讨 论

急性酒精中毒的发生，是短时间内大量的酒精的摄入，造成机体的乙醇代谢物作用于脑内受体，继而大量释放阿片类内源性物质，引发神经功能宫内损伤，呼吸抑制等情况，是急诊常见疾病。

急性酒精中毒分为三个阶段，包括兴奋期、共济失调期、昏迷期。其中昏迷期，患者会血压下降，角膜反射消失、呼吸抑制等；在此阶段脑内内源性阿片样物质释放会抑制中枢神经系统，破坏神经系统的反应，引起患者神经系统的病变，认知障碍，如治疗不及时，造成脑缺血障碍，造成脑部不可逆损伤。

急性酒精中毒，由于大量的乙醇进入机体后，影响患者的血清，β-内啡肽的指标会在短时间内极速的上升，继而影响中枢神经反射，发生抑制作用，造成功能失调，神志不清醒等多种情况，所以对于急性酒精中毒的治疗首先需要降低β-内啡肽的血清指标含量，解除神经抑制，改善功能，缓解呼吸抑制等情况等[3]。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，其特性是可以与多种阿片受体进行特异性的结合，有效的对阿片类物质的生成起到抑制作用，继而达到清除自由基，降低神经损伤，解除呼吸抑制等作用[4]。同时纳洛酮在血脑屏障容易穿透，且广泛分布在脑部的纹状体、皮层、海马及中隔区，分布的范围较广泛，可以快速的进行特异性结合，抑制内源性阿片样物质释放；在纳洛酮进入机体后，对磷酰胆碱、磷酰乙醇胺的合成有促进作用，提高神经功能改善情况，降低神经缺损评分，减轻脑水肿症状[5]。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率89.47%，低于研究组总有效率100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，研究组患者NIHSS、GCS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明急性酒精中毒使用纳络酮急救治疗效果显著，神经功能缺损评分改善。