试论乡镇卫生院财务管理风险及防范策略

景小军

作为村级卫生室和县级医疗机构的重要纽带，乡镇卫生院是我国非常重要的基层医疗机构，是农村三级卫生体系的重要组成部分，承担着农村居民医疗、预防、保健、公共卫生、健康教育、计划生育服务等重要使命。目前，乡镇卫生院的财务管理工作还面临着一些财务风险，这些财务风险的存在直接影响乡镇卫生院财务管理工作的效率和质量，因此，必须针对这些财务风险采取具有针对性的管理措施，才能够使乡镇卫生院财务管理工作变得更加完善，进而更好地助力乡镇卫生院的发展，以便更好地保证广大农村居民的生命健康，为农村医疗水平的进一步提高作出更大的贡献。

一、乡镇卫生院财务管理风险分析

(一)财务管理风险意识淡薄

乡镇卫生院是我国非常重要的基层医疗机构，自其诞生之日起，就肩负着农村居民医疗、预防、保健、公共卫生、健康教育、计划生育服务等重要使命。因此一直以来，国家财政在乡镇卫生院的发展方面投入了大量的资金，财政拨款是乡镇卫生院的主要资金来源之一，所以与民营医院“自负盈亏”存在着很大的区别。受经营模式的影响，长久以来乡镇卫生院逐渐弱化了财务管理风险意识，无论是医院管理层，还是财务管理部门对于财务管理风险都没有引起足够的重视。长此以往，很可能使得乡镇卫生院的财务管理风险日趋严重。因此，对于乡镇卫生院而言，亟待增强财务管理风险意识。

(二)财务管理制度有待完善

目前我国医药卫生体制尚处于改革进程之中，所以相关的各项制度政策也还处于探索阶段和健全完善的过程中。乡镇卫生院规模较小，财务往来规模也不大，所以往往忽略了财务管理的意义。有的乡镇卫生院根本就没有财务管理制度，仅仅是简单地将医疗设备器材等购置费用、医院的医疗收入等记录下来，然后年终的时候再统计归档这些数据，不需要总结一年的财务管理情况，也不需要对来年的发展进行预算，这无疑是不利于乡镇卫生院发展的。

(三)会计监督工作执行不力

在乡镇卫生院中，负责会计监督工作的人员可能并不是专门的会计人员，或仅仅是医疗工作人员暂时顶替会计监督工作，这些没有学习过会计相关知识、没有进行过会计专业培训的人员往往综合素质不高，业务能力较低，不能很好地开展会计监督工作，进而使得乡镇卫生院财务管理面临诸多风险。比如医用耗材品种繁多，数量巨大，在乡镇卫生院的医疗过程中属于非常重要的开支，但是由于缺乏有效的监督管理，从而乡镇卫生院的医疗耗材在采购和使用过程中存在盲目性、随意性，增加了财务管理的风险。又如没有有效地执行对账制度，使得不少乡镇卫生院存在账表、账账、账实不符情况。

(四)财务人员素质有待提高

财务人员的素质高低直接决定了乡镇卫生院财务管理的水平，也很大程度影响着乡镇卫生院的运营效率和效益的高低，所以财务人员的素质高低就显得非常重要。基于卫生事业专业的特殊属性，在员工的招聘方面更多考虑的是医疗专业素养，从而使得乡镇卫生院管理层对于财务岗位的专业要求缺乏足够的重视，不少乡镇卫生院的财务人员往往是由其他非财务专业的人员所兼代的，其财务管理能力和财务风险防范能力令人担忧。在财务管理工作开展的过程中，一人多岗情况普遍存在，难以全身心投入财务管理工作中去，从而可能导致乡镇卫生院财务管理工作面临着诸多风险，不利于乡镇卫生院财务管理工作更好的开展。

二、乡镇卫生院财务管理风险防范对策

(一)强化财务管理风险意识

强化乡镇卫生院财务管理风险意识，是做好乡镇卫生院财务管理风险防范工作的重要前提和基础。首先，对于乡镇卫生院管理层来说，必须要明确虽然财务风险是客观存在的，但是通过有针对性的防范工作，是能够减轻甚至杜绝财务风险影响乡镇卫生院财务管理工作的正常开展的。所以乡镇卫生院管理层需要对财务管理风险有一个正确的认识，从而充分认识到做好财务管理风险防范工作的重要性和必要性。其次，乡镇卫生院管理层需要对财务管理人员加强财务管理风险防范相关知识的教育培训，强化财务管理人员的财务管理风险意识，让每个财务管理人员充分认识到做好财务管理风险防范工作的重要性和必要性，从而强化他们的财务管理风险意识。最后，乡镇卫生院管理层应从全院着手，加强全体医护人员的财务管理风险防范相关知识的教育培训，强化全体医护人员的财务管理风险意识，做到人人都有财务管理风险防范观念，在整个医院内部形成良好的财务管理风险防范氛围，以便于在开展财务管理风险防范工作的时候能够将各个科室的力量有效调动起来，通过各个科室的通力合作，切实将财务管理风险防范工作做好。

(二)健全完善财务管理制度

健全完善的财务管理制度是乡镇卫生院降低财务管理风险发生率的重要途径，是确保乡镇卫生院财务管理工作乃至整个医院经营管理工作正常有序开展的前提。首先，还没有制定财务管理制度的乡镇卫生院必须尽快结合医院财务管理工作开展的实际情况，以最科学、最先进的财务管理理论作为依据，制定与医院财务管理工作以及医院发展相适应的财务管理制度，以便财务管理人员能够按照制定的财务管理制度有序开展财务管理工作。其次，乡镇卫生院应结合医院财务管理风险防范工作开展实际情况，以最科学、最先进的财务风险控制理论作为依据，制定的制度与医院财务管理风险防范工作相契合，可以满足医院各个科室发展需求的财务管理风险防范机制，以此为基准为乡镇卫生院财务管理风险防范工作的开展指明方向和提供制度保障。再次，根据不同科室的发展特征，在注重适用性和灵活性的基础上，建立与各个科室发展相适应的财务管理风险防范机制，以便对各个科室的财务活动进行更加灵活的风险防范。最后，建立一套由上而下的财务审批制度，对整个卫生院的各项财务活动进行逐级审批，并对其进行严格复审，以便进一步加强对乡镇卫生院财务管理风险的防范控制，最大限度降低乡镇卫生院的财务管理风险。

(三)有效落实会计监督工作

针对会计监督工作执行不力的问题，乡镇卫生院必须着力在这方面下功夫，有效落实会计监督工作。一是要完善会计监督制度，强化会计内部的监督，明确会计人员的监督职责和监督权利，发挥财务监督作用，切实保障会计核算的真实性与合法性；二是要定期对会计人员进行教育培训，加强会计人员继续教育，建立业务考核和监督制度，促使会计人员不断加强自身专业修养，以便更好地满足财务管理风险防范下的会计监督工作开展需要。对于乡镇卫生院而言，不仅可以依靠自身各部门相互督促和制约来规范单位员工的行为，部门间的举报、竞争等都可以成为会计监督工作推进实施的助推器。为了进一步提高乡镇卫生院的会计监督工作效率和质量，还有必要加强县财政局、纪检监察部门、审计局等外部监管部门对乡镇卫生院财务管理工作的监管力度，定期检查辖区内乡镇卫生院的财务管理工作情况，及时发现风险，并提出相应的整改措施，要求其限期纠正。而乡镇卫生院在财务管理风险防范方面的开展成果也有必要纳入管理目标和绩效考核，以此来督促乡镇卫生院有效落实会计监督工作，切实做好财务管理风险防范工作。

(四)切实提高财务人员素质

财务人员的业务素质水平影响其对财务管理风险的判断，影响乡镇卫生院的财务管理水平与质量。因此，乡镇卫生院应该重视财务人员业务素质水平的提高，制定健全完善的财务管理人才培养机制，经常组织财务人员学习财务管理和财务管理风险防范相关知识，对于最新的财务管理方法和财务管理风险防范方法要求他们能在第一时间掌握，能够更好地将学习到的财务管理和财务管理风险防范相关知识应用于实践。乡镇卫生院管理者还应当制定优胜劣汰和公平竞争的财务人员用人制度，确保任用的财务人员其业务素质水平真正符合财务管理岗位需要，真正符合乡镇卫生院发展需要。为了提高财务人员的主观能动性，乡镇卫生院管理人员还应当建立健全完善的考核和激励机制，定期对财务人员进行考核，考核没通过将接受一段时间的培训教育，如果接受培训教育后仍然未能通过考核，则将被调离财务管理工作岗位，而对于考核通过的人员，则给予一定奖励，以此鼓励财务人员树立终身学习意识，不断提高自身财务管理水平。

三、结语

针对目前乡镇卫生院的财务管理现状，还有诸多的风险干扰着乡镇卫生院财务管理工作的进展，主要表现在财务管理风险意识淡薄、财务管理制度有待完善、会计监督工作执行不力、财务人员素质有待提高四个方面，针对这四个方面的风险因素，从强化财务管理风险意识、健全完善财务管理制度、有效落实会计监督工作、切实提高财务人员素质四个方面提出了相应的对策，希望能借此给予相关人员一定参考借鉴。