生活既是康复

摘要：随着城市老龄化程度的日渐加深，随着经济、社会的不断发展，社会老龄化已经成为我国必须积极应对的社会问题。认知症老人，是在这种大环境下，逐步引起人们关注的一个群体。认知症照护已经成为养老服务的刚性需求。正如Dr.Astrid Norberg认为：“只要没有彻底治愈认知症的办法，卓越的护理就是最有效的治疗。”

关键词：老龄化；认知症照护；养老服务

一、九九照护认知症团体家屋项目介绍

九九照护是九九养老旗下的专业长者照护机构品牌。九九照护认知症团体家屋，是九九养老产业有限公司开设的第一家专业认知症照护机构，专门为不同阶段的认知症（老年痴呆/阿尔兹海默症/失智症）老人提供专业、个性化照护。引进日式认知症专业化照护和管理模式，生活即是康复的护理是九九照护的服务特色，能有效改善认知症长者的认知能力、延缓记忆衰退进程、保持身体健康。为其精神上消除心理焦虑、重拾生活乐趣、找到生命价值。

认知症患者团体包括认知症及疑似患者，不论是自理、半自理还是失能都为该项目的服务对象。认知症是一种脑部疾病，也做失智症、痴呆症、阿尔兹海默症等。随着病情的发展，会产生忘记亲人长相、在外肚子徘徊等症状。

团体家屋是一种源自瑞典的全新照护模式，小规模接纳因认知症而需要照护的长者，在类似家庭的环境中与工作人员共同生活，协助认知症长者恢复自理生活能力。

团体家屋为认知症患者提供了友好的生活环境。该项目们为认知症长者营造更友好的生活环境，完善的适老化设施及配套让长者生活更安全舒适。全部空间无障碍这样使生活更安全；全周期的环保设计这样使生活更健康；居家式的生活空间这样使生活更舒适。团体家屋在友好型的环境中为认知症患者提供生活化的服务，针对认知症长者个案制定BPSD（认知症精神行为症状）康复计划及健康管理方案，并以QL（Quality Life：品质生活）方式执行方案，确保症状缓解及延缓病程发展，维护生命尊严，提高生活质量。

团体家务为认知症长者提供QL品质生活，集体化生活让长者远离孤独，社会化工作可延续长者社会功能，家庭化作息将重建长者生活能力。认知症长者及家庭也会得到全新改变，认知症患者会在照护下转变为积极生活者，家庭照护的压力将会降低，亲属的生活质可以得到量提高，这里可以与亲属时时互动，和谐的家庭关系也将得到紧密维系。

二、九九照护认知症团体家屋项目特殊性与先进性

九九照护的团体家屋的照护理念颇具特色。他们强调“生活即是康复”，这样的照护模式保障了认知症长者有尊严的生活。团体家屋仅有18间床位，这样的小规模照护可以达到高度家庭化的生活环境并能有效提供个别化的支持服务模式。在照顾方法上采取减法照顾，让长者的生活能力发挥到最大限度。在团体家屋中会组织长者开展特色活动以及康复治疗互动，这样既可以保持长者所习惯的生活形态，又可以保持长者一定的社交生活。这些活动积极鼓励认知症长者、家属、照护者一起行动，这样可以达到缓和认知障碍，并减少问题行为的出现的效果。

团体家屋所提供的不仅是照护服务，更是认知症长者所要居住和生活的私人起居空间以及公共活动空间，达到从“管理”到“照顾”到“陪伴”的全方位的服务。整体的空间选取了暖色地面及白墙木饰营造温馨安宁的居家生活空间，室内材料均采用安全环保材质，创造安心健康生活环境。建筑结构、室内设计针对认知症长者特点最优化（方向引导/房间布置/监控），强化五感六觉体验让空间直接参与长者认知康复。

私人起居环境以小规模9人生活单元重现长者生活场景，生活单元内功能完善，同时保有长者个人隐私空间，最大化实现对长者的尊重。每个房间采用单人间标准，通风及采光条件优良，内含独立卫生间（面积28㎡）。房间内所有生活用品配备齐全，真正实现长者拎包入住。房内布置可根据长者习惯进行调整，同时，我们鼓励长者将习惯的家具物品一同带来使用，营造长者专属私享空间。公共客厅使单元与单元间自然连接，可以开展各种形式的活动，是长者的主要社交空间在活动区一侧，就是家屋居民共享的公共厨房，老人们在这里将会和工作人员一起准备每天的餐点，一起做家务，这些正是“团体家屋照护”的最大特色，“生活既是康复”。家屋设计双厨房，护理厨房采用商用厨房标准，安全、卫生，由专业厨师制作种类丰富的营养餐食。

另外，活动空间设置开放厨房，供长者参与备餐、简易烹饪、烘培等家务活动。另外，专设宽敞独立的专业助浴间，空间恒温控制，配备完善的适老洁浴设备，在此为长者提供理容美发及24小时洁身助浴服务。以及专设设施齐全的清洁间，实现清洁消毒功能，除保证长者衣物、布草干净卫生外也鼓励长者在此参与清洗、晾晒及叠放衣物等家务活动。

在满足基本生活起居的同时，为保持长者与社会联系，团体家屋专门开办一间咖啡书吧，此处为维系长者社会功能，以及社会联系的主要平台，长者在此获得工作者身份，从事简单工作并与社会人士交往互动。同时，书吧作为认知症宣传及认知症友好社区的主要场所，连接更多社会资源，提升照护能力。

全面的照护不仅包括科学化的生活空间，也需要细致而个别化的生活照料。无论长者的身体状况如何，美味营养的膳食都是生活乐趣的主要来源之一。团体家屋聘请资深的营养专家与专业的本土厨师团队，基于长者需求和家属意见，制定营养膳食菜单。带来营养健康的同时让长者享受美食的乐趣。菜单每周更新，精致分餐摆盘与丰富的食材搭配，让就餐成为每天的精彩時刻。在起居照顾方面，专业的照护人员会与长者建立良好的生活关系，了解长者起居习惯及喜好禁忌，引导建立良好作息规律。事无巨细，每天协助长者起居、洁面、口腔清洁、服药、助餐、排泄、足浴以及进行房屋清洁整理。

团体家屋会贴心的根据长者的状况或及时更换长者衣物及布草，为长者洁身沐浴，理容美发，修剪趾指甲。管理人员也会每日定时查房，随时关注长者身心状况并及时有效处理突发状况。在团体家屋所有长者生活照料计划均由照护团队、家属以及长者本人共同制定完成，并定期根据长者变化调整计划内容。

三、九九照护认知症团体家屋项目的照护方法

团体家屋为长者们设计了多姿多彩、祥和欢乐的各种活动，以便为不少“身怀绝技”的老人提供展示自己的舞台，琴棋书画样样精通，各种爱心满满的精彩活动，不仅能让老人们丰富文娱生活，还能一展当年身手，重回曾经的美好。例如有展示长者文采的书法和朗读活动，享受创意生活的美术和手工课程，唱歌和舞蹈时光使乐在其中，也可以在游戏、比赛以及棋牌活动中度过欢乐时光，同样也有生日节日派对、家庭开放日这样的温情时刻。

团体家屋会为每个老人建立健康档案，定期进行体检评估并进行健康监测。在医疗过程中照护者也会陪诊就医并且申请医疗绿色通道。

在生活中，长者也会参与家务以及烹饪的过程中，以达到生活能力的重建。并且可以参与到书吧的工作，并且参与一些志愿活动，以达到社会功能的重建。

四、九九照护认知症团体家屋项目的记忆专项照护

对于很多患有认知症（老年痴呆症）的长者来说，环境的改变，岁月的变迁，会给他们带来遗忘、失语、失认、失用 、视觉障碍、妄想和幻觉以及行为障碍等症状。然而，为了缓解这些症状，目前针对认知症者的各种药物疗效甚低，尤其是其耐受性差，长者服用后会有像困惑、跌倒、脱水等等的不良反应。因此，非药物疗法在团体家屋的服务中被广泛的推崇及应用。无论在紧急情况下还是在日常生活中，非药物疗法可以准确地减少很多药物不良反应的发生，并为入住的长者带来舒适和愉悦感。

团体家屋以长者的认知障碍等级为基础依据，根据认知症的疾病特性与照护需求，为长者们设计了认知训练性活动、社交与娱乐性活动、感觉与运动性活动等三大类适用于健康、失能或认知障碍长者的一系列记忆专护疗法。通过多种认知症康复疗法和活动的组合，能够重新唤起认知症长者的感官记忆、情感记忆及技能记忆。

（1）认知训练性活动。认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知疗法的基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。团体家屋中主要会使用显示导向、学习疗法以及感官刺激等治疗技巧。

（2）社交与娱乐性活动。音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系，帮助被治疗者达到健康的目的。音乐刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而改善大脑皮层功能。音乐能直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双向调节。团体家屋中主要会使用体适能运动和日本加贺谷宫本式音乐疗法这两种治疗方式。

亲肤疗法。一种新式的非药物缓和疗法，也被称作触摸疗法（Haptic Therapy）肤，用轻柔的手法，搭配精油对老人手、足、背部位进行亲肤按摩。触摸疗法，用手指感受手指，用肌肤感受肌肤，通过接触和认同，带给老人足够的存在感和安全感。这种舒适感和安全感加强了老人与员工或与家属之间的信任和默契，便于更好地交流和护理。同时，安静的环境及安全的氛围让老人安宁入静，可以改善睡眠，缓解焦虑不安的情绪或身体的疼痛。从医学的角度上讲，瑞典式触摸疗法可以激发老人身体释放催产素——一种快乐激素。这种激素可以增加愉悦感和对身边人的信任度。团体家屋中的工作者通常会使用轻缓触疗、精油芳疗以及体足浴疗。

（3）感觉与运动性活动。也称意义疗法（Logotherapy）是一种在治疗策略上着重于引导就诊者寻找和发现生命的意义，树立明确的生活目标，以积极向上的态度来面对和驾驭生活的心理治疗方法。团体家屋中会在植物认养和宠物关怀两方面开展生命治疗。

植物本身具有很多对人体健康有益的元素。研究证明，植物产生的空气负离子具有调节中枢神经、降低血压、改善肺换气功能、提高机体免疫功能、促进内分泌功能等作用。植物释放的植物精素，有降压 、镇定等作用，起到芳香理疗的功效。植物色彩对人的感知、认识、理解、记忆起重要作用，使人心情平和、宁静，充满希望。园艺栽培通过劳作后的休息来消除疲劳、改善睡眠；盆栽培植 、花卉种植等园艺活动可以培养想象力和创作激情；植物的生长是一项温和而缓慢的过程，可培养忍耐力与注意力，充实生活，消除空虚感。园艺栽培对社会心理也有多方面影响，可树立自信心、防治焦虑抑郁情绪，提高社交能力，增强责任感等。

生活中，人们会养各种各样的动物做宠物来陪伴自己。动物，其实不仅仅可以做伴侣，还可以当心理咨询师。用动物治疗心理病，在世界上已成为一门公认的科学。不少国家都进行了一系列試验，这些试验雄辩地证明了家里养有猫、狗这样的动物对人的健康有着重要的意义。

在团体家屋中坚持非药物干预要基于“以人为中心”的照护理念，基于长者的职业、兴趣爱好、能力及需求去开发，以发挥最大效果。每一位长者都会享有一份属于自己的记忆专户照护计划，以延缓长者认知症状的发展进程，保有更有质量的晚年生活。

五、九九照护认知症团体家屋项目的家庭和社会服务

家庭是认知症长者最熟的生活环境，家人也是认知症长者最重要的陪伴着与支持者。在团体家屋中将对家属心理支援，开设家属心理准备及干预课程。并且提供家庭照护支援，如开展家庭照护技巧培训、提供家庭照护咨询以及长者返家专车接送。

团体家屋所服务的群体不仅局限于机构内所居住的认知症长者的，关注社会认知症群体并提供帮助也是机构的责任与义务，力求建设认知症友好社区。参与项目服务的工作者也同样需要支持，团体家屋香米重视职业道德与职业精神，关注员工健康与职业发展。希望通过这个项目的良好运行可以促进行业进步，热心公益，为社会团体提供帮助。

最后。愿我们可以用自信与微笑迎接每一位长者，尊重长者人格，认真聆听，真诚交流。尊重长者及家属选择，绝不辜负长者与家属的每一份信任。可以为自己的工作感到自豪，为每天进步并为长者的点滴进步感到骄傲。

每一位长者都是一座图书馆，他们在流淌的时光中收获人生，在曾经的故事里沉淀出岁月的沧桑。愿岁月的故事能被留住，每一位长者过上健康而有尊严的生活让长者有尊严地、健康地生活。

作者简介：李月（1995—），女，河北邢台人，在读研究生，研究方向：社会工作。