优质护理对肺结核患者护理质量和依从性的影响

王淑文

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

肺结核是一种慢性传染病，是由结核分枝杆菌而引起的，具有较高的发病率，且有一定的传染性。肺结核主要通过呼吸道传播，会对人体的多种脏器造成损害，临床最常见的为肺部结核感染。肺结核患者会出现消瘦、盗汗、低热等症状，若延误治疗会对其呼吸系统造成影响，严重则会影响患者的工作甚至是生命。由于肺结核病程往往较长，且需长期治疗，在治疗过程中患者会受各种因素的影响而产生不良情绪，这会影响其治疗依从性，不利于生活质量的改善，故在治疗期间辅以相应的护理措施加强其治疗依从性十分必要[1]。目前，优质护理模式已被广泛应用于临床患者的护理工作中，且可取得令人满意的效果。本研究主要探讨优质护理对肺结核患者护理质量及依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年11月抚顺市第四医院收治的88例肺结核患者，随机将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组男性26例，女性18例；年龄34～60岁，平均（50.63±7.52）岁；原发性肺结核14例，继发性肺结核10例，结核性胸膜炎9例，肺外结核病11例。观察组男性28例，女性16例；年龄36～60岁，平均（50.56±7.54）岁；原发性肺结核11例，继发性肺结核13例，结核性胸膜炎10例，肺外结核病10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经相关影像学检查确诊为肺结核的患者[2]；②年龄≤60岁的患者；③所有患者及其家属均已签署知情同意书。排除标准：①患有严重精神疾病或认知障碍的患者；②拒绝配合治疗的患者；③肝、肾功能严重衰竭的患者。

1.3 方法 对照组应用常规护理，即指导患者按时服用药物，简单向其讲解肺结核的相关知识，对于情绪低落的患者通过详细沟通降低其不良情绪的发生，并做好患者的饮食指导，保证营养均衡。观察组应用优质护理。①建立护理小组：小组成员均具备丰富的经验及护理知识，患入院后护士长通过与患者的沟通了解其文化程度、家庭背景、性格等，根据了解的情况结合患者的病情为患者制订合理的护理计划，小组成员根据护理计划对患者实施护理，在护理过程中根据患者的病情及时对护理计划进行调整，以提高护理质量[3]。②心理护理：根据对临床肺结核患者的了解发现，多数患者性格比较孤僻，不善与人交流，这反而会增加强其焦虑、抑郁等不良情绪的发生，进而影响其治疗的依从性；医护人员在护理过程中需密切观察患者的情绪反应，一旦发现患者情绪低落时主动与其进行交流，并向其讲解肺结核的治疗方法及效果，通过展示以往肺结核成功治愈案例，加强其对疾病的了解；还可以通过建立微信群的方式让肺结核患者相互沟通，讲述自身经历及感想等。③用药护理：在采用药物治疗前，根据其年龄、文化程度采用通俗易懂的语言讲解药物的服用方法，包括使用时间、剂量、注意事项等，提醒患者按时服药，医护人员对其进行监督；另外，患者的体质不同，对药物产生的反应也不同，医护人员要注意观察患者服药后的反应，一旦出现异常应立即告知医师并采取相应的对症支持处理措施，同时记录其反应及症状[4-6]；部分患者受疾病影响拒绝配合治疗，不按规定按时服药，医护人员在护理时要耐心的向其讲解服用药物的重要性，提醒其不可随意增减药物的服用剂量。④饮食护理：在护理期间，医护人员根据患者的饮食喜好，并结合其病情制订针对性饮食方案，增加其高蛋白、高维生素食物的摄入，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物，同时指导其在进食后2 h进行适当的运动，在加强身体抵抗力的同时改善其生活质量。

1.4 评价指标 ①采用问卷调查的方法评估两组患者的护理质量，内容包括服务态度、健康教育、操作技能、基础护理4项，总分40分，各项10分，得分越高表明其护理质量越好。②采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组患者的生活质量，总分100分，得分越高表示患者的生活质量越好。③评估两组患者的治疗依从性，分为完全依从、部分依从及不依从。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、肝纤维化指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较 观察组服务态度、健康教育、操作技能、基础护理评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量评分比较（分，）

表1 两组护理质量评分比较（分，）

2.2 两组SF-36评分比较 护理后，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SF-36评分比较（分，）

表2 两组SF-36评分比较（分，）

2.3 两组治疗依从性比较 观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

作为一种典型的慢性疾病，肺结核具有传染性的特点，且在发病初期无典型临床症状，若是患者在发病后不能及时予以有效的处理，不仅会威胁患者的生命安全，还会对周围其他人群的健康造成威胁。肺结核在传染性疾病中较为常见，其主要是由于结核杆菌所致。在感染结核杆菌后不会立即产生症状，但当机体抵抗力下降时相关症状会逐渐显露。由于该疾病需长时间治疗，不仅会增加患者生理上的折磨，还会对其心理造成不同程度的影响，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而对其治疗依从性造成影响。以往临床医护人员对肺结核患者实施常规护理，主要是根据医嘱实施，容易忽略患者自身情绪，进而影响其治疗积极性及治疗效果。随着各项医疗水平的不断进步，人们对医疗护理服务的需求不断提升，同时更加注重护理服务质量，这促使临床护理模式不断更新、变化。优质护理是一种有效的护理方法，可有效改善患者不良情绪，加强其治疗依从性[7]。

优质护理是基于医护人员对患者基本病情的了解对其实施的一系列护理措施，以患者为中心，为其提供各项优质的护理服务，进而加强患者治疗依从性。在护理过程中，医护人员根据制订好的护理方案对患者实施护理措施，有助于加强护理质量；对于情绪低落的患者，医护人员会主动与其进行交流，讲解肺结核的相关知识，并通过微信群引导病友之间进行交流，分享自身成功经历，以此来缓解患者不良情绪的发生；此外，医护人员通过鼓励家属支持、理解患者，以此来加强其治疗信心，进一步增加其治疗依从性。有研究结果显示，在治疗肺结核患者的过程中应用优质护理能有效增加患者的用药依从性，并提升护理质量[8-9]。本研究结果显示，观察组服务态度、健康教育、操作技能、基础护理评分均高于对照组，且观察组用药依从性高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），与上述研究结果相符。在临床上，医护人员会根据患者的具体情况，采用合适的方法向其讲解药物的正确服用方法，并注意观察其用药后的反应，以防止出现不良反应而影响治疗效果。对于拒绝治疗的患者，医护人员会向其说明药物治疗的重要性，提醒患者按时服药，并嘱患者不可随意增减药物，以加强患者的治疗依从性，进而有效改善其生活质量[10-11]。对于患者的饮食，医护人员会根据其病情进行合理的安排，如加强营养物质的摄入、禁止食用刺激性的食物，防止病情加重，同时在进食后指导患者进行适当的运动，有效提升其生活质量。有研究结果显示，将优质护理应用于肺结核患者的护理中能提高患者的生活质量[12]。本研究结果显示，护理后，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这证实了优质护理干预在肺结核患者中的应用效果。

综上所述，在为肺结核患者开展针对性治疗的同时，给予其针对性的护理干预，有助于提升其护理质量和用药依从性，并有效改善其生活质量。