预见性干预对老年冠心病心绞痛患者护理满意度与遵医行为依从度的影响

崔 佳

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

老年冠心病心绞痛为常见疾病，主要原因为冠状动脉粥样硬化引发动脉管腔痉挛及心肌缺血。患者临床主要症状为胸腔区疼痛气促或乏力，发作次数和持续时间与疾病严重程度有关，治疗不当则会引发心肌梗死或心脏猝死。药物治疗可于短期时间内缓解患者疼痛，但对患者焦虑和紧张等心理状况无改善效果。因此，治疗过程中需进行疾病知识讲解和生活方式改善等护理服务来缓解患者焦虑和紧张等心理状况。预见性干预护理方法重视患者前期问题分析，并依据患者常见问题，提出预见性的护理方法[1]。基于此，本文分析预见性干预对老年冠心病心绞痛患者护理满意度与遵医行为依从度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年8月至2019年11月收治的冠心病心绞痛患者86例为研究对象，随机单双数法分为对照组43例，其中男22例，女21例，年龄61～75岁，平均年龄（67.75±3.18）岁，病程1～4年，平均病程（2.19±0.11）年，劳累型心绞痛14例，自发型心绞痛18例，稳定型心绞痛11例；观察组43例，其中男21例，女22例，年龄62～75岁，平均年龄（67.86±3.23）岁，病程1～5年，平均病程（2.24±0.13）年，劳累型心绞痛14例，自发型心绞痛17例，稳定型心绞痛12例。两组患者一般资料比较，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合老年冠心病心绞痛诊断标准[2]；②年龄＞60岁；③签署知情同意书。排除标准：①合并肝炎和恶性肿瘤者；②有严重器质性病变者；③精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理，帮助患者测量体温和脉搏，观察患者病情变化，依据患者症状进行镇痛处理，同时指导患者正确用药，控制饮食。

1.3.2 观察组 给予预见性护理。首先成立预见性护理小组，由护士长负责，负责患者问题分析，制定干预策略。通过分析患者常见问题，主要从心理和生活计划以及用药方面进行干预。

患者入院后首先控制病情，随后进行对应的心理护理。冠心病作为易发性疾病，护理人员需耐心为患者降解基础性疾病知识，使患者对疾病有一定了解。重视患者主诉，最大程度满足患者基础性要求，当患者出现焦虑和烦躁等情绪时对其进行心理关怀，缓解不良情绪，确保良好心态。

为患者制订科学有效的生活计划。叮嘱患者在身体条件允许状况下进行康复性锻炼。为患者制订良好的饮食计划，减少辛辣和冰冷食物摄入，禁止烟酒和浓茶，减少荤腥食物，鼓励患者多食用蔬菜和水果以及高纤维食物。确保营养充分，促使排便通畅。

用药指导。叮嘱患者谨遵医嘱，合理用药，帮助患者养成随身携带药物的习惯。对患者进行预见性指导，为患者或其家属讲解冠心病心绞痛发病特有症状，出现心前区疼痛时，切忌慌乱须立即服用急救药物进行治疗。出现不明原因性血压突然降低和心悸、牙疼时需立即停止运动，服用药物，可有效避免意外发生。

出现急性心肌梗死时则须进行应急处理。抢救时须重视患者文化差异，依据患者身体状况进行诊断和评估，发现问题立即处理，促使患者尽早恢复健康。

严密观察患者病情，每15 min巡视1次，记录患者疼痛位置和性质以及时间。待血栓溶解后2 h需对患者疼痛位置进行全面评价，观察患者症状是否改善。观察患者血清酶和心电图变化，出现问题立即处理。

1.4 观察指标 ①患者护理满意度，主要采用我院自制护理满意度评分量表进行分析，总分为100分，≥85分为十分满意，75～84分为满意，≤74分为不满意。②对比患者护理依从度，以我院护理依从度评分量表为依据进行分析，完全依从：患者无不依从行为；部分依从：患者偶有不依从状况；不依从：患者常有不依从行为。依从度=完全依从度+部分依从度。③对比患者生活质量评分，本次研究采用西雅图心绞痛生存质量测量量表进行分析。总分100分，得分越高生活质量越高。主要分析干预前、干预后1周、干预后2周、干预后4周评分。

1.5 统计学方法 SPSS23.0软件分析本文所得数据，护理满意度和依从度数据用[n（%）]表示，进行χ2检验；生活质量数据用（）表示，进行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 观察组患者护理满意度明显高于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表1。

2.2 依从度分析 观察组患者护理依从度显著高于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表2。

2.3 对比患者生活质量评分 干预前，两组患者生活质量评分无统计学差异，两组数据比较，P＞0.05；干预后，观察组生活质量高于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表3。

表1 患者护理满意度[n（%）]

表2 护理依从度状况[n（%）]

表3 患者生活质量状况（分，）

表3 患者生活质量状况（分，）

3 讨 论

冠心病心绞痛为临床多发性疾病，主要是指患者冠状动脉硬化窄小所引发的供血不足以及造血障碍所引发的心前区疼痛[2]。临床中治疗方法较多，但整体干预效果有限，且患者常出现多种不良反应，因此需选取一种有效的护理方法。

预见性干预依据患者身体状况进行综合分析，对患者病情风险进行评估，进而预防疾病发展。患者入院后需对患者病情进行整体性分析，包括饮食、用药等多个方面，进而提升整体干预效果[3-5]。通过成立预见性护理小组，确保患者对疾病护理知识全面知晓，同时依据患者自身状况制定护理策略，对患者常见性问题分析，可有效提升护理遇见性和有效性。入院后为患者进行病情控制的同时进行心理干预，可改善患者不良心理[6-8]。对患者进行情绪疏导，可有效提升患者的干预效果。为患者制订生活计划，可提升患者康复效果，也可帮助患者养成良好饮食习惯，控制辛辣的食物摄入，减少食物对疾病的刺激。多数患者年龄较大，对疾病知识和用药知识掌握度较差，用药依从度差[9-10]，护理过程中，为患者进行预见性护理干预，多数患者可遵医嘱用药。

研究结果发现，观察组患者用药依从度、生活质量评分和护理满意度优于对照组，两组数据比较，P＜0.05。

综上所述，老年冠心病心绞痛患者接受预见性护理后，护理满意度和依从度更高，生活质量改善明显。