经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张患者的护理方法及其效果

张 萍 尹 媛

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，发病率很高，可发生于各年龄段的人群。如果患者治疗不及时或治疗不当，可能会引起各种并发症，如恶变、感染[1-2]。近年来，由于空气污染加重，该病的发病率呈上升趋势。目前，许多支气管扩张患者需要及时接受治疗和护理。而经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗该病，疗效更好。为了明确护理的效果，本研究选取我院2016年1月至2018年7月收治的70例经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的支气管扩张患者，进行分组研究，分析了经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张患者的护理方法及其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗的支气管扩张患者于我院2016年1月至2018年7月接受收治，随机分为对照组（n=35，给予一般护理）与研究组（n=35，给予综合护理）。研究组患者年龄21～80岁，平均年龄（56.21±2.90）岁；对照组患者年龄22～79岁，平均年龄（56.57±2.67）岁。两组患者一般资料比较，无显著统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予一般护理。医护人员常规向患者说明治疗过程中的注意事项，且操作需轻柔，减轻对患者的应激性损伤。

1.2.2 研究组 患者开展综合护理。①术前心理护理和健康教育。首先，医护人员需要对患者进行术前常规检查，掌握手术禁忌证。对患者进行心理干预。由于纤维支气管镜检查是一种侵入性检查，尤其是对于做过胃镜检查的患者，其容易产生紧张、恐惧等不良心理。医护人员应耐心地向患者讲解纤维支气管镜检查的重要性和操作步骤，尽量消除患者的不良心理。②术前生理准备。医护人员需要在手术前准备好医疗器械和医疗药品，叮嘱患者手术前4 h禁饮。在手术当日凌晨，医护人员需要监测患者的生命体征，如果患者过于紧张，则需要在手术前0.5 h给予患者进行镇静处理。③置镜前护理。首先，在放置纤维支气管镜前，医护人员需要事先告知患者会出现咳嗽、恶心、呼吸急促等不良症状，使其提前做好心理准备，告知患者不要抬头、摇头。及时清理患者口腔内的分泌物。注意观察患者的临床体征和临床反应。④灌洗护理。在灌洗治疗过程中，医护人员要注意灌洗速度，及时吸收灌洗液，避免出现肺水肿。⑤术后护理。术后保持患者仰卧3 h，确保药物能充分作用于发病部位，保持患者呼吸道通畅，记录患者是否出现咯血、咳痰等症状，若发现异常情况则及时通知主治医师。告知患者术后少量咯血和轻度胸痛是正常现象，安抚患者情绪。如果咯血量异常，应及时通知主治医师。术后3 h内禁止饮水，3 h后可适当食用流质食品，次日可食用部分清淡食品。3 d后可以正常进食。术后护理人员每日帮助患者清洁口腔、刷牙、饭后漱口。嘱咐患者多食水果和蔬菜，避免食用刺激性食物，加强体育锻炼，增强自身抵抗力。部分患者术后有咽喉疼痛等症状，需要告知患者这是正常现象，指导其通过转移注意力等方式减轻疼痛。禁食6 h后，患者可以进食液体或半流动饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免进食刺激性食物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度（采取自制的满意度问卷，分值是0～100分，90～100分是满意，70～89分是比较满意，＜70分是不满意，护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%）；护理前后简明健康状况量表评分（分值为0～100分，分值越高则表示生活质量越高）；焦虑评分（采用焦虑自评量表进行评估，分值越高则表示焦虑程度越高）及抑郁评分（采用抑郁自评量表进行评估，分值越高则表示抑郁程度越高）；全程灌洗所需时间；住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0软件进行统计学分析，简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分、全程灌洗所需时间、住院时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度、并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 研究组患者满意24例，比较满意11例，不满意0例。对照组患者满意13例，比较满意15例，不满意7例。研究组患者的护理满意度100.00%高于对照组的80.00%，P＜0.05。

2.2 护理前后简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分 护理前，两组患者简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，研究组患者简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分的比较（分，）

表1 两组患者护理前后简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分的比较（分，）

注：与对照组比较aP＜0.05。

2.3 两组患者全程灌洗所需时间、住院时间的比较 研究组患者全程灌洗所需时间、住院时间分别为（65.11±10.12）min和（6.35±2.68）d。对照组患者全程灌洗所需时间、住院时间分别为（78.21±10.57）min和（8.11±2.55）d。研究组患者全程灌洗所需时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。

2.4 两组患者并发症发生情况的比较 研究组患者中1例出现并发症，发生率为2.86%，对照组为8例、22.86%。两组数据比较，P＜0.05。

3 讨 论

支气管扩张的发病过程是慢性进行性的，可发生在任何年龄段，有麻疹、百日咳、流感、肺结核、支气管内膜结核和肺纤维化病史，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。患者在每日早上、晚上和就寝时间咳嗽最频繁[3-4]。若患者咳嗽症状稳定时则会感觉轻松；若患者排痰不畅时则会感觉胸闷、全身症状明显加重。痰多为黄绿色、脓性，当其与厌氧细菌结合时，会产生一种异味。如果患者出现反复感染，则会出现发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体质量减轻等症状。当支气管扩张合并代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可能会出现呼吸困难、呼吸急促或发绀的症状，并可能在晚期患有肺源性心脏病和心肺衰竭。目前，支气管扩张的发病率呈上升趋势，对患者的生理和心理均会产生很大的影响，危及患者的健康生命[5-7]。经纤维支气管镜行肺泡灌洗具有恢复快、并发症少、创伤小等优点，广泛被应用于临床。在纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗中，综合护理优于一般护理。通过术前心理疏导、健康教育和综合准备护理，经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗可顺利进行，减少并发症，加快康复进程[8-10]。

本研究结果显示，研究组患者的护理满意度高于对照组，P＜0.05。护理前，两组患者简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，研究组患者简明健康状况量表评分、焦虑评分及抑郁评分均优于对照组，P＜0.05。研究组患者全程灌洗所需时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。研究组患者并发症发生率比对照组更低，P＜0.05。

综上所述，对经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张患者实施综合护理可获得良好的临床效果，有利于减轻患者的焦虑和抑郁的情绪，有利于提升患者的健康水平，缩短住院时间，且患者对此护理方式的认可度更高。