双相情感障碍躁狂发作患者行系统护理干预的效果

李 巍

（辽宁省鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114000）

近年来，受到各方面因素的影响，使得双相情感障碍躁狂发作患者的人数不断增加，该病的主要临床症状为易冲动、妄想、抑郁等，通常患者的认知能力较差，在思维与情感方面存在障碍，对患者的生活质量与健康造成较大的影响[1]。双相情感障碍躁狂发作患者的情感与心境会出现异常，从而产生精神障碍，并且会出现躁狂发作情况，患者通常表现为注意力不集中、情绪波动较大等。躁狂症状会持续1周以上，抑郁症状会持续2周以上，这二者会相互交替或混合发作，会导致患者出现短暂性间歇缓解期[2-3]。目前，该病的发生原因不够明确。大多数研究认为该病的发生与患者的心理、社会环境、遗传、应激因素等有关。针对该病需要尽早诊断，并尽早采取有效的治疗方案干预，以便提高预后效果。同时，需要加强护理干预，提高治疗效果，显著改善患者的症状，缩短康复时间[4]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月至2018年12月我院收治的78例双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象，所有患者均符合该病的诊断标准。排除标准：躁狂发作诱发因素为脑卒中、脑外伤、酒精、药物等，严重脏器功能障碍，其他精神疾病。将患者随机分为对照组与试验组，各39例。对照组患者中，男19例，女20例；年龄32～75岁，平均（53.73±3.62）岁；病程1～14年，平均（6.72±0.41）年。试验组患者中，男20例，女19例；年龄33～76岁，平均（54.22±3.91）岁；病程1～15年，平均（6.91±0.61）年。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。护理人员每日定时巡视病房，观察并记录患者的体征变化，根据患者病情的发展及时调整药物治疗剂量，确保用药安全。

1.2.2 试验组 给予系统护理干预，具体如下：①入院评估。患者需要热情接待患者，需要向患者及其家属详细介绍医院与病房环境，让患者消除陌生感。并对床位进行整理，为患者营造良好的住院环境，让患者体会到轻松与舒适，稳定其心理状态。并及时对患者的病史、疾病诱发因素、临床症状、用药情况与家庭背景等进行详细的了解，综合评估患者的病情，并合理制订护理方案。②心理护理。针对患者的躁狂症状需要密切观察，加强与患者的沟通与交流，态度需要和蔼亲和，面带微笑，对患者要有耐心、热心与爱心。及时倾听患者的诉求，对患者的心理状态进行密切关注。拉近与患者的距离，取得患者的信任。需要在了解患者文化水平的情况下，采用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识，与患者正常交流，并向患者及其家属详细讲解躁狂发作的诱发因素、临床症状、治疗措施、注意事项与预后效果等，对主治医师的经验与特长等进行介绍，不断提升患者的认知程度，使其对自身病情具有一定的了解，稳定其心理状态，帮助患者提升治疗信心，并积极面对治疗。及时回答患者的疑问，纠正错误认知，鼓励患者主动表达内心需求，给予理解与支持，加强与患者沟通，对患者的心理进行合理疏导，让患者消除不良心理，能够促使治疗信心的提高，保持稳定的心理状态。并鼓励患者家属给予患者家庭情感支持，关爱与鼓励患者，避免表露出厌恶、嫌弃态度，让患者感受到家庭的温暖，并积极面对治疗。③健康教育。由于多数患者及其家属对双相情感障碍躁狂发作不够了解，可以通过发放宣传手册、开展知识讲座、播放疾病相关视频、动画等方式，以便向患者及其家属进行健康知识宣传与教育，提升患者及其家属对该病的认知程度，告知患者治疗成功的病例，提升其治疗信心，指导疾病发作时的应急措施，对患者的病情进行密切观察与监护，避免出现不良事件，减少疾病发作次数。护理人员可以采用诱导式、启发式等方式帮助患者纠正错误认知与错误思想，对患者的日常活动进行监督，帮助患者形成正确的认知行为。④康复训练。对患者的实际情况进行了解，加强康复训练，改善患者的认知功能。可以通过对绘画、跳绳、练习书法、下围棋、打乒乓球及羽毛球等项目的练习，让患者进行针对性的康复训练。针对患者表现良好的情况，需要及时给予表扬，强化思维能力，不同康复阶段需要给予不同的康复训练内容，促使患者尽早康复。对患者思维进行强化训练，每日安排阅读练习，并记笔记，对患者的思维能力进行强化练习。⑤环境护理。护理人员应对患者的住院环境加强护理，能够让患者在温馨、舒适的环境中休养，可以在病房摆放适当的绿植，每日定时打扫卫生，确保病房的干净与整洁，合理控制探访的时间与人数，减少患者接受外部环境的刺激，提高患者的安全性。针对具有攻击性、易碎与尖锐的物品需要及时清除，避免出现在病房内，提高患者的安全性。对室内的温度与湿度进行合理调整，室内物品摆放要整齐，为患者提供舒适、温馨的病房环境。

1.3 观察指标及判定标准 ①采用韦氏成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China，WAIS-RC）对患者的言语智商、操作智商、总智商情况进行评分，分数越高表示患者的智力越高。②采用韦克斯勒记忆量表（Wexler Memory Scale，WMS）对患者的记忆情况进行评估，包括短时记忆、瞬时记忆、长时记忆与记忆商数，分数越高表示患者的记忆力越好。③采用问卷调查量表对患者的护理满意率情况进行评估，分为不满意、比较满意与非常满意三种。护理满意率=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后WAIS-RC评分的对比 试验组患者护理后WAISRC评分显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者护理后WMS评分的对比 试验组患者护理后WMS评分显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者护理后WAIS-RC评分的对比（分，）

表1 两组患者护理后WAIS-RC评分的对比（分，）

注：与对照组比较aP＜0.05。

表2 两组患者护理后WMA评分的对比（分，）

表2 两组患者护理后WMA评分的对比（分，）

注：与对照组比较aP＜0.05。

2.3 两组患者护理满意率的对比 试验组患者非常满意22例（56.41%）、比较满意15例（38.46%）、不满意2例（5.13%），护理满意率为94.87%；对照组患者非常满意17例（43.59%）、比较满意14例（35.90%）、不满意8例（20.51%），护理满意率为79.49%。试验组患者护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

情感障碍是一种比较常见的精神疾病，患者出现躁狂发作的情况比较明显，并且会出现负性情绪障碍，会给患者的生活质量与健康造成较大的影响[5-6]。并且患者的认知功能不断下降，智力也明显下降。临床针对该病患者通常给予药物治疗，其目的是对该病进行合理控制。在药物治疗中，可以对患者的症状进行显著缓解，但是患者的认知功能无法得到显著改善。因此，需要给予患者有效的护理干预，以便提高患者的预后效果[7-8]。

在双相情感障碍躁狂发作患者中采用常规护理，主要是以生命体征监测对患者的病情进行密切观察，并对服药情况进行干预。护理工作没有针对性，且效果不够理想。随着人们生活水平的不断上升，患者对护理的要求也不断提高，在双相情感障碍躁狂发作患者中给予系统护理干预，能够取得满意的护理效果[9-10]。其主要通过入院评估，对患者的病情进行了解，以便制订出合理的护理方案。采取心理疏导可以对患者的不良心理进行显著改善，确保其心理状态恢复稳定，改善患者的心理症状。在健康教育中，可以对患者进行疾病认知程度的提升，显著改善患者的记忆能力与智力水平。在康复训练中加强针对性康复练习，能够显著缩短患者的康复进程[11-12]。在环境干预中，可以为患者提供舒适、温馨的病房环境，能够稳定患者的心理状态，为患者的康复提供依据。系统护理干预在临床上的应用效果较好，能够在熟练掌握患者个体情况下制订合理的护理方案，具有目的性、计划性与针对性的特点，能够为患者的预后效果提供有利依据，确保护理项目有条不紊地开展，可以缩短康复进程。

综上所述，在双相情感躁狂发作患者中采用系统护理干预，能够显著改善患者的症状，促使患者认知水平的提高，并显著提高护理满意率，显著缩短康复时间，护理效果比较满意。