全面系统性护理在老年突发心绞痛患者中的应用效果

邓园园

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

心绞痛是冠状动脉疾病的一种类型，在老年群体中发病率相对较高，主要是由冠状动脉的供血不足，当心肌发生暂时性缺血、缺氧，造成发作性的胸痛等胸部不适感的临床综合征。心绞痛发作时，胸部疼痛还会向外放射，甚至传递到四肢，引发全身不适感[1-2]。部分患者心绞痛持续时间较长，可达3～4 min，且疼痛次数频繁，属于严重的心绞痛。老年人本身年老体虚，加上血液黏稠，易发生突发性心绞痛[3]。另外，在日常生活中饮食不当或劳累过度也会造成突发性心绞痛。心绞痛引发的身体症状较多，疼痛感不一定集中于心脏部位，治疗时，先让患者卧床休息并调节呼吸，根据患者具体情况对症治疗，必要时采取手术治疗[4]。为巩固治疗效果，促进患者身体恢复，需给予良好的护理方式予以辅助干预。基于此，本文分析全面系统性护理在老年突发心绞痛患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年9月在本院治疗的老年突发心绞痛患者90例，随机分组，对照组45例，男23例，女22例，年龄54～79岁，平均（65.80±2.30）岁；发病持续时间3～14 min，平均发病持续时间（7.10±1.20）min。观察组45例，男22例，女23例，年龄53～80岁，平均（66.20±2.40）岁；发病持续时间5～14 min，平均发病持续时间（7.80±1.60）min；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[5]：①发病持续时间在30 min内。②无既往心绞痛史。③接受治疗前，未服用硝酸甘油等药。④患者对本研究知情，已经签署同意书。排除标准：①存在其他严重合并症者。②精神或者意识存在障碍者。③配合度较低者。

1.3 方法 患者入院后，迅速开通绿色通道，护理人员遵照医嘱，配合进行心电图、血常规、凝血功能、心肌损伤标志物等相关系列检查，明确疾病具体情况，按照医嘱执行药物治疗或采取手术治疗。

1.3.1 对照组 患者采用常规护理干预，即遵照医嘱为患者安排相应检查并送检，于30 min内将检测结果反馈给主治医师，严密监测患者的生命体征，为患者吸氧，并于舌下含服硝酸甘油，嚼服阿司匹林，根据患者具体情况，必要时为其注射吗啡。启动急诊，做好术前准备工作，安排患者卧床休息，建立静脉通道，备好急救药品及器械等。

1.3.2 观察组 患者采用全面系统性护理干预：首先，开启急救通道。患者入院治疗时，迅速为其开启胸痛绿色通道，做好急救准备工作。其次，评估患者的病情状况。使用GRACE评分量表对患者的病情严重程度进行评分，病情等级分为三级，即高危、中危、低危。①实行分层管理。组建护理小组，小组实行分级管理，即将低危患者安排给N2级护士管理，要求可以完成基本护理服务和操作。将中危患者安排给N3级护士管理，要求可执行心脏急救的护理操作内容。管理高危患者时，需安排1～2名N4级护士进行管理，要求综合素质良好，具备处理各种突发状况的能力。每级责任护士须经过严格培训，培训内容包含急救护理基础知识、业务素养等，要求所有责任护士必须熟练掌握并能够较好地执行胸痛护理措施，能够有效处理各种临床突发事件。②实施疼痛管理。对于疼痛发作较频繁或疼痛度较为严重的患者，可按照医嘱为其服用镇痛药镇痛，必要时可肌内注射药物镇痛。多鼓励患者，以转移注意力的方式尽力减轻患者疼痛感受。③心理干预。按照医嘱，为患者进行静脉输液或者口服相关治疗药物，多与患者沟通，了解患者心理状态和感受，鼓励患者多倾诉，重视患者情绪变化，根据患者具体心理情况，对其实施针对性心理疏导，告知患者心理状态对疾病治疗的积极意义，使患者改善心态，提高配合度。另外，告知家属多给予患者陪伴和照顾，积极配合医护人员，并与医护人员取得相互信任，共同促进医护工作顺利开展。④围手术期护理。患者入院后，安抚患者情绪，并安排患者卧床休息。对患者普及与其疾病相关的医学知识，包括心绞痛病发原因、预防措施、治疗方法及流程、护理措施等，宣教方式可以是文字、图片、视频、语音等，注意宣教内容要通俗易懂，便于患者了解和掌握。同时，告知患者治疗期间的生活调节、用药方法、危险因素、定期检查等。部分病情发展较快或者病情稳定性差者，需即刻安排介入治疗。此时，需要为患者安排术前谈话，并确认签署手术同意书。手术前做好手术区域的消毒工作，调节好手术室温湿度、备好手术器械及用品，为患者备皮并开启静脉通道，手术中密切配合医师，关注患者生命体征等。术后置入留置针，并安排床旁监护等。由质量控制小组对责任护士的护理工作进行评价，对护理内容的完成情况及护理质量进行检查，完善护理中存在的不足，防止不良事件发生甚至出现医疗纠纷。⑤出院指导。患者出院前，安排健康讲座，将后续自我护理方法告知患者，指导患者养成良好科学的生活方式，帮助其尽快恢复健康并回归正常生活。另外，建立微信群或者QQ群，叮嘱患者遇到问题及时咨询沟通，为明确身体恢复情况，需定期去医院检查，预防疾病复发。

1.4 观察指标 ①对比分析两组急诊救治时间、患者住院时长。分别记录两组急诊救治时间和患者住院时长，两组之间进行对比。②对比两组焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评分、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分。分别于两组护理前后使用SAS和SDS对两组的不良情绪进行评分。评分标准[6]：SAS、SDS总分均为100分，以50分为界，轻度焦虑：评分在50～59分。中度焦虑：评分在60～69分。重度焦虑：评分＞69分。

1.5 统计学分析 用SPSS 20.0统计软件分析本文所得数据，计量资料（）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊救治时间、患者住院时长 护理后，观察组急诊救治时间及患者住院时间均比对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组急诊救治时间及患者住院时长对比（）

表1 两组急诊救治时间及患者住院时长对比（）

2.2 两组SAS评分及SDS评分对比 护理前，两组SAS、SDS无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组SAS、SDS评分比较（分，）

3 讨 论

心绞痛通常具有突发性，患者易突然发生胸骨上段或者中段的压榨性疼痛，部分患者还会出现濒死感，疼痛可波及大部分心前区，并可放射至四肢[8]。该疾病的发病因素较多，如情绪不稳定、长期过度劳累、经常吸烟酗酒、贫血等。严重心绞痛患者需立即前往医院救治，临床治疗心绞痛时，可用药物治疗或者手术介入治疗，为保证患者更好地恢复健康，还需以良好的护理干预进行辅助。

本研究对老年突发性心绞痛患者实施全面系统性护理干预，患者入院后迅速建立急救通道，不仅提高救治效率，最大限度保证患者的生命健康，还为进一步治疗争取时间。对患者的病情严重程度进行评估，可为下一步治疗提供依据。护理人员施行分级管理，可将不同病情的患者安排给不同等级的护理人员，使护理管理责任到人，保证每位患者都能够享受与之匹配的良好护理服务。疼痛管理能减轻患者疼痛度，改善其不良感受，使患者能够更好地接受治疗，促进患者顺利康复，缩短住院时间。心理疏导对患者的治疗也很重要，缓解其焦虑、抑郁、悲观等情绪，能调动患者主观能动性，增强其抵抗疾病的信心，良好的心态对治疗具有辅助作用。围手术期的护理干预是保证整个手术过程顺利的前提，不仅提高手术效率和质量，预防并发症，还可促进患者术后恢复[9-13]。在患者出院时，为患者做好相应的指导，使患者了解到后期自我护理的方法及重要性，帮助患者维护自身健康，更好地帮助患者完全康复并回归正常生活。护理后，观察组急诊救治时间、住院时长、SAS评分、SDS评分均优于对照组，两组数据比较，P＜0.05。由此说明全面系统化护理在心绞痛患者中的应用效果较好，在急诊救治方面发挥了良好的辅助作用，同时可以调节患者的心理状态。

综上所述，对老年突发心绞痛患者实施全面系统化护理，可提高急诊效率，缩短住院时间，改善患者不良情绪。