维生素D联合喜炎平方案治疗支气管哮喘患儿的临床疗效

赵 男

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

儿童支气管哮喘是呼吸内科常见的慢性疾病之一，特点是发病突然和病情变化快速，因儿童抵抗力低下及呼吸功能尚未完全发育，导致其哮喘发生率高，对患儿的身心健康造成危害[1]。目前，哮喘的临床治疗主要以常规药物治疗为主，具有起效快、疗效好的优点，但不能根除气道炎症。而在患儿临床缓解期配合中医治疗可更好地改善患儿的病情和预后，降低复发率。本文所选100例支气管哮喘患儿均于辽宁省健康产业集团抚矿总医院接受治疗，时间为2017年2月至2019年2月，分析维生素D联合喜炎平方案治疗支气管哮喘患儿的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2019年2月收治的100例支气管哮喘患儿，随机分为常规药物治疗组和维生素D联合喜炎平方案组，各50例。常规药物治疗组男性32例，女性18例；年龄5～10岁，平均年龄（6.11±1.78）岁；患病时间1.0～5.0年，平均患病时间（1.78±0.57）年。维生素D联合喜炎平方案组男性33例，女性17例；年龄5～10岁，平均年龄（6.57±1.21）岁；患病时间1.0～4.8年，平均患病时间（1.76±0.52）年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规药物治疗组 实施常规药物治疗，给予布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410）每次0.5 mg，每日2次，吸入治疗，结合患儿情况给予抗过敏、补液和抗生素等治疗。治疗1个月。

1.2.2 维生素D联合喜炎平方案组 实施常规药物+维生素D联合喜炎平方案治疗。在常规药物治疗组基础上给予维生素D2软胶囊（山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字H19983063）每次0.25 μg，每日1次，口服，治疗12周；喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）每次2 mg/kg，每日1次，静脉滴注，治疗1周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效；治疗前后肺功能指标[用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）]、体液免疫功能指标[免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）]、细胞免疫功能指标（CD4+、CD8+）以及哮喘评分（采用慢性阻塞性肺疾病评估测试评分标准进行评估，25分为正常，分值越低表示症状越严重）；临床症状消失时间；复发率。疗效判定标准[2]：显效：基本治愈，症状消失，肺功能、体液免疫功能、细胞免疫功能以及哮喘评分接近正常；有效：病情好转尚未治愈，症状、肺功能、体液免疫功能、细胞免疫功能以及哮喘评分改善＞50%；无效：症状、肺功能、体液免疫功能、细胞免疫功能以及哮喘评分未出现明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS25.0软件实施数据处理，临床症状消失时间、肺功能指标、体液免疫功能、细胞免疫功能以及哮喘评分等计量资料采用（）表示，组间行t检验；总有效率、复发率等计数资料采用[n（%）]表示，组间行χ2检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 维生素D联合喜炎平方案组患儿总有效率高于常规药物治疗组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后肺功能指标、体液免疫功能指标、细胞免疫功能指标以及哮喘评分的比较 治疗前，两组患儿FVC、FEV1、PEF、IgG、IgA、CD4+、CD8+水平及哮喘评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，维生素D联合喜炎平方案组患儿FVC、FEV1、PEF、IgG、IgA、CD4+、CD8+水平及哮喘评分较常规药物治疗组改善幅度更大，P＜0.05。见表2，表3。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标的比较（）

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标的比较（）

注：与常规药物治疗组治疗后比较aP＜0.05。

表3 两组患儿治疗前后体液免疫功能指标、细胞免疫功能指标以及哮喘评分的比较（）

表3 两组患儿治疗前后体液免疫功能指标、细胞免疫功能指标以及哮喘评分的比较（）

注：与常规药物治疗组治疗后比较aP＜0.05。

2.3 两组患儿临床症状消失时间的比较 维生素D联合喜炎平方案组患儿临床症状消失时间为（7.38±1.51）d，常规药物治疗组患儿临床症状消失时间为（9.57±1.72）d。维生素D联合喜炎平方案组患儿临床症状消失时间短于常规药物治疗组，P＜0.05。

2.4 两组患儿复发率的比较 常规药物治疗组患儿中有7例复发，维生素D联合喜炎平方案组患儿中无一例复发。维生素D联合喜炎平方案组患儿复发率14.00%低于常规药物治疗组的0，P＜0.05。

3 讨 论

现代临床研究[3]表明，支气管哮喘以慢性炎性反应和气道高反应性为临床特征，且在临床缓解期间持续存在。临床中西医对该病的治疗主要是给予吸入糖皮质激素、抗感染等治疗，短期效果良好，能迅速控制疾病的急性发作，但会产生很多的不良反应。对于支气管哮喘患儿，临床上积极给予中医治疗的疗效得到肯定，且可提高患儿的免疫力，降低复发率。近年来，维生素D作为免疫调节剂被广泛研究，并且其已密切参与到呼吸系统疾病的发病机制中[4]。有研究[5]已发现维生素D受体多样性与T辅助淋巴细胞发育不平衡相关的免疫系统代谢疾病有关。人们普遍认为维生素D受体基因的遗传变异与哮喘相关，而1，25-二羟基维生素D3刺激支气管平滑肌细胞诱导自分泌、收缩和重塑[6-8]。维生素D治疗支气管哮喘的机制可能包括：抑制呼吸道合胞细胞感染引起的炎性反应；调节免疫细胞；抑制成纤维细胞的分泌；抑制平滑肌细胞增殖和气道重塑。而喜炎平是从蕨菜全叶中提取的纯中药制剂，喜炎平的有效成分是水溶性穿心莲内酯，其具有清热解毒、抗菌、抗炎的功效，能增强和巩固支气管哮喘的治疗作用[9-12]。

本研究中，常规药物治疗组患儿实施常规药物治疗，维生素D联合喜炎平方案组患儿则实施常规药物+维生素D联合喜炎平方案治疗。结果显示，维生素D联合喜炎平方案组患儿总有效率、FVC、FEV1、PEF、IgG、IgA、CD4+、CD8+水平及哮喘评分、临床症状消失时间均较常规药物治疗组更好，P＜0.05。维生素D联合喜炎平方案组患儿复发率低于常规药物治疗组，P＜0.05。

综上所述，常规药物+维生素D联合喜炎平方案治疗支气管哮喘患儿的疗效确切，可获得理想的治疗效果，能够有效改善患儿的肺功能、体液免疫功能、细胞免疫功能，控制哮喘发作，降低复发率。