护理实习生职业暴露原因及干预措施

杨雪嫔

（贵阳市南明区人民医院预防保健科 贵州 贵阳 550002）

医务人员职业暴露是在治疗及护理期间接触到有害物质或病原体对其健康造成损害的一种职业暴露，随着医疗技术水平的提升其护理模式也在不断更新，护理人员工作中职业暴露的发生率也在升高，其存在各种各样不安全的因素，临床中较常见的有化学性损伤、心理社会因素、物理性损伤及生物性损伤等，对于护理实习生来说，她们刚进入医院对其环境比较陌生，还不能够完全适应，不能完全理解职业暴露的相关知识及防护的措施等，这反而会增加其职业暴露发生的几率[1]。鉴于此，本文主要对护理实习生职业暴露原因及干预措施进行探讨，结果如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—12 月在我院实习的护理实习生工作情况作为对照组，另选取2018 年1 月—12 月实习的实习生工作情况作为观察组。观察组护理实习生年龄为18 ～25 岁，平均年龄（21.5±3.2）岁，两组选取对应时间段内100 次护理次数进行分析。

1.2 方法

分析对照组护理期间存在的职业暴露原因，提出对应的干预措施，将干预措施应用于观察组护理实习生的工作中。

1.3 观察指标

对比两组职业暴露发生率。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS22.0，计数资料采用（n，%）表示，行卡方检验，差异有统计学意义：P＜0.05。

2.结果

对照组职业暴露原因有：操作技术不熟练、经验不足、护理知识掌握不全、未按照规范实施操作等。

观察组职业暴露发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组职业暴露发生率对比（%）

3.讨论

护理实习生职业暴露会出现污染针头损伤皮肤、体液喷溅黏膜或皮肤、污染物刺伤皮肤等，这不仅会对实习生自身健康造成损伤，还可能会对其他医务人员或患者造成感染，进而增加其院内感染风险发生的概率。临床中较常见的有化学性损伤、心理社会因素、物理性损伤及生物性损伤等，其化学性损伤包括化疗药物或消毒剂等，心理社会因素为实习生进入医院对其环境较陌生，不能及时采取相应的防护措施保护自己，物理性损伤包括温度性损伤、锐器伤、噪音损伤等，生物性损伤包括支原体、细菌、病毒等，临床中患者较多，其病情各不相同，对于患有艾滋病的患者，实习生在实施护理的过程中，若不规范自身操作，严格执行操作规程，就可能会导致职业暴露，艾滋病具有较高的传染性，一旦实习生出现传染就会对其心理、身体造成很大的影响，同时这对其它的医护人员也会造成威胁，大多数实习生对职业暴露的知识了解不全，所以在职业暴露发生后不能及时进行相应的处理，这极有可能会对其身体造成严重的损伤[2]。所以为了有效保证实习生的安全，提高护理实习生职业暴露的认知及防护措施很重要。

通过本文可知，护理实习生职业暴露原因主要有：（1）操作技术不熟练，护理实习生刚进入医院，对其各项操作都不是很熟练，尽管有带教老师，但传统带教对护理实习生来说效果不是很理想，容易出现部分实习生操作熟练，但也会有部分实习生出现基础操作不过关，所以其操作技术不熟练就易导致出现职业暴露，对其健康造成损伤；（2）经验不足，无论实习生的学历有多高，其在学校的成绩有多优秀，刚进入医院其经验不足，对医院各方面的知识都不是很了解，同时也缺乏对职业暴露认知及相关防护措施的掌握，再加上实习生实际操作能力较弱，实际动手操作的机会比较少，这不利于其后期的发展，同时也就会增加其职业暴露发生的概率；（3）护理知识掌握不全，部分实习生在带教过程中不认真学习，导致其对护理知识掌握不全，再加上不了解护理职业暴露的知识，在实际护理过程中会由于缺乏对知识的掌握，就容易出现差错导致感染、锐器伤等损伤从而增加其职业暴露风险的发生；（4）未按照规范实施操作，护理实习生在护理过程中不能认真执行护理操作规程，导致出现锐器伤、辐射伤等，发生后不能及时进行正确的处理就会增加其损伤的程度，这对其健康就会造成影响[3]。

对于以上分析出的护理实习生职业暴露的原因，提出以下干预对策：（1）临床中对于护理实习生采用的传统带教模式应逐渐进行改善，以加强其实际操作能力，加强职业暴露相关知识培训，带教过程中指导老师向其介绍医院的环境及相关的护理知识，针对某位患者的病情案例向其讲解护理的知识，同时为加强其实际操作能力，指导老师可以将其分为小组，一名小组成员扮演患者，其余成员实施护理操作用以提高其实际操作能力；（2）尽管护理实习生经验不足、实际操作能力较弱，但因为其刚刚进入医院，对其各方面的知识掌握不足，通过带教老师的指导其逐渐就可以进行实际操作，以加强其对护理知识的了解，随着时间护理实习生在不断的操作中其经验就会慢慢积累，其实际操作技术会逐渐变得熟练，这在极大程度上就会降低其职业暴露发生的概率[4]；（3）护理知识掌握不全很难进行实际操作，所以在带教过程中带教老师要加强对其护理知识的讲解，同时也要重点强调职业暴露的相关知识，包括出现职业暴露时操作的流程等，并定期对其进行相应的培训，加强护理实习生对职业暴露的了解，在向其讲解的过程中强调防护措施的必要性，要求每一位护理实习生都能完全掌握护理的基本操作，培训过程中可以模拟职业暴露发生的情况，向其演示正确处理的流程及其他的程序，另外医院应严格落实实习生带教制度，避免让实习生独自实施护理操作，必需要有带教资质的老师带教，同时在带教过程中加强对其职业暴露原因及防护措施的培训，保证其安全的同时降低职业暴露发生的概率。此外护理实习生实习过程中为保证其安全，医院应为其提供相应的防护用具，加强其实习环境安全的同时也能降低实习生的实习压力，使其感受到医院对她们的重视，在保障其安全的同时促使护理实习生能顺利度过实习期；（4）加强其对职业暴露发生后处理流程的掌握，指导实习生正确处理，临床中实习生出现职业暴露大多是因为锐器伤，她们在实际操作过程中可能会出现差错，如拔针时不小心对手部造成刺伤，配药时掰安瓿对手部造成割伤，这是因为她们的防护意识不强，尽管护理工作相对其他工作对比其工作量较大，但是实习生也一定要注意保护自己，根据自身的能力去进行实际操作，同时多学习总结经验加强实际操作能力，并且严格执行操作规程，在实施护理的过程中要做好相应的防护措施，如穿好隔离服，戴上口罩帽子等避免出现交叉感染，同时还要做好手卫生，正确使用医疗工具，不回套针帽，在提高其自身专业水平的同时降低其职业暴露发生的几率，进而有效保证自身的安全[5]。

综上所述，通过本文研究结果可知，对照组职业暴露原因有：操作技术不熟练、经验不足、护理知识掌握不全、未按照规范实施操作等；观察组职业暴露发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，护理实习生护理过程中职业暴露很危险，应做好相应的干预措施对降低其职业暴露发生很重要。