硼替佐米治疗初治多发性骨髓瘤患者的效果观察

黄闯

（云南昆钢医院 云南 安宁 650300）

多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤疾病范畴，是一种血液肿瘤，其发病率较高，而且治疗较为棘手，死亡率颇高，在老年群体中最为常见[1]。该疾病可引起广泛性骨质疏松，对患者生活质量影响严重，目前普遍应用化疗治疗[2]。目前，美国已经将硼替佐米推荐为治疗该疾病的一线药物，国内研究也指出了该药的价值。为明确硼替佐米治疗初治多发性骨髓瘤对患者治疗总有效率、疾病控制率的影响，文章对60 例初治多发性骨髓瘤患者进行了观察，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入符合标准的60 例初治多发性骨髓瘤患者进行观察，患者在2017 年5 月—2019 年12 月期间入院，此前未经任何治疗手段。按照入院时间分为对照组和观察组，前者应用传统化疗，后者应用以硼替佐米为主的化疗方案，每组30 例患者。观察组年龄67 ～85 岁，平均（73.5±1.3）岁，男20 例，女10 例，2期患者13 例，3 期患者17 例；对照组年龄范围65 ～84 岁，平均（72.9±1.6）岁，男18 例，女12 例，2 期患者14 例，3 期患者16 例。两组的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般化疗方案治疗，0.4mg/d 长春新碱，第1 ～4 天用药，10mg/d 阿霉素，第1 ～4 天用药，20mg/d 地塞米松，第1 ～4 天用药，28d 为1 个疗程，给予沙利度胺50 ～100mg 夜间口服用药，每天1 次。化疗期间依据患者病情调整地塞米松剂量，并实施保肝护肝、保护肾脏和胃肠道等治疗手段。观察组应用硼替佐米治疗，用量1.3mg/m2静脉注射，分别在第一天、第4 天、第8 天和第11 天给药，21d 为1 个疗程，患者不良反应严重则用量调整为1.0mg/m2，地塞米松用量为20mg/d，在第1 ～4 天和8 ～11 天用药。两组均治疗2 ～6 个疗程左右。

1.3 观察指标

参照以下标准评估患者疗效：病灶消失，未见新病灶，肿瘤标志物阴性，疗效维持超过4 周，血、尿免疫电泳阴性，骨髓内浆细胞低于5%，疗效持续超过6 周为完全缓解；最大病灶缩小超过30%及以上，维持时间超过4 周，尿M 蛋白降低超过90%为为部分缓解；病灶减少但未达到上述标准为控制；与以上标准不符合为进展，有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。对患者进行为期1 年的随访，统计患者无瘤生存期。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0 进行数据分析，计数资料和计量资料分别用百分数和（±s）表示，以χ2和t值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

观察组的治疗有效率80%（24 例）较之对照组的50%（15 例）更高，数据差异性显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（n）

2.2 两组患者的疾病控制效果分析

观察组无瘤生存期为（6.7±1.4）月，高于对照组的（4.1±1.2）个月，差异有统计学意义（t=7.7232，P=0.0000）。

3.讨论

多发性骨髓瘤是骨髓内异常增殖浆细胞引起的血液恶性肿瘤，治疗比较困难，患者生存率偏低[3]。研究认为蛋白酶超出正常生理作用范畴是导致肿瘤的重要原因。故，在治疗上应控制蛋白酶体活性，从而抑制肿瘤生长。硼替佐米目前是治疗多发性骨髓瘤的一线药物，本药可以靶向针对蛋白酶体，属于新型蛋白酶体阻滞剂，可以降低蛋白酶体活性，抑制NF-kB 激活，从而达到理想的治疗效果。但是，目前临床中关于硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效报道结果差异较大，一部分研究指出：硼替佐米易引起肠道感染、乳糖不耐受等情况，也有研究报道了关于硼替佐米引起阵发性房颤等案例[4-5]。因此，关于硼替佐米对于多发性骨髓瘤的治疗效果，还需要继续扩大样本量进行研究。

本研究则认为硼替佐米治疗多发性骨髓瘤效果较好，且患者无瘤生存期较长，部分患者在用药期间虽然出现了不耐受情况，但经调节药物用量后缓解。

综上所述：硼替佐米对于初治多发性骨髓瘤具有较好的治疗和控制效果，值得推广。