非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术临床分析

赵斌 吴棣（通讯作者）

（解放军陆军第八十集团军医院 山东 潍坊 261041）

下面研究非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实施胸腔镜手术治疗的临床状况。

1.资料与方法

1.1 一般研究资料

将2017 年4 月—2020 年2 月本医院治疗的40 例胸腔镜手术患者纳入这次分析资料，年龄（47.36±2.15）岁。

1.2 方法

麻醉诱导方法：选用肋间神经阻滞麻醉/椎旁神经阻滞麻醉/硬膜外麻醉，泵注0.3ug/kg右旋美托咪啶、2.5pg/mL异丙酚、3.0ng/mL 瑞芬太尼。麻醉维持方法：静脉泵注1.5pg/mL 到3.0pg/mL 异丙酚、2.0ng/mL 到4.5ng/mL 瑞芬太尼。手术方式：胸腔镜肺大泡缝扎手术或切除手术+胸膜固定手术、胸腔镜指引下两侧胸交感神经链切断手术、胸腔镜指引下前纵膈肿物切除手术、单孔胸腔镜指引下肺癌楔形切除手术，手术完成后带着喉罩膨肺，将引流管放置。

1.3 有关指标

评定非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实行胸腔镜手术治疗患者的具体手术治疗方式、中转实行气管插管情况、中转开胸手术情况、麻醉总时长、手术过程中流血总量、手术后住院总天数、手术后并发症情况。

2.结果

2.1 非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实行胸腔镜手术治疗患者的具体手术治疗方式、中转实行气管插管情况、中转开胸手术情况

40 例非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实行胸腔镜手术治疗患者都将预先制定的手术计划完成，其中，胸腔镜肺大泡缝扎手术或切除手术+胸膜固定手术占有60.00%（24/40），胸腔镜指引下两侧胸交感神经链切断手术占有20.00%（8/40），胸腔镜指引下前纵膈肿物切除手术占有15.00%（6/40），单孔胸腔镜指引下肺癌楔形切除手术占有5.00%（2/40）。没有1 例患者中转实行气管插管，没有1 例患者中转开胸手术。见表1。

表1 非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实行胸腔镜手术治疗患者的具体手术治疗方式

2.2 麻醉总时长、手术过程中流血总量、手术后住院总天数

患者的麻醉总时长维持于59 分钟到158 分钟，麻醉总时长均数是（105.26±12.14）分钟；患者的手术过程中流血总量维持于6毫升到49毫升，手术过程中流血总量均数是（17.69±3.67）毫升；患者的手术后住院总天数维持于l 天到8 天，手术后住院总天数均数是（3.54±0.52）天。

2.3 手术后并发症情况

手术后发生胃肠道反应有4例，手术后发生肺处感染有2例，没有1例患者手术后发生咽处不适症状、声嘶情况等其余并发症。

3.讨论

近些年，非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实行胸腔镜手术治疗方法逐渐在临床上使用，能够减少气管插管麻醉形成的损害[1-2]。非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实行胸腔镜手术治疗方法是局处麻醉保持自主通气且予以适当镇静或意识完全清楚之下予以胸腔镜手术治疗[3-4]。

全部非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下予以胸腔镜手术治疗患者都将预先制定的手术计划完成，以胸腔镜肺大泡缝扎手术或切除手术+胸膜固定手术最为多见，然后是胸腔镜指引下两侧胸交感神经链切断手术、胸腔镜指引下前纵膈肿物切除手术，还有部分单孔胸腔镜指引下肺癌楔形切除手术，无中转实行气管插管，无中转开胸手术，麻醉总时长处于105 分钟左右，手术过程中流血总量处于17 毫升左右，手术后住院总天数处于3 天左右，仅少数患者手术后发生胃肠道反应或肺处感染，手术治疗安全性相对较好。非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下实行胸腔镜手术治疗方法规避全麻之下实施气管插管机械通气所引发的不良反应，可降低麻醉损害及手术损害，降低手术后并发症情况，有助于患者术后机体尽快得以康复[5]。

综上所述，在非气管插管下保留自主呼吸麻醉之下予以胸腔镜手术治疗获得较优临床手术效果。