综合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PVP 术后残余腰背痛的效果观察

王坤

（重庆市酉阳县人民医院 重庆 409800）

骨质疏松性椎体压缩骨折主要发生于老年人，因椎体部位钙质异常流失，十分容易导致椎体部位的骨质出现异常的骨量流失，引起骨质疏松，从而引起椎体的牢固性减弱，特别是对于椎体部位的承重力会明显的遭受破坏，从而在椎体部位遭受轻度的外伤以后，就会引起椎体压缩性的骨折[1]。如果骨质疏松椎体压缩性骨折，椎体的高度压缩不超过1/3，这种情况可以采用保守的卧床休息治疗就可以，并且治疗期间一定要注意钙质的补充，以避免出现骨质疏松椎体压缩的加重。如果骨质疏松导致的椎体压缩进骨折，椎体高度压缩超过1/3，特别是伴有多发的椎体压缩，这种情况最好采用微创的骨水泥填充灌注、椎体成形手术治疗，来恢复脊椎的稳定性，从而缓解脊椎部位疼痛的症状[2]。但是，部分患者在接受PVP 术厚会出现腰背痛的情况[4]。面对这种情况，需要进一步的采取针对性治疗，本文探究采用综合治疗手段改善患者残余腰背痛的效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2018 年6 月—2019 年12 月收治的42 例因骨质疏松性椎体压缩骨折接受PVP 手术残余腰背痛患者为研究对象。纳入标准：均接受PVP 治疗；临床资料完整。排除标准：合并精神障碍者；合并脊髓压迫症状者。42 例患者男性24 例，女性18 例，年龄51 ～78 岁，平均年龄（69.01±2.06）岁，损伤阶段：T72例,T93 例，T104 例，T114 例，T125 例，L19 例，L28 例，L35 例，L42 例。本研究已获得本院医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对于出现疼痛的患者，要求注意卧床休息，钙片 1 次1 片，1 天3 次。阿法骨化三醇胶囊，每次0.25ug，每日三次。使用蜡疗，注意温度控制在0 ～40℃之间，2 次/d。使用中频脉冲电离子治疗，每次治疗时间20min，2 次/d。共治疗14d。

1.3 观察指标

于治疗前后使用数字评分法（Numerical Rating Scale，NRS）[3]进行疼痛的评估，0 分表示无痛，10 分表示剧痛。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS20.0 软件进行分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，采用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 42 例患者治疗前后NRS 评分比较

治疗后42 例患者的NRS 评分低于治疗前，数据有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 42 例患者治疗前后NRS 评分比较（分，±s）

表1 42 例患者治疗前后NRS 评分比较（分，±s）

组别 例数 NRS 评分治疗前 42 5.02±0.59治疗后 42 1.21±0.27 t 值 - 4.059 P 值 - ＜0.05

3.讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折的发生是由于骨质疏松导致的压缩性骨折，由于骨头的质量下降，以及骨小梁结构的破坏，以及骨头本身压力比较大导致骨折病情的发作。目前这种病情需要根据影像学检查制定具体的治疗方案，可能需要通过手术治疗，要配合营养骨头的药物调理，还需要注意钙质的补充。部分患者因接受PVP 后出现残余腰背痛，可能与伤椎注入水泥后强度增强有关[4]。面对这种情况需采取综合手段缓解患者不适，在本次研究中，利用口服钙片有效改善患者骨质疏松的同时促进骨小梁密度、强度的增加，有利于其中细微骨折的愈合。另外通过中频脉冲电离子治疗局部局部血液循环，加速新陈代谢，缓解肌肉组织的痉挛痛，本次研究结果显示，治疗后42 例患者的NRS 评分低于治疗前，数据有统计学差异（P＜0.05）。部分患者在术后发生残余痛也可能因为骨水泥的流动性差，加上因长时间的骨质疏松，椎体周围的韧带、肌肉都出现了退变与劳损，进而出现疼痛[5]。说明针对骨质疏松性椎体压缩骨折PVP 术后残余腰背痛患者开展综合治疗手段可满意满意的治疗效果。通过利用骨化三醇有效促进人体对钙离子的吸收，进而增加骨小梁的密度和强度，对抑制破骨细胞的活性有重要帮助。蜡疗作为一种利用加热的蜡敷在相应穴位上或患病部位进行理疗的方法，蜡疗可把中药药性充奋发挥岀来，打开细胞的通透性促进皮下的血液循环，血液循环改善，借助蜡疗本身热量让毛孔张开药物渗透进去。中药蜡疗使局部血管扩张，促进血液循环，细胞通透性加强，免疫力有所改善，从而达到消除炎症，提高新陈代谢的作用。中频脉冲电离子治疗通过热疗和促进剂(水化剂、角质层剥离剂)的应用对皮肤进行预处理增加皮肤的通透性；通过脉冲电流使a-螺旋结构的多肽发生翻转形成平形排列，由无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物通道。通过超声波导入的电泳作用和电趋向性，使药物粒子充分水化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内有效转运。并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血，扶正祛邪以达到提高人体免疫力的功效。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP 术后残余腰背痛的发生也提示临床，在手术治疗的过程中需要严格掌握手术适应症，需注意骨水泥弥散、分布情况，椎体中前部的充填十分重要。

综上所述，针对骨质疏松性椎体压缩骨折PVP 术后残余腰背痛患者开展综合治疗手段可有效缓解其疼痛程度，对提高患者生活质量有重要帮助，值得临床应用。