调脂治疗在降低糖尿病心血管事件风险的效果观察

何春霞

（重庆市第一社会福利院 重庆 400054）

随着我国人们生活质量的提升，糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等疾病的发病率逐年升高，越来越被临床、社会所重视。临床有研究文献[1]明确指出，80%的糖尿病患者均存在不同程度的心血管疾病症状，这种患者发生心血管事件的几率、死亡的几率比较高，严重威胁患者的生命安全。糖尿病患者发生血脂异常后，其动脉内皮功能直接受损，容易发生动脉粥样硬化。因此，有研究学者[2]认为，在常规对症治疗糖尿病的过程中，应辅以调脂治疗。本研究基于此，分析探讨糖尿病患者采用常规治疗的同时，辅以调脂治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月—2019年4月，本院收治糖尿病患者110例，按照奇偶数法分为甲组与乙组，每组55 例。甲组男女性别比是31:24；年龄39 ～61 岁，平均（50.41±8.32）岁；患病时间1～9 年，平均（5.34±2.11）年。乙组男女性别比是30:25；年龄39 ～62 岁，平均（50.68±8.40）岁；患病时间1 ～10 年，平均（5.57±2.20）年。两组数据比较无显著差异，可进行比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）两组患者均满足糖尿病诊断标准[3]；（2）两组患者参与研究前未使用降糖药物、调脂药物治疗；（3）患者均自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者；（2）合并认知障碍、精神异常患者；（3）合并肝肾功能严重异常患者；（4）药物过敏患者。

1.2 方法

两组均给予常规降糖治疗，甲组联合调脂治疗（阿托伐他汀钙），阿托伐他汀钙口服，一天一次，一次一片。治疗期间，指导患者合理饮食，尽可能食用低胆固醇食物，增加不饱和酸摄入量，严格控制体内饱和脂肪酸含量，鼓励患者适当运动，减少体内脂肪含量，合理控制体重。同时，指导患者治疗期间戒烟戒酒，从而达到改善患者血脂水平，减少糖尿病心血管不良事件的发生率。

1.3 观察指标

（1）两组治疗后的血脂指标水平；（2）两组治疗后1 年的糖尿病心血管事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析，血脂等计量指标采用t检验，糖尿病心血管事件发生率采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血脂指标水平比较

甲组治疗后的血脂指标（TG、TC、HDL-C、LDL-C）优于乙组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂指标水平比较（mmol/L，±s）

表1 两组血脂指标水平比较（mmol/L，±s）

组别 例数 TG TC HDL-C LDL-C甲组 55 3.07±1.15 4.40±1.21 4.70±1.34 2.99±1.07乙组 55 3.49±1.19 6.11±1.43 4.15±1.30 4.12±1.11 t 值 - 5.298 7.224 6.448 8.221 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗后1 年患者的糖尿病心血管事件发生率比较

甲组治疗后1 年患者的糖尿病心血管事件（急性心肌梗死、脑血栓、急性脑出血）发生率低于乙组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后1 年患者的糖尿病心血管事件发生率比较（n，%）

3.讨论

糖尿病是一种严重危害患者身心健康的疾病，也是一种慢性非传染性疾病，在全球各国、各地广泛流行。我国是糖尿病高发国家，我国卫健委最新统计资料[4]显示，成人糖尿病患病率高达11.6%，现今我国有1.14 亿以上糖尿病患者，且我国糖尿病患者的治疗率偏低，只有25.8%，因此糖尿病患者的并发症发生率。

前瞻性研究[5]明确指出，强化糖尿病的降糖治疗，虽然可降低视网膜病变等微血管病的发生率，但无法有效降低大血管病变的发生率。血脂异常是多数糖尿病患者存在的一项症状，而糖尿病合并血脂异常会增加患者的急性心肌梗死、脑出血、脑卒中等心血管不良事件发生率，严重影响患者生存质量的同时，会增加患者的病死率。因此，临床不能将糖尿病当成单一的疾病，治疗过程中不仅要给予有效的降糖治疗，还需根据患者的血脂、血压水平，给予相应的降血脂、降血压治疗。

糖尿病患者合并血脂异常后，主要表现为三酰甘油、低密度胆固醇水平升高，动脉内皮功能直接受损，高密度胆固醇水平下降，患者有较大几率发生动脉粥样硬化几率。阿托伐他汀钙属于HMG-CoA 还原酶抑制剂，具有抗争性、选择性特点，可通过抑制胆固醇合成、HMG-CoA 还原酶合成，从而达到降低人体血浆中脂蛋白、胆固醇的水平。且药物还可增加机体细胞，进而增强肝脏的低密度胆固醇的摄取、代谢，可有效调节患者的血脂水平[6]。从本研究结果可以看出，辅以调脂治疗，可有效改善糖尿病患者的血脂水平，可降低患者的糖尿病心血管不良事件发生率（甲组9.1% VS 乙组29.1%）。

由上可知，调脂治疗可降低糖尿病心血管不良事件发生率。