新冠肺炎疫情防控中医疗仪器与物资的应急准备与维护

李铁强 夏颂荣 冼志豪

(1.四会市人民医院设备科，广东四会 526200；2.广东省基层医药学会医疗器械管理分会，广州 510000)

自从2019 年12 月以来，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在湖北省武汉市爆发，并迅速蔓延至全国各地。现已明确，新冠肺炎病毒主要通过呼吸道和飞沫传播，具有非常强的传染性，病毒伤害性强，抵抗力弱的群体容易被感染，有人传人的现象，已被纳入《中华人民共和国传染病防护法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病预防控制措施。防控疫情期间，应做到及时发现、及时诊断、及时治疗、及时隔离，以有效防止新型冠状病毒进一步蔓延[1]。在预防疫情蔓延期间，设备物资的应急水平与医疗器械的配备与维修保养就显得格外重要。

1 应急物质的配备与供应

为防止院内交叉感染，保护医、技、护人员的自身安全，需准备一次性物资。一次性物资包括：隔离防护服[2]、一次性手套、鞋套、防护眼罩、防护面罩、棉签等，其中最重要的为一次性口罩。一次性口罩需求量突然猛增，但由于新型冠状病毒肺炎的蔓延是在春节期间，很多加工口罩的工厂停工休假，导致供应不足，口罩严重缺货。为此，医院加大采购力度，同时尽量节约口罩、防护服等一次性物资的使用。通过一系列的应急措施[3]，使得一次性应急防护物资得到保障，解决了当时的燃眉之急，疫情得到有效控制，医院工作人员未出现感染情况。

2 加强疫情期间医疗器械的管理

2.1 用于发热筛查的医疗器械的应急准备与维护

发热门诊是筛查新型冠状病毒肺炎的主要场所，必须配备筛查设备，如红外测温仪、水银温度计、额温计、耳温枪等直接用于测量人体温度的医疗仪器设备[4]，除了水银温度计外，其他均为非接触式，以避免交叉感染的风险，同时还可以快速测量人体温度，进一步筛查高温患者，及早隔离，有效防止疫情蔓延。一些接触式的医疗设备，如测量血压、检测血氧、采集咽拭子的设备等，这些均需应急准备，随时准备应用，所以需要加强日常的巡检与维修保养。此外，还需配备医疗抢救仪器，如心电监护仪、除颤仪、负压吸引器、氧气吸入器、输液泵、氧气钢瓶、车载呼吸机、可视喉镜、应急包等。同时，医院内部公共休闲娱乐场地的设备、自助打印机、自助挂号等这些设备均应加强消毒[5]。在入口处摆放红外感应的酒精喷雾消毒仪器，以方便接触公共设备的人群消毒。

2.2 加强放射科设备的消毒维护

放射影像科胸部CT 检查是筛查新冠肺炎的主要途径，对早期诊断与治理提供有力的根据。依据《医院隔离技术规范》相关规定，在疫情期间，放射影像科需要做到“四区三通道”的防护措施，进行有效隔离，防止院内交叉感染。对检查室空气进行消毒，加装等离子体空气净化消毒机，24h 不间断空气消毒，外加紫外线定期消毒。对可疑患者接触过的区域使用消毒液进行全方位消毒。做好个人防护，根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》相关规定执行，做好防护隔离措施及医疗废物的有效处理，防止病毒再次蔓延。医疗设备的定期维护有利于保证所有医疗设备的正常可靠运行[6]，疫情期间，将定期维护尽量安排在夜间的空档期，以免影响检查的工作进度与效率。

2.3 检验科设备的应急准备与维护保养

检验科的医疗仪器比较多，基本都是通过仪器出具检查报告,是确诊各种疾病的主要方法。新型冠状病毒可以通过咽拭子直接确定患者是否感染病毒[7]，为发热门诊及感染科对新冠肺炎的诊断带来便捷。检验科的常规设备有：高速离心机、生物安全柜、电子显微镜、全自动血气分析仪、血常规电解质分析仪、血细胞分析仪、全自动尿液分析仪（门诊与住院部均配备）、高压蒸汽灭菌炉、洗板机、纯水储存机、储存试剂和检验标本的医用冰箱、全自动细菌培养分析仪等，这些仪器设备均需定期进行维修保养，疫情时对这些仪器加强日常的巡检工作。由于检测咽拭子的需要[8]，我院加急筹建了一个专门用于检测新型冠状病毒肺炎的实验室，同时购置了相关设备，包括：恒温水浴锅、生物安全柜、核酸提取仪、荧光定量 PCR 仪、移液器、一次性相关用品等，基本可以满足当天的标本当天能够出报告的需求，大大缩短了检验及等待时间，为疫情防控提供了更加有利的条件。

2.4 临床科室的防控与设备管理

感染科、口腔科这些直接接触高危科室[9]，需要采取单人单间隔离，严格做好防控措施。其中，口腔科需要做到：发热患者一律不接诊，医护人员需穿隔离衣做好防护，戴好面罩、眼罩、口罩，当问诊时患者也需戴好口罩，进行检查时再请患者脱下口罩；做好三级预诊分检流程；涡轮机在使用前后均需空踩25s 冲洗管路；当进行会产生气溶胶的操作前，让患者使用0.5%的双氧水含漱1min，口腔内必须使用聚维酮碘进行消毒；建议使用橡皮障；开启强吸，以减少污染物在空气中播散，并使用单人诊室；规范取用器械和齿科材料。手术操作后：实施严格的终末处理；涡轮机空踩25s 冲洗管路；污染器械放于污染器盒密闭保存及运送；医疗废物分类处置；高频接触设备表面需清洁与消毒；正确脱防护用品；空气消毒机进行全面空气消毒。感染科需要做到：发热疑似患者一律收治，做到单人隔离管理，按《医院隔离技术规范》规章制度布局病房，设置负压病房[10]，实施标准预防，采取接触式隔离、飞沫隔离、气溶胶隔离措施：进出隔离病房时需严格执行《医务人员穿脱防护用品的流程》，严格做好手卫生及穿脱防护用品，必须配备充足的一次性防护物资；血压计、手电筒、听诊器等医疗设备应专人专用，每次使用后应进行清洁和消毒；常规的医疗器械需要加强消毒管理，避免交叉感染的风险。

2.5 疫情期间医疗设备应用与管控

新型冠状病毒肺炎由于传染性极大，所以一些接触性的医疗设备使用后均需规范消毒灭菌，同时做好校准、自检操作，以备下一次使用。在新冠肺炎疫情防控期间，医院各种精密仪器加强巡检，做好仪器设备的维护保养工作。为了确保机器能正常运转，当设备停止使用时须处于关机状态，定时、定期进行一次开机自检便可[11]，出现故障时及时处理维修。

保养方面，清洁消毒方式不合理或者消毒剂、清洁剂使用不正确会导致仪器损坏，使设备不能有效运转。因此，当使用消毒剂时，需要合理规范操作，在产生消毒效果的基础上，尽量缩短消毒剂在仪器表面停留的时间，遵循清洁与消毒剂制造商关于混合、储存、使用的方法，以及接触时间、清洗方法等，保证设备的安全有效使用。设备清洁、消毒、保养还需要注意：不要使用烈性清洁剂、研磨清洁剂或任何浓度的甲醛清洁剂[12]；不可对设备部件进行蒸汽或高温杀菌；不得直接使用喷雾方法对设备消毒；不要让液体进入设备内部部件，如有液体进入内部，必须先切断电源，并让专业人员对设备进行检查后才能投入使用；清洁和消毒时不可私自拆开仪器消毒内部零件，避免消毒液进入内部，损坏机器[13]。

当出现疑似或确诊患者时，为了更好地治疗与控制疫情，需配置抢救应急医疗设备，如血压计、监护系统、输液泵、注射泵、除颤仪、呼吸机、降温仪器、心肺复苏机、床旁血透机等。监护系统建议选择具备远程双向操作功能的中央监护系统。呼吸支持类设备包括：有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪等[14]。对于输液治疗需求，可优先选择支持远程输注的系统。对于支持生命的终极手段，如ECMO，建议根据实际情况按需配置与管控。

3 讨论

此次新型冠状病毒肺炎的爆发，极大地考验了我院医疗设备物资的应急管理水平与能力，部分一次性物资极度紧张。通过高效合理的调配[15]，使得临床各科室都能够顺利运转。通过此次抗击新冠肺炎疫情，对新冠肺炎疫情防控医疗仪器与物资的应急准备与维护进行分析总结，提出一些见解，以供同行参考。

（1）疫情期间，为了提高设备使用率、增加医院的经济效益和社会效益、减轻患者自身经济负担，医疗设备的应急调配与维修保养显得尤为重要，必须加强医疗仪器的维修与保养。

（2）疫情期间，由于我院一次性物资缺乏，形势严峻。通过网络平台向社会各界请求援助，提出希望爱心人士捐赠物资帮助医院渡过难关，消息一经发出，即收到全国各地的物资支援，甚至收到国外的爱心人士帮助[16]，暂时解决了一次性物资紧缺的燃眉之急。

（3）关注设备维保与消毒问题，并在疫情期间加强巡检，每次巡检均需做好详细记录，发现故障及时处理，做到防患于未然；同时做好消毒防护工作，确保仪器自身无病毒残留，防止院内交叉感染。仪器设备使用前做好彻底的消毒准备工作，预防医院感染事件发生。

（4）需配备紧急突发情况下的医疗抢救仪器，如心电监护仪、除颤仪、负压吸引器、氧气吸入器、输液泵、氧气钢瓶、车载呼吸机、可视喉镜、应急包等，并需确保设备仪器的功能正常，时刻准备上机的状态[17]。

（5）出现突发公共卫生事件时，设备科工程师需要沉稳应对，同时增派工作人员进行24h 待命，增设夜间值班工作人员，随叫随到，做好一切后勤保障工作，不可自乱阵脚。应充分运用所学知识，积极做好医疗物资应急管理与维护。