“一对一”系统化护理模式对初次无偿献血者舒适度及满意度的影响

裴静 张慧 胡欣 刘娟 曹倩 王萌

(西安市中心血站血源管理科，陕西 西安 710061)

无偿献血可保证医疗需求，对于挽救生命、治疗疾病具有积极的社会意义[1-3]。初次献血者献血反应发生率较高，献血过程中易产生紧张、恐惧情绪[4-5]。“一对一”系统化护理模式是以“人”为中心，在常规护理的基础上围绕服务对象进行针对性的护理服务,同时根据服务对象的文化程度与性格特征灵活运用各种沟通方式进行健康教育与心理干预[6-7]，有助于促使初次献血者在身心舒适的状态下积极参与无偿献血。本研究旨在探讨“一对一”系统化护理模式对初次无偿献血者舒适度及满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年10月街头爱心献血屋，街头献血车自愿无偿献血者800例，本研究经献血者同意，并签署知情同意书。纳入标准：(1)初次献血；(2)意识清楚，沟通能力良好，可独立完成问卷调查；(3)符合GB18467-2001《献血者健康检查要求》[8]。排除标准：(1)吸烟酗酒；(2)3 d内服用过阿司匹林等抗凝药物；(3)合并严重基础疾病；(4)伴有全身严重感染；(5)贫血；(6)过敏体质；(7)伴有恶性肿瘤或结核。将初次无偿献血者随机分为对照组与观察组，每组400例。对照组男240例，女160例；年龄(35.32±6.84)岁，体质量(68.46±5.49)kg；小学及以下36例，初、高中117例，专科及以上247例。观察组男251例，女149例；年龄(35.57±6.93)岁，体质量(68.59±5.38)kg；小学及以下27例，初、高中138例，专科及以上235例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规献血护理干预：常规性献血宣教后准备采血，选择血管条件好的肘部静脉穿刺，严格无菌操作，避免感染。观察组在对照组基础上采用“一对一”系统化护理模式,对护士进行专科培训，实行考核制度，考核成功后方可上岗，护理措施如下：(1)保持采血室内整洁明净，温湿度适宜；护士主动与献血者交流，建立良好的互动信任关系；帮助献血者尽快适应献血环境，促使其身心进入最佳状态后再进行血液采集。(2)心理护理与健康教育,根据初次献血者社会背景与文化程度的不同有侧重地介绍献血知识，告知献血后的注意事项，鼓励献血者表达出真实的感受，纠正其错误认知，消除不良心理。(3)采血室播放轻音乐，或根据献血者喜好播放流行金曲，采血前指导其学会预防及减轻疼痛的技巧，采血时保证“一针见血”，采血过程中与其进行交谈分散其注意力；采集结束后观察献血者的面色与情绪变化，在休息室内放松休息30 min后方可起身，同时提供营养点心、牛奶，摆放报纸、杂志供其消遣；加强献血后的巡视，及时发现献血者的异常情况，进行救治。(4)对献血者均进行短信回访，对于有献血反应者进行电话回访；成立志愿者协会，定期召开志愿者座谈会、联谊会，积极鼓励献血者间交流献血体会。

1.3观察指标 (1)采用视觉模拟评分法(VAS)评估献血过程中的疼痛程度，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[9]。(2)采用Kolcaba简化的舒适状况量表(GCQ)评估献血过程中的舒适程度，分数越高表明舒适感越强[10]。(3)采用自行设计的满意度调查问卷评估献血者对于本次献血护理服务的满意度，包括技术操作、健康宣教、心理护理、护理管理四个部分，每个部分0～100分，分数越高表明护理满意度越高。(4)记录两组献血反应的发生情况，按照献血反应诊断和分级标准分级将献血反应分为轻度、中度、重度[11]。

2 结 果

2.1疼痛程度比较 对照组无痛77例,轻度289例,中度33例,重度1例。观察组无痛165例,轻度220例,中度15例。观察组献血过程中疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(χ2=49.104，P<0.05)。

2.2舒适度比较 观察组GCQ评估中环境、生理、心理精神、社会文化评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组GCQ评估比较

2.3护理满意度比较 观察组护理满意度调查问卷中技术操作、健康宣教、心理护理、护理管理评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度的比较

2.4不良反应发生情况 对照组轻度8例,中度2例,重度1例，发生率2.75%。观察组轻度2例,发生率0.50%。观察组献血过程中不良反应率轻于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.334，P<0.05)。

2.5再次献血意愿 观察组愿意再次献血率为86.75%(347/400)高于对照组的60.50%(242/400)，差异有统计学意义(χ2=70.969，P<0.05)。

3 讨 论

初次无偿献血者不仅需要遭受针刺的疼痛，还需要承担不良反应的风险，如若献血过程中未得到优质的健康宣教与心理护理，将会产生不同程度的生理或心理不舒适感，影响再次捐献率[12]。常规献血护理干预护士对于初次献血者的健康宣教与心理护理重视程度不够，严重影响初次献血者的信任度、安全感与依从性，导致献血反应发生率较高。“一对一”系统化护理模式克服了既往护理模式的缺陷与不足，以服务对象为中心，充分考虑其个体化特征，满足其个性需求，促使其达到生理-心理-社会等方面的舒适状态。

本研究结果显示，观察组献血过程中疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。表明“一对一”系统化护理模式能有效减轻初次献血者献血过程中疼痛程度，有助于初次献血者克服在陌生环境的不安，促进其最佳状态面对血液采集，且护士在采血过程中通过各种方式转移其注意力有助于消除其对于穿刺疼痛的恐惧感。本研究结果显示，观察组GCQ评估、护理满意度、再次献血率均高于对照组(P<0.05)。表明“一对一”系统化护理模式能够提高初次献血者的舒适度，提升舒适感，与方颖等[13]研究结果一致；还可提高初次献血者满意度，提供全程护理陪同服务，针对性进行健康宣教、心理护理，与刘苗苗等[14]研究结果一致。本研究结果还显示，观察组献血过程中不良反应率低于对照组(P<0.05)，表明“一对一”系统化护理模式有助于预防并减少献血反应的发生，这与初次献血者的认知程度与献血依从性明显上升有关。

综上，“一对一”系统化护理模式应用于初次无偿献血者效果良好，有利于其舒适度及满意度的提高，同时能够降低献血反应发生率，提高再次献血率。