外周血网织红细胞血红蛋白量与低色素性红细胞百分比对孕妇缺铁性贫血的筛检应用

兰小卫 赵红

(陕西省森林工业职工医院,陕西 西安 710300)

贫血是指单位容积血液所含的血红蛋白或红细胞数低于正常值的病证，缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致体内血红蛋白合成减少所致的疾病，临床特点为小细胞低色素性贫血，同时血清铁蛋白减少，应用铁剂治疗有效[1-2]。网织红细胞内血红蛋白量(CHr)可用以直接反映新生红细胞中血红蛋白的合成水平[3]，低色素性红细胞百分比(%Hypo)能客观的反映红细胞内的血红蛋白合成情况和红细胞对铁的摄取能力[4]。本研究探讨CHr与%Hypo对孕妇缺铁性贫血的筛检应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2019年2月我院收治的缺铁性贫血孕妇与非缺铁性贫血孕妇,各180例，另选取同年龄段健康孕妇180例。本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意。缺铁性贫血孕妇年龄(27.24±2.66)岁，体重(61.48±4.72)kg，孕周(15.75±1.27)周；初产妇122例，经产妇58例。非缺铁性贫血孕妇年龄(27.31±2.58)岁，体重(61.29±4.56)kg，孕周(15.67±1.32)周；初产妇117例，经产妇63例。健康孕妇年龄(27.28±2.62)岁，体重(61.35±4.63)kg，孕周(15.71±1.29)周；初产妇125例，经产妇55例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)年龄>20周岁。(2)无传染病史。(3)缺铁性贫血患者均经过《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》确诊[5]。排除标准：(1)存在其他血液系统疾病。(2)具有精神意识障碍。(3)中途退出/转院。

1.2方法 被测者禁食12 h后抽取静脉血1.0～2.0 mL，注入ED-TA抗凝管，充分混匀后用ADVIA 2120全自动血细胞分析仪(德国拜耳公司生产)检测CHr、%Hypo的值，所有标本均在2～4 h内完成测试，并严格按照仪器操作规程进行操作。

1.3观察指标 对比三组CHr、%Hypo情况。

2 结 果

缺铁性贫血孕妇CHr显著低于非缺铁性贫血、健康孕妇(P<0.05)，且非缺铁性贫血孕妇低于健康孕妇(P<0.05)；缺铁性贫血孕妇%Hypo显著高于非缺铁性贫血、健康孕妇(P<0.05)，且非缺铁性贫血孕妇高于健康孕妇(P<0.05)。见表1。

表1 CHr与%Hypo比较

3 讨 论

贫血是妊娠期较常见的合并症。孕妇外周血血红蛋白<110 g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血，以缺铁性贫血最常见占95%左右[6]。由于铁能构成血红蛋白，在妊娠期铁的需求量增加，母体血容量也增加，而红细胞数目量并未相应，所以血红蛋白的含量就减少，大多数孕妇容易发生缺铁性贫血，其中很多是无症状的，临床上容易被忽视，即使是轻度或中度贫血对母亲和胎儿均造成一定的危害[7-8]。

传统诊断方法为通过血常规及血液中铁含量测定，检测灵敏度不高，不便于早期诊断[9]。有研究[10]表明，CHr、%Hypo可直接反映新生红细胞中血红蛋白的合成情况，从而反映机体骨髓内铁的供应情况，在临床诊断缺铁性贫血方面具有很高的灵敏度和特异性，在早期诊断及疗效观察方面的应用具有良好的前景。本研究结果表明，缺铁性贫血孕妇CHr显著低于非缺铁性贫血、健康孕妇(P<0.05)，且非缺铁性贫血孕妇低于健康孕妇(P<0.05)；缺铁性贫血孕妇%Hypo显著高于非缺铁性贫血、健康孕妇(P<0.05)，且非缺铁性贫血孕妇高于健康孕妇(P<0.05)。CHr作为早期诊断铁缺乏症的一项特异性的指标，也是血液常做的项目之一，与网织红细胞相比，CHr在浓度和体积方面表现得更加稳定。对于正常人而言，外周血中网织红细胞血红蛋白的含量比较少，有增加后，表明红系统出现增生，例如急性溶血、多数溶血性贫血或者增生性贫血[11]。机体长期处于铁缺乏状态会对红细胞产生缓慢的刺激，而%Hypo在已经缺铁但还没有进一步发展成分贫血时就会发生变化，低色素性红细胞因细胞内所含有的血红蛋白浓度水平下降而形成，进而导致%Hypo，且此过程不受其他任何因素干扰，因此，%Hypo会随着血红蛋白含量水平降低而呈增加趋势。

综上，孕妇缺铁性贫血发生后CHr呈降低趋势，%Hypo呈上升趋势，可作为诊断孕妇缺铁性贫血的早期敏感指标。