浅析医院安全保卫工作影响因素及应对措施

文/四川大学华西口腔医院 晏合虎；成都市公安局特警支队 陈虹全

随着社会的发展，国家经济水平不断提高，人民群众更加追求“获得感”“幸福感”“安全感”，更加渴望能有好的医疗环境。医院安全是安全生产的前提，同时也是医患双方的基本权利和义务，与社会民生密切相关。医院安全管理主要有消防安全管理、治安防范安全管理、危险化学安全管理、感染防控管理以及突发事件的应急处置管理等。安全保卫部门作为保障医院安全的要害部门，是医院安全严守的第一道防线，保卫部门人员的安全理念、安全意识以及对安全事件的敏感度尤为重要。医院一旦出现安全问题，如火灾、医闹、应急突发事件处置不当等，不仅会造成社会资源的极大损失，也会给社会带来严重的负面影响。因此，医院的安全管理是一门重要学问，需要科学化、精细化地有效管理。

一、医院安全保卫工作的影响因素分析

（一）宏观因素。1.环境因素。（1）治安环境复杂。医院的治安环境尤为复杂，其原因较多，主要从以下两方面分析。人员方面：医院的人群集中，人员密度大，人员流动频繁，人员结构复杂。来医院的人员大多生病、身体不适或行动不便、精神状态差，老、弱、病、残、孕人员集中。加之，医院作为人们预防和治疗疾病的场所，24小时不间断开放，来访人员多，不可避免地混进一些盗窃、扒窃、诈骗、医托、号贩子等人员，安全保卫工作稍有松懈就会给犯罪分子带来可乘之机。同时，近年来医院的医患纠纷不断增加也给安全工作带来管理难度。物品存放方面：医院不可避免的存放了一定量的危险化学品，如醇、醚、苯、酸等，实验室内存放的危险化学品大多具有腐蚀性、易燃易爆、麻醉性、易制毒等特性，在存放中有较大的安全隐患，这些特殊化学药品管理不当或者松懈，容易导致重大安全事故。同时，随着医疗设备和大功率用电设备的不断增加，用电负荷增大，给用电安全带来隐患，增加了医院安全管理的工作难度。（2）医院具有开放性。无论是从空间维度或时间维度来看，医院安全隐患重重。空间维度：医院作为特殊的公共场所，日常人员流动大，人员结构复杂，形形色色的人混迹其中，多重因素共同决定了医院不安全因素存在。时间维度：医院全年365天均面向社会和群众开放，每天24小时均有医护人员值守，医院安全不同于校园的半封闭式管理或全封闭式管理，安全问题更为复杂。（3）医院安全管理具有突发性。医患纠纷的突发性：医疗保障体制缺乏健全性，部分患者及家属对医护人员不理解或不满意，医疗服务过程中容易产生纠纷，甚至演变为暴力伤医事件。2019年12月24日，北航医院“杨文医生被杀案”就是血淋淋的教训。暴力伤医事件在急诊出现频率比门诊高，急诊产生的纠纷往往也具有突发性，一旦发生暴力伤医事件，医院的正常医疗秩序会受到严重影响，同时给医护职工带来心理恐慌。无法预见和防控的突发性：随着自然和社会环境的不断改变以及部分饮食习惯的泛滥，出现一些不可预见性的突发事件，给医院安全造成了不可小觑的威胁。如2020年轰动全球的“新型冠状病毒”突发事件，严重影响和制约了社会的发展，对医院院感安全管理带来了新的挑战。2.社会因素。医疗资源分配不均。目前社会保障体系不够完善，社会利益分配不均，东西部地区、省、市、县存在较大的贫富差距，稀缺医疗资源紧缺，医疗水平存在差距，无法完全满足群众日益增长的健康需求，一些名气比较大的医院频频出现患者“一号难求”现象，导致了患者无法就医，产生不满情绪，在愤怒之下容易产生极端的行为，从而威胁着响医院安全。3.机制因素。（1）发展不均衡。医院快速发展的同时相关行政后勤管理部门却未能相应的发展起来，如：部分医院的保卫部门，一方面，安全保卫部门工作未受到医院领导应有的重视；另一方面，安全保卫工作人员素质参差不齐，直接导致与其他职能部门协同不足，无法最大限度发挥安全保卫部门应尽的职能。（2）法律制度缺失。医院安全保卫工作方面并没有专门的法律，难以将医院安全保卫工作赋予法律意义，在实际工作中，经常处于比较尴尬的状态，医院安全保卫部门工作人员缺乏一定的执法权，无法利用法律手段保护医院医疗服务正常开展，从而导致保卫工作缺乏法理支持。医院保卫人员只能通过协调和劝解，无法取得理想的安全保卫效果，造成医院安保工作执法无力、执法无据。

（二）微观因素。1.专业管理人才缺失。（1）对口专业人才的缺失。人才培养缺少对口的专业，缺少专门培养企业、事业单位安全保卫工作管理人才的专业，目前少有开设面向社会企业、事业单位安全保卫人才的高校或学科。开设国内安全保卫专业大学本科层次的仅有中国人民公安大学一所高校。针对四川省而言，仅有两所公安院校，本科层次的仅有四川警察学院一所，专科层次的仅有德阳司法警官职业学院，以上两所警官院校的毕业生大多就业为基层公安机关、司法机关、监狱系统、检察系统等。单位的消防安全管理尤为重要，而四川省仅有四川警察学院一所院校开设消防工程专业系，该系历届的毕业生许多都到消防局（现应急管理部门）工作，消防工程专业本是消防安全对口管理专业，但由于种种原因，四川警察学院于2018年已取消单独开设消防工程专业。医院安全保卫急需要具备医学知识、法律知识、管理背景、安全部保卫和消防安全知识的人才，而同时具备以上条件的大学毕业生非常的紧缺。以上种种因素叠加在一起共同作用，造成了医院安全保卫专门人才缺失的现状。（2）缺少系统化的配套培训。医院安保工作人员太多学历层次偏低、年龄偏大，缺乏医院安保专业知识。加之，现医院后勤管理趋势为外包单位管理制，许多医院将安全保卫外包给公司，由公司派安保人员到医院上班，有的公司人员招录不规范，无法保证安保人员具备的基本素质。懂医、懂法、懂管理、懂安全保卫的专门管理人才十分缺乏。同时，医院缺乏对以上几方面知识的系统培训。2.管理因素。管理意识淡薄、受重视程度不足和缺乏整体系统观念影响着医院保卫工作的发展。（1）安全管理未受到高度重视。安全管理重视程度不足，使得部分医院安全保卫管理工作陷入形式化，医院存在重临床轻行政的观念，重视医疗质量和经济的效益而轻安全防范的思想，导致行政人员和后勤人员积极主动性不高，不主动去钻研管理模式，在岗位得过且过。同时医院的安保工作时间长，内容特殊，与患者接触频繁，极容易产生矛盾，而安保工作人员的待遇相对低，安保人员归属感不强，队伍不稳定，经常有人员离职，新入职人员在熟悉医院布局方面需要时间。（2）缺乏整体的系统思维。实际医院管理中，常常出现以医院为中心，缺乏站在患者的角度考虑问题，如：有的科室楼层设置不合理，患者办理手续反复往返楼层之间盖章签字，而医院人员多，等电梯极其浪费时间，容易引发患者不良情绪，从而演变为医患纠纷。

二、医院安全保卫工作对策及措施

（一）优化环境。1.充分利用“物联网”新技术。充分利用科学技术解决人力不足问题。值班人员精力有限，医院人员复杂，如果只靠值班人员通过肉眼排查可疑人员，难度非常大。物联网时代，可以利用人脸识别检测系统与公安机关人像比对系统。通过公安机关人像比对系统，只需要利用脸部检测就能实现身份的识别与认证。一方面，人脸识别系统验证身份信息可以作为医院为患者实名制办理就诊卡的凭证，未携带身份证患者无须到公安机关开具身份证明材料，优化了就诊服务；另一方面，利用监控人脸识别系统，可以将一些违法分子，如“小偷”“号贩子”“扒窃人员”“医托”等惯犯的照片录入系统，以上犯罪分子再次来到医院，人脸识别系统就会预警，安保人员可以及时到现场进行核查，针对性地做好预防、取证、控制等工作。就四川省而言，目前只有四川大学华西医院、四川大学华西附二院、四川大学华西口腔医院与成都市公安局配合安装了人脸认证身份系统。2.优化流程，落实责任。针对医院安全管理难度大，工作具有突发等特性，及时根据医院的实际情况更新和完善安全保卫制度与职责，落实各个岗位具体人员的责任与职责，制定合理的奖罚机制和责任追究制度，做到“照单免责”、奖惩分明，提高保卫人员的工作积极主动性。3.建立常态化巡逻机制。医院治安环境复杂问题，除在重点岗位安排安保人员值守外，还需建立医院常态化的巡逻机制，根据医院实际情况，制定巡逻路线、巡逻间隔时间，做到24小时无间断巡视。同时，医院监控室也可以采取远程巡视，通过实时切换监控画面进行远程巡逻，发现异常情况及时安排值班人员到场查看，为做到有效监督巡逻，可以使用指纹打卡与巡更器系统。巡逻的目的就是早发现、早消除隐患，有安全隐患不可怕，可怕的是发现安全隐患的时间晚。典型案例就是火灾，火灾初起，只要及时发现，很容易扑灭，一般不会造成惨重代价，可怕的就是未及时发现，等发现时已经错失扑救的最佳机会，最终造成严重的后果。

（二）提升社会“认可度”。1.重视医院安全文化建设。医院安全文化对医院安全、保护医患安全等方面有着至关重要的作用，目前医院的患者安全文化尚未达到令人满意的程度。医院可以在内部形成以患者为中心的安全文化建设思维，通过对医疗机构发生的不良事件进行风险管控，避免和减少医疗损失，保障患者安全。同时，与辖区公安机关协调，在医院建立警务室与人民调解室，由公安机关民警参与到医院的纠纷调解中，医院及时主动与投诉患者联系，耐心细致地解释，将一些纠纷化解于萌芽中，防止纠纷事件的进一步恶化，对社会造成不必要的影响。2.提升医疗服务能力。面对医疗资源分配不足和人们对卫生提出的希望和要求，医院应从自身做起，努力提升自身医疗服务能力，提高医疗服务效率，更好地服务群众。可从以下几方面进行提升：优化服务流程，提升患者的归属感；提升医疗质量，增加患者的满意度；转变观念，从以医生为中心转变为以患者为中心。做好特殊人群的医疗服务，面对儿童患者、孕妇患者、老年患者、残疾人等，着力提升他们及其家属的获得感，餐饮行业秉承顾客至上，医院就应秉承患者至上。

（三）完善各项机制。1.完善保卫部门组织机制。建立责任到人的工作体系，构建金字塔式的管理体系。将医院保卫工作划分为最小单元格，成为金字塔式的网格化管理，每个岗位责任落实到具体管理人，每个房间落实安全负责人，层层监督管理，与各科室负责人签订消防安全责任书，出了安全事故实行倒查问责机制。2.统一行业标准。建立符合医院安全保卫工作引领的行业学会或协会，定期组织开展医院安全保卫的管理研究探讨会，制定出统一的标准，各个医院按照标准统一开展保卫工作。同时，组织各个医院之间互相交叉检查，查找各自的短板问题，根据消防法律法规变换等实时更新行业标准。

（四）重视人才的培养。1.培养专业人才。针对高等教育缺乏对企业、事业单位安保管理人才培养的问题，建议高等院校在针对安全保卫专业人才进行培养的同时，加强对医学知识、管理知识、人员密集场所和消防安全管理方面的专业人才培养，满足社会保卫人才的需求。2.加强岗位培训。医院保卫人才缺乏医院安保专业的知识培训，应当推进安全保卫人才的岗位配套培训，加强人员的专业技能和素质的培养，加强业务和政治理论学习，及时领悟党的方针、政策，推动自身综合素质不断提高。如，监控室等重点管理岗位人员必须送入国家消防培训机构进行专业的消防安全培训，并通过国家统一组织的消防安全考试后持证上岗。3.培养医护职工的安全意识。（1）落实培训与宣传。医院定期组织医护职工、学生、进修生、规培生、外包单位员工等进行消防安全培训，使以上人员从思想上与医院的安全生产保持同步。（2）加强相关法律知识的培训。请资质深、经验丰富的律师到医院进行法律知识讲座，让医护人员积极转变思想，懂得如何用法律武器来保护自己。（3）增强应急管理能力。对医院可能发生的应急突发事件，如火灾、断电、地震等建立完善的应急处置预案，并定期组织医护职工开展演练。（4）对新进职工进行消防安全考核。每年新进职工进行消防安全培训，并通过消防安全考核，经保卫部办公室人员签字后方可办理入职手续。