以社区为驱动力实现全民健康的研究

2020-11-24胡振飞曾凡鑫

体育科技文献通报 2020年6期

胡振飞，曾凡鑫

“十三五”规划纲要实施期间，全民健康升至国家层面。为此，习近平总书记在党的十九大报告中就全民健康问题明确提出，实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位周期健康服务。社区是基础社会领域中重要组织形式，是我国重点培育和优先发展的社会组织。在推进全民健康计划实施中，社区所扮演的角色不容忽视，其独树一帜解决问题的方式，独有千古。尤其是以社区为基点建立的卫生管理服务模式，在解决教育、医疗、保险、就业、救助等社会问题时，较其他组织机构更胜一筹。因此，本研究就社区在全民健康计划落实中的作用、价值及内在联系进行研究，尝试以社区为突破口，从基础社会领域的角度分析全民健康计划的实现路径，为全民健康的推进提供新的发展方向和工作思路。

1 关于“社区”与“全民健康”的分析及其内在联系

国民健康问题，一直是党和国家所关注的重点问题。“健康中国2020”战略及“健康中国2030规划纲要”的正式实施，使得“健康”不在停留于卫计委层面，而是一举升至国家优先发展的战略，并作为治国理念融入到政策制定和实施的全过程。究其本源，全民健康作为健康中国战略的根本目的，其目标基础是解决国民健康问题，国民健康问题日益凸显的关键则在于国民健康素养水平薄弱和国内健康保障政策的发展滞慢。国民健康素养水平的提高需要借助教育来完成，国家健康保障政策的完善则需要上层建筑的扶持。社区的教育功能从根本上说是对人的培养和管理，通过社区教育来培养居民的素养和文明程度，将有利于提高国民健康素养水平。另外，近年来新兴的以社区为主的健康管理模式，不仅可以大范围改善居民健康生活方式，又可以有效预防和治疗常见慢性病。此等健康管理模式，极大的突显出社区在全民健康目标实施中的地位，也将为国家医疗配置不均衡等现实问题弥补漏洞。

社区是基层社会领域中的重要组织形式，由各种不同的人汇聚而成，且社区内所有活动都是由居民主动参加，并相互协助而完成。自党中央制定的“十三五”规划纲要正式实施以来，需要落实的惠民政策越来越多，社区治理作用在此方面可以大显身手，特别是在针对城乡群众有关于教育、医疗、保险、就业、救助等政策的落实，社区有着其他社会组织不可替代的优势。社区治理其实质是以人为根本，发展建设美丽、和谐、人们安居乐业的美好社区，并形成社区特有的文化和精神的过程。在此方面上，社区与全民健康的基础目标具有共同性。全民健康所面临的生态环境、社会保障、社会各要素间等方面的困境，在施展对应策略时，均可借助社区这个平台落实。如：在人与自身和人与社会的治理方面，社区的管理模式和教育功能均可得以彰显。通过有组织、有计划、有目的的教育活动，针对社区内的儿童、青少年、中老年及特殊人群等居民，进行灵活多变的教育，提高居民健康素养水平，使人与社会协调发展。此外，社区健康管理作为新的卫生服务理念，共同服务于慢性疾病的防治工作，不仅有效提高血压控制率、患者满意度及医务人员工作效率，更是极大缩短门诊接诊的平均耗时；在人与自然的问题方面，也可从社区治理的角度入手，在政府的引领下，大力整治危害人与自然和谐共处的工厂建设，维护生态生活建设，让人与自然重归和谐发展之道。

2 以社区为驱动力实现全民健康的路径分析

2.1 以卫生服务管理为突破口，构建新型社区卫生健康管理服务模式

近年来，随着各地区分级诊疗政策的落实，使得社区卫生服务机构的门诊量增幅厉害。但由于国内社区卫生服务起步晚、发展逊色，加之在落地实施方面存在的一些问题，使得社区卫生服务对居民施展的健康干预难以达到真实水准。然而互联网时代的降临，以及 “互联网+健康医疗”服务模式的推出，如拨云见日般，为社区健康管理的未来走向提供了新机遇。

“互联网+”技术是指利用互联网平台和信息通信技术将互联网与社会各行各业紧密结合，共同打造新业态、新商业模式和新增值业务，从而提升社会各行业创新力和生产力。在社区卫生服务机构的基本医疗和基本公共卫生服务中，运用移动互联网、物联网、智能传感、云计算、大数据等一系列信息化技术手段，以社区卫生服务机构内部居民健康档案和诊疗服务信息为核心，通过连接信息采集、健康风险评估、健康干预、动态跟踪反馈等环节，提高服务效率、打破信息区域和时间的局限性，真正融入居民生活，实现健康体检、预防保健、疾病治疗、心理咨询、生活方式指导等全方位、个性化的社区健康管理服务，即“互联网+社区卫生健康管理服务”。“互联网+”与社区卫生健康管理服务的融合，不仅可以有效解决社区卫生健康管理对居民健康指标的动态持续监管困难而造成的连续性健康数据缺失、居民健康信息共享利用不够和健康干预不到位等问题，更是极大的为全民健康目标的实现提供强有力的推力。

2.2 以社区为单位，定期举办健康知识讲座，更新居民健康观念

由街道办事处或居委会组织自己的健康宣传队，在社区内每年至少开展4次以上健康知识讲座、为每户居民发放一种以上健康教育相关资料和开展3次以上便于居民参与的健康活动，如健康家庭评选、社区广场舞大赛、健康膳食设计比赛等充满活力的比赛。此外，要充分发挥社区教育功能，定期开展限酒健康教育，减少居民酗酒行为。积极推进社区无烟环境建设，将青少年作为吸烟预防的重点人群，帮助其树立良好的价值观，防止吸烟人群的增长。着力提高居民对毒品的危害认知，完善社区戒毒医疗服务体系建设，防止居民受到毒品的侵蚀。着力加强重点人群性教育，最大限度减少非意愿妊娠及不安全性行为，降低性相关疾病的传播几率。同时，在社区内设立多个健康教育活动室，以便于开展健康咨询和健康指导；合理利用社区内公共场所，设立多个健康宣传栏和大型广告宣传牌，全方位强化居民健康意识。在全民健康日、世界艾滋病日、世界糖尿病日、世界心脏里、国际禁毒日等，大力宣传健康教育。

2.3 以生活环境为基点，加强社区内健康环境问题治理，优化社区环境质量

健康的社会环境建设是保证全民健康目标取得成功的基础条件，是推进全面小康建设的基本保障。全民健康的实现离不开健康的社会环境建设。社区作为国家重点培育和居民生活及获取公共服务的重要场所，其内部环境质量的优良对居民身心健康影响颇深，且社区环境属于社会环境的范畴。所以，提升社区环境建设对促进全民健康目标的实现同样起巨大作用。

在社区环境治理中，广泛开展社区卫生宣传教育活动，充分提高居民自身素养。加强社区环境管理工作，切实巩固社区环境综合整治成果。同时，要提高社区居民的公共卫生意识和自我管理意识，充分调动居民参与管理的积极性和主动性，增强居民对社区环境建设维护的责任感，促使居民从被动变主动自我管理，形成大家齐治理的良好格局，努力构建舒适、美丽、和谐的社区环境。

2.4 以国家战略为引领，加大健康设施投入及人力资源建设，发展社区健康产业

2.4.1 发展社区健康产业

在新时代背景下，随着综合国力的显著提升，生活水平不断提高，人们对自身的健康程度也越来越重视。尤其是在国家提出“健康中国”发展战略之后，大健康产业迎来了前所未有的发展机遇。在此前景下，大力发展社区内健康产业，不仅可以缓解卫生资源配置不够完善和医疗网络不健全问题，还可以加速医药卫生事业体制的改革。健康产业涉及的领域比较广泛，主要有医药、健康管理、医疗保险等机构。要发展健康产业，首先要将健康产业所涉及的领域紧密联系起来，以社区为推动力，在相关政府部门的支持下，促进社区内健康企业、集团的行业建设和发展，并加强与体医体系的相互融合。大力普及居民对各种慢性疾病的医疗注意事项、及相关健康设施的科学使用方法，提高居民对健康设施的使用意识。

2.4.2 加大社区健康设施投入

加大社区内健康设施投入，紧紧抓住建设全民健身公共服务体系这一总目标，积极开展社区内体质监测站联合建站工作，以保证各社区健康设施建设的平衡性。在资金充裕的条件下，积极推进室内健身场所建设，配置多个健康体检与体质监测仪器，充分发挥社区体制监测站及相关职能部门的各项作用。积极推进社区健身服务与医疗管理建设，促进社区内医疗结构和健身结构的相互渗透。在大型健康设施的服务中，还要配备专业的医疗救护人员，以调动健康指导员的积极性，让居民享有更好、更安全的基本公共体育服务。同时，要加大对社区内健康设施的维护，在健康设施区域周围张贴宣传标语，有条件的还可以布控监控摄像，使健身设施的运行更加科学健全。管辖社区的相关政府部门要定期对社区内的公共健康设施场所和民营健康设施场所进行走访监管，以便于解决在技术、服务、医疗等方面遇到的相关问题，促进政府干预与健康设施活动能更好的融为一体。确保检测与维护同步、需求与投入同步、健身与检测同步，让居民享有健康丰富的文化体育生活。

2.4.3 完善并优化社区工作者队伍建设

针对社区工作者福利待遇低、工作量大、职业前景不景气等问题，可以从制度建设、政府支持、人才培养等方面着力，夯实社区工作者人才队伍的发展基层，维护社会的繁荣与稳定。首先，在福利待遇方面。可参照周边城市社区专职人员职务年限工资标准，职务年限工资实行工作职务、社区工作年限与公众待遇挂钩，实行岗位津贴，相应提高社区专职工作者福利待遇，并建立社区专职工作者待遇与物价指数挂钩联动机制，解除他们的后顾之忧；其次，在制度建设方面，科学地借鉴其他国家地区关于社区工作在法律、理论、制度模式上地经验，结合每个地区的实际情况，逐步完善有关于社区工作者管理机制、相关法律法规及保障制度，使社区工作者得到更多地社会关注度，激发社会工作者地积极性和主动性；最后，在人才队伍培养方面，根据不同地区的需求，建立并完善人才队伍培育体系。社区工作者日常工作涉及地领域较广，需要从经济、法律、心理、服务等多个领域加以培养，且可以定期举办知识交流会议，充分利用社区的智力资源，让社区内医学人才和体育指导员在交流中打破以往的界限，相互交流经验，相互促进。通过交流会议可以分析并解决在实践阶段遇到的问题，也可以探讨在社区引导中的一些使用经验。