阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的临床疗效及不良反应

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

老年高脂血症是由多种危险因素引起的慢性疾病。血脂异常是一个重要的危险因素，其不仅参与动脉粥样硬化的发生和发展，且可引发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），而且在心脑血管疾病的发病机制中起重要作用。对高脂血症患者应给予积极的治疗，除了饮食控制，还需要给予有效的调脂药物。他汀类药物是常用的调脂药物，但对于老年人，单独使用他汀类药物时需要关注药物的安全性，最大限度达到良好的降血脂作用，同时最大限度地避免肝脏损害的发生，从而有效稳定斑块，控制炎症的进展和减少心脑血管疾病的发生[1]。本研究选取我院2017年4月至2018年6月收治的100例老年高脂血症患者，按照随机数字表法分为常规治疗组与联合治疗组，各50例。常规治疗组实施常规饮食控制治疗，联合治疗组则实施常规饮食控制加阿托伐他汀（立普妥）治疗。本文分析了阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的临床疗效及不良反应，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月至2018年6月收治的100例老年高脂血症患者，按照随机数字表法分为常规治疗组与联合治疗组，各50例。联合治疗组：男28例，女22例；年龄60～82岁，平均（70.29±10.25）岁；合并高血压20例，糖尿病14例，冠心病20例；发病时间1～25年，平均（11.50±0.71）年。常规治疗组：男27例，女23例；年龄60～81岁，平均（70.02±10.11）岁；合并高血压20例，糖尿病14例，冠心病21例；发病时间1～25年，平均（11.38±0.56）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组 实施常规饮食控制治疗，给予低盐低脂饮食，控制动物肝脏等高胆固醇食物的摄入。治疗3个月。

1.2.2 联合治疗组 实施常规饮食控制加阿托伐他汀（立普妥）（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗。在常规治疗组基础上给予阿托伐他汀，每晚服用20 mg。治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效；治疗前后血脂指标水平；血脂开始下降的时间、体质量指数（body mass index，BMI）降低的水平；不良反应发生情况。疗效判定标准：改善显著：病情恢复正常，血脂指标水平改善幅度＞50.00%；好转：血脂指标水平改善幅度为20.00%～50.00%；无效：血脂指标水平改善幅度＜20.00%。总有效率=改善显著率+好转率[2]。

1.4 统计学方法 采取SPSS22.0软件对本研究数据进行统计分析和处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 联合治疗组患者总有效率相比常规治疗组较高，P＜0.05。其中常规治疗组患者改善显著、好转、无效分别是3、22、25例，总有效率为50.00%（25/50）；联合治疗组患者改善显著、好转、无效分别是36、13、1例，总有效率为98.00%（49/50）。

2.2 两组患者治疗前后血脂指标水平的比较 治疗前，两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，联合治疗组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平改善幅度较常规治疗组更大，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂指标水平的比较（mmol/L，±s）

表1 两组患者治疗前后血脂指标水平的比较（mmol/L，±s）

注：与常规治疗组比较，aP＜0.05。

2.3 两组患者血脂开始下降的时间、BMI降低的水平比较 联合治疗组患者血脂开始下降的时间、BMI降低的水平分别是（5.11±1.42）d、（3.13±0.21）kg/m2，常规治疗组患者血脂开始下降的时间、BMI降低的水平分别是（16.42±2.21）d、（0.11±0.01）kg/m2。联合治疗组患者血脂开始下降的时间、BMI降低的水平均较常规治疗组更好，P＜0.05。

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较 联合治疗组患者不良反应发生率和常规治疗组比较无明显统计学差异，P＞0.05。其中，常规治疗组患者未发生不良反应，不良反应发生率为0；联合治疗组患者仅有1例乏力和1例头晕，未发生心肌酶升高和肝酶异常，不良反应发生率为4.00%。

3 讨论

高脂血症是脑血管疾病、冠心病发病的重要原因。有研究[3]显示，三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇的增加与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关；还充分证实总胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低也是动脉粥样硬化发生的危险因素。因此，有效改善血脂异常和纠正高脂血症有利于降低心脑血管事件的发生率。阿托伐他汀是一种新型组织选择性羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，竞争性抑制胆固醇的生物合成，降低细胞内胆固醇水平，调节细胞表面低密度脂蛋白受体活性，促进血浆低密度脂蛋白胆固醇清除，从而有效降低低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇水平，纠正血脂异常，减少相关并发症的发生[4]。

目前，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病率越来越高，心脑血管疾病已成为中国城乡人口死亡的首要原因。而心脑血管疾病最严重的原因是高胆固醇血症。因此，临床需要加强对高胆固醇血症患者的有效治疗和干预，目前对于高胆固醇血症采用阿托伐他汀进行治疗，可达到显著降低三酰甘油水平的目的，且可在一定程度上降低低密度脂蛋白胆固醇水平，并可提高患者的高密度脂蛋白胆固醇水平，可降低冠心病发生风险，稳定机体斑块和有效对抗机体炎症，发挥保护内皮细胞的作用。在阿托伐他汀用药安全性方面，其常见的不良反应有乏力和头晕等症状，也有部分报道显示使用其后可出现肝酶异常现象，而本研究未出现心肌酶升高和肝酶异常的患者，可见药物的安全性仍是较高的[5-10]。

本研究中，常规治疗组实施常规饮食控制治疗，联合治疗组则实施常规饮食控制加阿托伐他汀治疗。结果显示，联合治疗组患者总有效率相比常规治疗组较高，P＜0.05。治疗后，联合治疗组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平改善幅度较常规治疗组更大，P＜0.05。联合治疗组患者血脂开始下降的时间、BMI降低的水平均较常规治疗组更好，P＜0.05。联合治疗组患者不良反应发生率和常规治疗组比较无明显统计学差异，P＞0.05。

综上所述，常规饮食控制加阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者的临床效果理想。