健身气功易筋经对新型冠状病毒肺炎患者心理状况的影响

张玉红，饶菊芳

(江西中医药大学附属医院a.骨三六科； b.外三科，南昌 330006)

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的肺部炎症，以发热、咳嗽、乏力为主要表现，病情发展较为迅速且存在人传人的现象。患者隔离治疗期间由于长时间接触不到亲属，加之部分患者受网络传媒、群体认知的影响，常会存在恐慌、焦虑不安的心理状态，一定程度上影响其治疗依从性[1-2]。中医认为，新冠肺炎属“疫病”范畴，病机多为湿邪内盛、脾阳不足，而肝主疏泄与情志关系密切，肝失疏泄会使患者气机郁结，情志变化又会引起大脑皮层功能的改变。因此，在采取有效治疗措施的同时还需给予相应的护理措施以减轻新型冠状病毒肺炎患者负面情绪[3]。健身气功易筋经是一种强调“三调”(调心、凋息、调形)相结合的整体性运动，不受时间、空间及场所的限制，通过对意念、呼吸、肢体动作的调整，有助于调节情志及改善呼吸功能[4]。本研究探讨健身气功易筋经对新型冠状病毒肺炎患者心理状态、情绪控制能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月15日至3月15日江西中医药大学附属医院收治的新型冠状病毒肺炎患者28例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组14例。观察组：男8例，女6例；年龄39～60岁，平均(49.87±4.23)岁；临床分型为轻型3例，普通型6例，重型5例；合并高血压6例，糖尿病5例，其他3例。对照组：男9例，女5例；年龄39～62岁，平均(49.89±4.22)岁；临床分型为轻型4例，普通型7例，重型3例；合并高血压7例，糖尿病4例，其他3例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：符合《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》[5]诊断标准；具有发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状；同意参加本研究且签署知情同意书。排除标准：存在肢体功能障碍致无法锻炼；严重精神障碍。本研究获得本院医学伦理委员会审批同意。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理。定期测量患者体温，密切观察患者病情变化，出现心悸、呼吸困难、胸闷等症状立即汇报医生处理；每日开窗通风，保证室内空气流通；嘱患者严格遵循医嘱按时按量服药；依据天气变化指导患者及时增减衣物，嘱患者养成良好的生活作息，保证睡眠充足；饮食以温热、益气、易消化食物为主，保证营养摄入充足。

观察组在常规护理基础上指导患者进行健身气功易筋经锻炼。1)向患者讲解易筋经锻炼的目的及方法，由正规学习过国家体育总局《健身气功·易筋经》[6]的专业人员带领下进行训练，嘱患者精神意气专一于动作，主要包含十二式：①韦驮献杵第一势：左脚向左侧迈半步，与肩同宽，两膝微屈，成开立姿势，双手自然垂于体侧；两臂自体侧向前抬至前平举，双手掌心相对。②韦驮献杵第二势：双肘抬起，两掌伸平，掌心向下，掌臂约与肩呈水平；两掌向前伸展，掌心向下，指尖向前。③韦陀献柞第三势：松腕，两臂向前平举内收至胸前平屈，掌心向下。④摘星换斗势：接上式动作，患者模仿“摘星”动作。⑤倒拽九牛尾势：患者保持弓步姿势，缓慢旋转腰部、臂部，两手倒拽，感受拉重物时产生的感觉。⑥出爪亮翅势：患者双臂向前伸，双掌渐变成荷叶掌。⑦九鬼拔马刀势：以腰为轴进行上身扭转，双手反向划弧，右手绕头半周，中指压住耳廓，掌心轻贴枕部。⑧三盘落地势：患者呈马步姿势，沉肩坠肘，两掌逐渐用力下按；反掌肘微屈上托，缓慢起身；起身时保持上身直立，下蹲时保持腰部直立，两掌如按重物。⑨青龙探爪势：右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，右爪变掌，以腰带动右臂轻轻回收。⑩卧虎扑食势：右脚内扣45°，左脚丁字步，跨脚同时身体左转90°，两拳提到腰部，手指绷紧做虎爪状，双手向下划弧一圈，然后下按，十指着地，右腿屈膝。打躬势：身体前俯，由头经颈椎自上而下逐节缓缓牵引前屈，稍停，然后从骶椎自下而上依次缓缓逐节伸直成直立状。掉尾势：患者身体前屈、抬头，两掌缓缓下按至膝部以下，头向左后转。采用集体练习与自主练习相结合的方式，患者依据自身身体状况进行练习，适当调整姿势幅度、强度及训练时间，每周集体练习3 d，60 min·次-1，2次·d-1。2)情志护理。讲解新型冠状病毒肺炎相关知识，改变患者对疾病的错误认知，列举疾病治疗成功的病例，增强患者康复信心，减少不必要担心及恐慌；于每天16：00—17：00用音响播放《阳春白雪》《黄河大合唱》等曲目，保持音量在40～60 dB，患者采取坐位或卧位等舒适姿势聆听音乐，闭目养神、放松心情。3)耳穴压豆。采用王不留行籽进行耳穴压豆，取肾、肺、内分泌、脾、大肠等穴位，3～5 min·次-1，10～15次·d-1，以扶助正气。

1.3 观察指标

于干预前及干预7 d后采用量表和问卷调查方法评价患者心理状态、情绪调节能力、锻炼依从性及满意度。1)心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)从焦虑性情感症状和精神运动性障碍等方面对患者焦虑和抑郁情绪进行测评，2个量表均有20个条目，采用4级评分法，评分越高，表示患者焦虑和抑郁程度越重。2)情绪调节能力：采用情绪自我调节效能感问卷(RESE)从表达积极情绪效能、调节痛苦情绪效能以及调节愤怒情绪效能3个维度评价，共12个条目，采用5级评分法，总分60分，得分越高表示患者情绪调节效能感水平越高。3)锻炼依从性：向患者讲解调查表的目的并指导其填写，调查表发放28份，回收28份，有效率100%。采用本院自制锻炼依从性调查表评价，该调查表Cronbach’s α系数为0.857，重测效度为0.866，包括按时完成锻炼、动作完成度、锻炼规范性和锻炼知识4个维度，总分100分，得分越高表示患者锻炼依从性越高。4)满意度：采用本院自制患者满意度调查表评价，该调查表Cronbach’s α系数为0.857，重测效度为0.867，包括服务态度、操作技术、住院环境和心理教育等4个维度，总分100分，得分越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组SAS和SDS评分比较

2组干预前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预7 d后SAS和SDS评分低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 2组SAS、SDS评分比较 分

2.2 2组RESE评分比较

2组干预前RESE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预7 d后RESE各项评分均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 2组RESE评分比较 分

2.3 2组锻炼依从性及满意度比较

观察组锻炼依从性及满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。见表3。

表3 2组锻炼依从性及满意度比较 分

3 讨论

新型冠状病毒肺炎患者隔离治疗期间常会出现孤独无助感，加之自身对疾病认知的局限性，常会认为没有生存希望，对治疗失去信心，继发压抑、抑郁、悲伤的负面情绪，出现不配合甚至拒绝治疗的行为，影响治疗进展[7-8]。良好的保健体育锻炼有助于消除患者负面情绪，健身气功易筋经是国家体育总局推广的健身气功之一，其以中医理论为指导，汲取历代各流派之精华，加以优化整合、科学改进，使之具有伸筋拔骨，以形引气的传统健身方法，坚持练习对呼吸系统疾病具有良好的改善作用[9]。

本研究结果显示，观察组干预7 d后SAS和SDS评分低于对照组，RESE各项评分、锻炼依从性和满意度评分均高于对照组，表明健身气功易筋经能够改善新型冠状病毒肺炎患者紧张、焦虑情绪，提高患者情绪控制能力、锻炼依从性及满意度。分析原因在于健身气功易筋经强是一种调身、息、心三调为一体的身心锻炼，其以腰部带动四肢运动为主，具有动作简单易学、形态优美的特点，十二式的四肢运动，如摘星换斗势要求目视掌心，动作以腰带动手臂上下抡换，两膝随摘星而屈，人体胸廓充分开合，有效刺激呼吸肌群运动，增强呼吸肌肌力、耐力及伸缩性，提高呼吸肌的储备力，从而改善呼吸功能，同时配合其他动作能够有效改善脊柱各个关节功能，改善气血运行，促进全身血液循环[10-11]。该锻炼形式既有体育活动的功能，又是一种社会娱乐活动，采用集体锻炼与自身锻炼结合的形式，为患者提供交流病情及康复经验的机会，在活动中充分体验身心愉悦与快乐，使患者具备更加良好的情绪调节能力，有助于保持积极健康的心态看待问题，协调情绪对健康的影响，从而有效控制焦虑、抑郁等不良情绪；同伴间相互鼓励、支持，能够增强患者康复信心，提高锻炼依从性，利于疾病康复[12]。此外，结合中医五音疗法理论，通过播放乐曲，调理情志，消除患者紧张焦虑情绪；简便易操作的耳穴压豆中医技术对缓解疼痛、改善睡眠有明显的辅助作用。

综上所述，健身气功易筋经在新型冠状病毒肺炎患者中应用效果确切，能够缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者情绪控制能力，提升锻炼依从性及满意度。