农村订单定向免费医学毕业生履约现状调查分析

文/尹希 魏莹

农村医疗事业在发展的过程中面临着缺乏优秀的医疗人才这一问题。国家发展改革委等部门决定，从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，以便解决农村缺少优秀医疗人才的问题。免费医学生分五年制本科和三年制专科两种，以五年制本科为主。

一、对履约现状调查的必要性

当前，我国农村医疗卫生服务建设的“短板”主要在于缺少优秀的卫生人才，这并不利于农村卫生事业的向前发展。在我国要实现人人享有卫生保健战略目标的重要关键在农村，从根本上解决农村卫生人才缺乏问题，是我国卫生工作的当务之急[1]。

目前德宏州有48个乡镇卫生院，316个村卫生室。“十二五”期间，全州医疗服务需求快速增长，卫生资源总量持续增加，卫生事业稳步发展，但与人民群众日益增长的医疗服务需求还不相适应。老龄化带来的老年人康复护理、医疗保健等需求快速增长。生育政策调整后，妇产、儿童、生殖医学等专科服务需求大幅增加，相关医疗保健服务供需矛盾更加突出。同时，我州与缅甸接壤，还面临缅籍病人的医疗服务需求。除此之外，城乡医疗条件差距较为明显，需要进一步改善农村地区缺乏医疗人才的情况。

2014年，我州开始开展农村订单定向免费培养医学生工作，重点实施面向村卫生室农村生源为主的三年制中专免费医学生培养，委托德宏职业学院为村卫生室定向培养农村医学专业人员，从而帮助农村建设一支具有高素质的医疗队伍。目前，已经有三届农村免费订单定向医学生顺利毕业并步入就业岗位。但三届毕业生中有多少人从事医疗卫生工作？这项政策的实施效果是否够达到预期？卫生院及村卫生室是否还需要相关人才？学校的人才培养模式与其岗位需求是否匹配？这些问题都需要对毕业生的履约现状进行调查分析[2]。

二、对履约现状进行调查分析的主要目标

首先，通过设计调查问卷，调查德宏职业学院2014级、2015级、2016级三届农村免费订单定向医学毕业生就业情况。调查选定的10家乡镇卫生院对医务工作人员的需求量，对农村免费订单定向医学毕业生工作能力的评价情况。

其次，通过调查分析德宏职业学院农村免费订单定向医学毕业生的就业现状及其影响因素。了解我校免费医学生培养项目的实施效果，了解农村免费订单定向医学专科生培养是否能实现“学得实、留得住”的预期政策效果，为相关政府部门进一步规范和完善农村免费订单定向医学专科生招生及培养工作提供参考依据[3]。

最后，结合农村免费订单定向医学毕业生的就业情况，分析农村医疗卫生人员需求，为下步招生人数提供统计依据。

三、调查方法与调查内容

（一）调查方法

本研究主要采用了问卷调查法、文献调查法和实地调查等三种调查方法。

问卷调查主要包括毕业生基本情况、入学前学历、选择专业的途径及原因、毕业后就业情况、未从事医务工作原因、学习动力、对目前工作的满意度等几项内容。

实地调查法主要是指班主任对毕业生进行电话访谈，并如实填写调查问卷。到选定的10家乡镇卫生院实地调查、走访、填写问卷。

（二）调查内容

调查内容主要包括以下几方面内容：首先，班主任需要通过电话访谈，填写调查问卷，落实所有农村免费订单定向医学毕业生的就业情况，以及未从事医疗卫生工作的原因。其次，需要对每个县市选取2家乡镇卫生院进行实地调查、走访，通过对10家乡镇卫生院进行实地调查、走访、填写调查问卷，进一步核实农村免费订单定向医学毕业生就业情况及工作能力。最后，需要结合走访、调查结果的情况，设计调查问卷，对德宏职业学院2014级、2015级、2016级三届农村免费订单定向医学毕业生进行的问卷调查，了解学生的就业现状及影响因素[4]。

四、调查分析的创新点

（一）理论创新

在查询相关文献的过程中发现，针对农村免费订单定向医学生的调查主要集中于本科生、专科生的现状调查、专业认同度、培养状况、培养模式等几方面内容，但对于三年制中专农村免费订单定向医学生在就业方面的研究较少。特别是对于农村免费订单定向医学中专生录取渠道的相关研究几乎为零，本课题的创新之处在于通过对我校农村免费订单定向医学毕业生就业现状调查和分析，间接了解三年制中专农村免费订单定向医学生的履约意识，为招考政策和培养机制调整提供依据，为完善人才培养方案提供参考依据。

（二）方法创新

本研究的研究内容主要包括农村免费订单定向医学现状实证研究和影响农村医学学生就业因素的内容。采用自编的调查问卷作为调查工具，对德宏职业学院2014级、2015级、2016级三届农村免费医学毕业生进行问卷调查，并对调查结果进行分析。

在方案的实战部分，对每个县市调查2家乡镇卫生院及下属的卫生室，对10家乡镇卫生院进行实地调查、走访、问卷填写。结合问卷调查有效地分析农村免费订单定向医学毕业生的就业情况及影响因素，为政府和学校后续招生提供理论依据。

五、完成调查现状分析的基础

（一）前期工作基础

首先，负责此项调查的教师从2014年至今都在德宏职业学院任教，在专业知识、教育学、心理学等方面都具有一定的研究，曾经在2014级农村医学3班担任班主任，对农村免费订单定向医学生有一定了解。发表学术论文1篇。按研究计划的要求，保证有足够的时间进行调研、学术讨论、撰写课题报告等工作。

其次，已经完成项目调查的队伍组建，参与本项目调查研究的教师有着合理的知识结构和年龄结构，有丰富的研究经验和可贵的团队精神，有承担本项目各项研究任务的能力，并能按照计划完成课题。

最后，参与本课题项目研究的教师，都参与过农村免费订单定向医学班授课，一部分担任农村免费订单定向医学班主任，对农村免费订单定向医学学生基本情况都有所了解。

（二）资料准备情况

首先，完成了文献资料的收集工作。项目负责人广泛阅读国内关于农村免费订单定向医学生的文献资料，了解研究的方向及存在的困难并确定了研究方向。其次，确定了研究对象。研究对象主要针对于德宏职业学院2014级、2015级、2016级三届农村免费订单定向医学毕业生。最后，完成了问卷调查的撰写。调查问卷主要包括《德宏职业学院农村免费订单定向医学毕业生就业现状调查问卷》（学生用表）、《德宏职业学院农村免费订单定向医学毕业生就业情况及工作能力调查问卷》（乡镇卫生院用表）两部分。

六、调查结果分析

（一）意愿履约与实际履约情况

在对调查对象进行调查分析的过程中可以发现，大部分学生都有意愿履约的倾向，毕业后实际履约的人数要高于意愿履约的人数。但是，也有部分学生会违约，选择继续读书或者转行。

（二）学生对工作的预期

在调查的过程中可以发现，大部分履约的学生都希望工作条件以及工作待遇能够改善，适当地降低工作任务的繁重度，并且能为自己提供更多完善、发展的机会。大部分学生选择违约的原因都和这几方面有关。

（三）讨论

在进行调查的过程中可以发现，大部分毕业生都在当地的卫生院或卫生室从事公共卫生服务，并且认为在学校中学习的知识基本能够应付目前的工作，但是对这份工作较为满意的学生较少。

在调查中发现，还有较多的学生会在工作后一段时间后选择辞职，这主要和农村的工作环境、薪酬待遇等方面有关。在调查中，履约的学生希望相关部门能够改善薪资水平、晋升政策以及提供更多教育培训的机会。因此，为了改善农村的医疗水平，建设一支具有高素质、高水平的医疗队伍，当地政府以及相关组织需要结合实际情况，对这些情况进行改善，从而为农村医疗队伍留下人才，同时，促使更多学生愿意去往基层奉献自己。

七、结语

在此次调查过程中可以发现，免费定向医学生选择违约的主要原因不外乎事业发展前景、经济收入、工作生活环境以及婚姻问题等几方面因素，因此相关部门需要从这几个方面入手解决相应的问题。除此之外，在签订合同时还需要制定有效的违约惩罚措施，从而减少违约的几率。相信随着农村生活条件、医疗卫生的改善以及定向免费医学生的培养，农村地区会建立起一支具有高素质、高水平的医疗卫生队。