婴幼儿身体活动研究综述

方 爽，王梦婷

1 前言

长期以来，身体活动(PA)一直被认为是婴儿之间个体差异的核心反映，并且作为行为的一个维度， PA早在新生儿期就很明显，并且因其对大多数父母的显着性以及在整个早期发育中表现出的稳定性而引人注目。随着儿童肥胖率的惊人提高，甚至在2岁之前，这种现象现在就已经显现出来。在儿童时期的最初几年，人们对PA和久坐行为的兴趣有所增加。最近一项对现有证据的综述得出结论，客观测量的学龄前儿童的习惯性PA较低，久坐行为较多，与建议的水平相去甚远。尽管在婴儿期(0-12个月)和幼儿期(12-24个月)期间对PA水平的研究很少，但对此文献的单独回顾表明，活动受限和久坐行为过多的相似模式。在本综述中，将描述婴儿期和幼儿期活动的发展过程，并将解决围绕其测量的问题。另外，将考虑婴儿早期PA与营养和超重的关系。

2 身体活动

产后前12个月的PA是通过Thelen所说的节奏型刻板印象表达的。基本上是运动性运动，似乎缺乏任何可观察到的目的或目标。(此处指定的年龄范围是近似值，可能会有所不同)；但是，最早的动作通常是挥舞手臂(从头几周开始)和踢腿(2-5个月)。坐着时，婴儿可能会来回摇摆，左右摇摆或上下弹跳(5-10个月)。还可以借助踏板车，其中婴儿在脚处于坐姿的情况下推动并向后移动。在使自己站起来时，也可能会观察到弹跳，摇晃或向前或向后推动，但是这种行为在直立位置(6-11个月)时很明显。整个第一年持续挥动一只或两只手臂，或者挥拳(如果握住一个物体)，并在其末端(8-11个月)附近达到峰值。

通常在爬行之前，他或她的肚子在地板上爬行(4-8个月)，此时婴儿处于四足(手膝盖)的姿势(7-11个月)，并且这两种类型的动作都允许运动。随着站立时间的增加，婴儿可能会表现出巡航现象，方法是抓紧家具的边缘并将脚向侧面移动以移动有限的距离(7-13个月)。在第一年末(11-14个月)，无助站立的能力是步行的前提条件，尽管如果早期的步行努力有些不稳定，婴儿可能仍会选择爬行(因此称“幼儿”)。在接下来的几个月中，步行变得更加光亮，脚的间距增大，但步态显得更加规则。在第二年，双脚之间的空间逐渐变窄，双脚开始指向前方。到了2岁时，幼儿的步态变得越来越有节奏，每分钟步数多达170步。

正如人们所期望的那样，随着产后前两年运动控制和能力的显着提高，婴儿有更大的机会积极参加自己的运动。尽管研究表明活动水平稳定增加，但在最初的2年中仍存在受试者内部的稳定性。

3 PA测量

存在多种测量儿童PA的方法，从行为学到生理学。行为主义者根据活动的类型和显示的活动来表征活动，而生理学家则根据所消耗的能量(通常以卡路里或兆焦耳)来表征PA，并考虑活动的强度和持续时间。现在，有许多复杂的方法可以在婴儿早期更精确地测量能量消耗。但是有些方法由于费用昂贵使用率较低。因此，本文要回顾的方法将仅限于问卷，观察和运动传感器。

3.1 问卷调查

各种调查问卷，通过受访者填写问卷从而描述早期的气质。由于不同理论的指导会产生很多不同的问卷类型，它们每个都包含一个特定的活动维度。Carey量表是从临床医生的角度得出的，并且是用于测量气质的首批问卷之一。或者，普洛明仪器是个性驱动的，他们的计量方法是更全局的。与此相反，罗特巴特问卷处于它们的概念psychobiological和已生成的大多数研究，其显示出随着时间的推移活性评分的持续增加。

3.2 观察结果

与通过问卷调查将活动作为气质的一个维度的大量研究不同，相对较少的研究使用观察方法对婴儿期或幼儿期的活动进行了研究，而现有的研究则使用了不同的行为编码系统。罗斯巴特认为由训练有素的编码员观察家中的婴儿和母亲，在3、6、9和9个月的3天内以15/s的间隔检查预编码的行为，持续30-45分钟。拜访后，对行为频率进行加权，同时考虑强度和频率。

3.3 运动传感器

近年来，加速度计已成为流行的一种工具，在童年(客观评价PA)。这些设备可测量移动时人体加速度的频率和大小，并且足够小，可以被婴儿佩戴。但是，一个更明显的因素可能是婴儿活动与加速度计记录的母亲举起和携带婴儿的混淆。事实上，在婴幼儿这个年轻的测量活动的一些40-50%可以归因于婴儿的照顾者的必要处理。随着婴儿开始独立行走，从理论上讲，应该可以在较长的观察时间内更容易地隔离婴儿的运动。因此，随着年龄的增长，人们会期待更强的联想。

Van Cauwenberghe等人(样本为20岁的婴儿)最近报告的加速度计活动计数与在自由比赛中评分的平均OSRAC-P活动强度水平显示正相关。尽管如此，它们可用于量化幼儿的活动，但使用加速度计将游戏分类为久坐行为，轻度PA或中度至剧烈PA的准确性相对较差。然而，当在24个月大的人群中(例如在家中或实验室中)对加速度计进行测量时，加速度计已显示出可靠的一致。

4 身体活动的重要性

大量研究证明了营养不足(即蛋白质热量不足)在损害早期发育中的作用。关于PA，一项有说服力的研究表明，婴儿期总体营养不足会减少运动能力。婴儿的PA降低可能会触发“功能隔离”，这种隔离会影响并限制给予和接受的注意力量，从而导致学习量减少和智力发育下降。除了普遍的营养不良外，单独的工作还证明了锌缺乏症和铁缺乏症贫血，以减少人类婴儿的运动能力。实际上，通过使用加速度计，Lozoff组在6个月时的贫血患者的总运动活动能力比非贫血的婴儿要低，并且差异幅度在12和18个月时有所增加。

除了对心理能力的影响外，在一些报告中，PA降低还与婴儿体重状况有关在一项早期研究中，Rose和Mayer表明，在4个月至6个月大的婴儿中，用运动计测量的活动在48个小时内读取5个月时的预测体形要比摄入热量高3倍。Mack和Kleinhenz还使用了一些婴儿肥胖和高收入状态的婴儿肥胖症高危婴儿的压力计。他们发现，在生命的前2个月中，5个婴儿中2个最不活跃的人保持最不活跃，消耗最多的卡路里，并且体重增长快于其他3个婴儿。从不同的角度，在当代的调查中，探讨了过度活动可能损害增长的可能性。在5天内用加速度计监测了8名早产婴儿(胎龄为36.4周)。可以预期，热量摄入和体重增加之间存在适度的正相关。但是，与此相关的是，活动与体重增加之间显示出更强的负相关性。

5 结论

相对于婴儿期和幼儿期营养摄入和生长的研究，对PA的研究是有限的。在产后的第一年中，婴儿之间的正常活动水平有所不同。尽管年幼的婴儿表现出有目的的动作的能力有限，但到12个月大时，典型的婴儿在无助的情况下行走，大大增加了PA升高的机会。在婴儿期和幼儿期测量PA的各种技术中，最经常使用照料者问卷，直接观察和运动传感器。尽管每种方法都显示出其实用性，但还必须承认每种方法的局限性。身体活动度的问卷调查表允许对婴儿进行比较，甚至可以随着时间的推移在受试者内部进行比较，但是它们不能提供有关PA量的量化指标。此外，看护者判断自己的婴儿所固有的主观性也很明显，为了进行研究，观察需要进行大量的事先培训以确保观察者之间的充分同意，并且许多使用婴儿样本的研究都使用了以3岁以上儿童为标准的系统。最后，加速度计虽然很容易量化PA的水平，但是对于大规模的横截面样品来说，价格却过于昂贵。尽管存在这些挑战，但应该认识到PA作为早期过重体重增加的重要因素。如何确定24个月以下儿童的PA的最佳监测方法尚待确定，显然有必要进一步研究。