中医温针灸联合甲钴胺治疗对腰椎间盘突出患者疼痛和腰椎功能的影响研究

石爱英

（临洮县中医院康复科，甘肃定西 730500）

腰椎间盘突出症是一种临床常见病，其产生和腰椎间盘退行性改变、腰椎间盘慢性损伤以及遗传等因素有着一定的联系，临床中通常表现为腰腿疼痛、脊柱侧弯、腰腿痉挛以及腰部活动受限等。对于腰椎间盘突出症患者来说，疼痛是其最为常见的症状，对患者的生活质量及腰部功能产生不利影响[1]。当前，临床中对于这种疾病所进行的治疗通常是针灸、推拿、运动、手术以及麦氏治疗。药物主要使用糖皮质激素，虽然能够缓解患者的疼痛以及腰神经根炎症水肿，但是反复治疗很容易使患者产生胃出血等一系列并发症，再加上中老年患者经常会伴随高血压等疾病，这种治疗方式并不能获得非常显著的治疗效果[2]。甲钴胺是一种维生素B12药物，在周围神经病变的治疗中应用广泛，对缓解患者的临床症状有着非常明显的效果。其和中医温针灸联合治疗能够改善患者的疼痛程度，提高治疗效果。该文选取2017年1月—2019年1月收治的68例腰椎间盘突出患者，研究甲钴胺治疗联合中医温针灸对腰椎间盘突出患者的疼痛和腰椎功能的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取该院68例腰椎间盘突出患者开展研究，随机分为参照组和观察组，各34例。参照组男、女患者各 20例和 14例；平均年龄为（49.05±3.20）岁，观察组男、女患者各19例和15例；平均年龄为（48.15±4.08）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者在研究期间均不接受其他治疗；所有患者以及患者家属均知情同意该次研究，并签署知情同意书。排除标准：排除存在严重血管以及造血系统疾病患者；排除合并严重心肝脑肾疾病患者；排除妊娠期妇女；排除存在急性传染疾病患者；排除存在脊柱强直、结核以及肿瘤患者；排除治疗依从性较差以及临床资料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 该组使用甲钴胺进行治疗。使用500 μg甲钴胺（国药准字H20044740）对患者实行静脉肌注，治疗时间为2周；之后口服甲钴胺（国药准字 H2005 2315）500 μg，时间为 2 周，在治疗期间，不使用其他富含维生素B12制剂以及非甾体消炎止痛药物进行治疗，可以对患者实行按摩、牵引等物理治疗。

1.3.2 观察组 该组在参照组的基础上实行温针灸治疗。取不锈钢毫针对患者的腰部阿是穴以及双侧委中穴实行针灸，直刺进针，实行平补平泻手法，在得气之后，留针30 min，同时在针尾放置艾绒，将其点燃，直到患者皮肤有明显灼热感为止，对准穴位后迅速取出，每间隔1 d实行1次。

1.4 观察指标

对比两组患者的腰部疼痛程度以及前屈、后伸、侧屈等腰部活动度评分，同时对两组患者的疼痛程度进行评估，分数越高，表示疼痛感越强烈。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，使用（±s）和（%）分别表示计量资料和计数资料，并开展t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后腰部活动度比较

观察组治疗后腰部活动度评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗前后腰部活动度数比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后腰部活动度数比较[（±s），分]

组别 前屈治疗前 治疗后images/BZ_41_1124_2994_1168_3026.png后伸治疗前 治疗后images/BZ_41_1694_2992_1738_3025.png侧屈治疗前 治疗后参照组（n=34）观察组（n=34）t值P值50.36±5.04 50.09±5.19 0.217 0.828 68.15±4.38 85.33±4.29 16.339 0.000 10.17±2.88 10.37±2.55 0.303 0.762 18.25±3.06 26.17±3.37 10.145 0.000 12.05±2.17 12.33±2.24 0.523 0.602 16.34±2.58 26.17±2.87 14.852 0.000

2.2 两组腰部疼痛评分比较

参照组的腰部疼痛评分（3.08±0.09）分，显著高于观察组的（1.99±0.58）分，差异有统计学意义（t=10.828，P=0.000）。

3 讨论

腰椎间盘突出症在临床中是一种非常常见的疾病，患者在发病之后，很容易出现下肢麻木、疼痛等症状，无论对患者的生活、工作还是学习都会带来不利影响，降低患者的生活质量，严重的甚至还会造成残疾。腰椎间盘突出症的产生标志着腰椎间盘产生了退行性变化，受到外伤因素的影响，脊柱内外力学所具有的平衡性被破坏，对神经周围组织产生压迫，进而使患者出现腰腿疼痛、截瘫以及运动功能障碍等一系列症状。当前临床中认为，这种疾病的发病机制主要是神经根受到压迫损伤，并且和自身免疫以及化学神经根炎有着一定的关联[3]。

腰椎间盘突出症是因为纤维环破裂以及椎间盘退变造成突出的髓核对椎管内的马尾神经、神经根进行压迫和刺激，使患者产生腰部疼痛、活动障碍以及下肢放射性疼痛。另外，腰椎间盘突出症还和长时间弯腰、负重、腰部受到挤压、牵拉、扭转等因素有关，这些因素容易使腰椎产生退行性病变，长时间如此则会使椎间盘组织产生膨出和突出，突出的腰间盘会压迫四周组织，产生无菌性炎症，在对神经进行刺激之后还会使患者产生腰部疼痛以及持续性肌肉痉挛[4]。

临床中，对于腰椎间盘突出症所进行的治疗，西医主要是实行手术治疗和腰椎牵引、卧床休息、西药治疗、封闭治疗以及物理治疗等非手术治疗。对于西医非手术治疗，相关研究表明，其在临床中并不能获得非常显著的治疗效果，而中医则是对腰椎间盘突出症进行治疗的重要方式，并且中西医联合治疗的效果更为明显[5]。有关研究显示，在对患者实行常规治疗的基础上，实行温针灸联合治疗，能够有效缓解疼痛，治疗效果显著。温针有着理气活血、舒经通络的作用，其可以将热力传入到患者体中，并且温针和温热效应的相互结合能够强化细胞的吞噬功能、降低神经的兴奋程度、促进血液循环，有着镇痛的作用。祖国医学认为，腰椎间盘突出症的发病机制主要是外伤以及风寒，使患者经络受阻，进而产生气血凝滞。中医在治疗腰椎间盘突出症时倡导标本兼治，进而实现舒经通络、养气活血的目标。推拿以及针灸都是中医常见的治疗方式，有补肾壮骨以及温经通络的作用，对患者的足三里等穴位进行针刺，能够使其舒筋活络、活血化瘀的作用获得充分展现[7]。另外，针灸还可以对患者的神经进行刺激，促进病变部位的血液循环，对各种炎症进行有效缓解，进而减轻对患者神经根带来的化学刺激，消除患者疼痛，最大程度缓解对患者马尾神经的压迫感。在对患者进行治疗的过程中，可以实行温补法来实现祛除外邪以及补足肾气的目标，促进气血畅通，进而达到止痛效果[8]。温针灸是在常规针灸的基础上联合艾灸对患者进行治疗的一种方式，其能够利用针体把艾火传入到机体组织中，活血止痛作用非常显著，因此在临床中获得了非常广泛的应用。中医认为，腰椎间盘突出属于“痹症”范畴，而温针灸有着疏经通络、活血化瘀的作用。当前，温针治疗已经在临床中获得了非常广泛的应用。温针灸肾俞、风市、腰夹脊、委中、环跳、秩边、阳陵泉、三阴交、次髎、昆仑、后溪和阿是穴后，对腰椎间盘突出症患者的生命体征、临床症状以及循神经感传等现象进行密切观察，其各项指标都获得了有效改善[9]。另外，温针的镇痛效果也非常显著，特别是和药物治疗相互结合，对关节功能受限性疾病有着非常显著的效果，能够进一步提高关节活动程度，解除粘连和痉挛，其作用不但和促进血液循环有关，还有可能和机体疼痛阈值升高等有关。针灸治疗可以缓解椎间盘突出物的机械性刺激以及压迫，还可以降低神经根炎症反应，强化神经纤维活动，阻断组织疼痛信息，进而达到镇痛效果[10]。另外，在对腰椎间盘突出症所进行的治疗中，甲钴胺的应用能够获得非常显著的效果，可以对患者的疼痛进行有效缓解，进而促进患者感觉神经的恢复。两种方式的联合使用，可以改善患者的腰部活动程度，减少其临床症状，对于提高临床治疗效果以及促进患者下肢功能的尽快恢复有着非常重要的影响[11]。

该次研究结果显示，观察组的疼痛评分低于参照组，且和参照组相比，观察组腰椎活动度评分相对较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这表明在对腰椎间盘突出患者的治疗中，甲钴胺和中医温针联合治疗能够缓解患者的疼痛，强化其腰椎功能，有利于患者的尽快恢复。

综上所述，在腰椎间盘突出患者的治疗中实行甲钴胺和中医温针灸联合治疗，能够获得非常显著的治疗效果，可以提高患者的腰椎功能活动度，降低患者的疼痛程度。