体育锻炼对社区高血压患者康复中长期效果的影响

刘学华

（日照市岚山区碑廓中心卫生院，山东日照 276809）

高血压是一种无法根治的慢性疾病，也是多种心脑血管疾病的独立危险因素。临床有研究明确指出，具有高血压病史的患者患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死等疾病的几率远远高于无高血压病史者[1]。患者发生高血压后，长期持续这一病理状态，会对脑、心等重要器官功能造成严重损害，从而增加患者的致残率与病死率，严重威胁患者的生命健康。中低强度有氧运动可有效降低患者的血压，减轻对机体重要器官的损害，改善高血压治疗。临床有研究明确指出[2]，40%病情较轻的高血压患者采用以科学体育锻炼为主的非药物治疗，可获得较好效果。基于此，该研究选取2019年5月—2020年5月收治的104例社区高血压患者为研究对象，分析其实施体育锻炼的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该社区医院收治的104例社区高血压患者为研究对象，按照奇偶数法分为两组，每组52例。对照组男34例，女 18例；年龄42～77岁，平均（59.74±4.65）岁；病程 1～18 年，平均（9.65±3.75）年。 观察组男30 例，女 22 例；年龄 42～78 岁，平均（60.02±4.71）岁；病程 1～17年，平均（9.42±3.78）年。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）两组患者均满足高血压诊断标准；（2）两组患者均出自同一社区，尚未发生高血压并发症；（3）两组患者的认知、精神状态正常，可正常沟通交流；（4）两组患者均对该研究知情，自愿参与研究。

排除标准：（1）无法遵医嘱完成研究患者；（2）研究期间作息混乱、用药不规律、未完成体育锻炼患者；（3）中途退出研究患者。

1.2 方法

对照组遵医嘱服用降压药物治疗疾病，治疗期间健康作息。

观察组在对照组基础上联合体育锻炼，结合患者所在社区内的运动器材实际配备情况，社区内可运动场所的实际情况，制定可在社区内开展的体育锻炼项目，如太极拳、五禽戏、关节操、健身操、广场舞等等，明确规定体育锻炼的正确方法以及每次锻炼时间，要求观察组患者每周锻炼4次及以上，每次锻炼时间需在30 min以上。体育锻炼以中低强度为最佳，患者在掌握相应的体育锻炼方法后，可根据自己的身体耐受情况，自行调整运动强度，以运动后心跳速度微微加快，微汗为标准。体育锻炼持续一年，在此期间定时为患者测量血压，进行心电图检查。为保证患者遵医嘱按时进行体育锻炼，可借助网络平台，让患者在锻炼当天打卡，记录锻炼时间，锻炼项目。

1.3 观察指标

（1）两组患者干预前后的收缩压、舒张压、体重情况。血压采用血压计量测，体重采用参数调节合理的电子秤称量[3-4]。

（2）两组患者干预前后的血栓前状态分子标志物（D-D、vWF、FIB、BNP）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料和计量资料分别用[n（%）]和（±s）表示，组间差异通过χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的收缩压、舒张压、体重对比

干预前，两组收缩压、舒张压、体重对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组收缩压、舒张压、体重均有改善；观察组干预后的收缩压、舒张压、体重明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后的血栓前状态分子标志物对比

干预前，两组 D-D、vWF、FIB、BNP 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组 D-D、vWF、FIB、BNP水平均有改善；观察组干预后的D-D、vWF、FIB、BNP水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组干预前后的收缩压、舒张压、体重对比（±s）

表1 两组干预前后的收缩压、舒张压、体重对比（±s）

组别收缩压（mmHg）干预前 干预后images/BZ_11_1234_2577_1272_2609.png舒张压（mmHg）干预前 干预后images/BZ_11_1752_2575_1790_2607.png体重（kg）干预前 干预后观察组（n=52）对照组（n=52）t值P值148.7±11.4 148.5±11.5 0.298 0.441 130.2±10.3 140.5±10.1 8.299 0.011 90.4±5.7 90.5±5.8 1.002 0.887 81.0±3.6 85.2±3.7 5.007 0.001 60.4±3.4 60.6±3.5 0.773 0.653 58.0±3.1 61.0±3.8 1.008 0.006

表2 两组干预前后的血栓前状态分子标志物对比（±s）

表2 两组干预前后的血栓前状态分子标志物对比（±s）

组别D-D（mg/L）干预前 干预后images/BZ_11_864_2993_903_3026.pngvWF（%）干预前 干预后images/BZ_11_1346_2999_1385_3031.pngFIB（g/L）干预前 干预后images/BZ_11_1783_2992_1822_3024.pngBNP（pg/mL）干预前 干预后观察组（n=52）对照组（n=52）t值P值0.39±0.11 0.39±0.12 0.288 0.334 0.20±0.09 0.32±0.10 3.227 0.001 110.67±18.76 110.32±18.89 0.227 0.900 90.13±13.22 102.45±14.67 6.002 0.000 4.40±0.48 4.39±0.49 0.675 0.433 3.03±0.42 4.00±0.45 5.387 0.007 516.21±53.23 515.54±53.51 0.344 0.133 352.86±39.72 478.67±44.52 4.009 0.005

3 讨论

随着经济水平的提高，人们的生活质量明显提高，高血压的发病率也逐渐增高。高血压是一种终身性损耗性疾病，难以根治，只能通过日常用药、健康作息、调节饮食等方法控制血压水平，将其维持在标准范围之内[5]。但是，随着临床对高血压研究的深入，发现高血压患者治疗期间坚持中低强度体育锻炼，可有效降低高血压并发症的发生率。也有研究指出[6]，长期坚持体育锻炼的人发生高血压疾病的几率往往低于疏于体育锻炼的人。由此可见，指导高血压患者坚持体育锻炼，可改善临床治疗效果，使患者的血压始终维持在标准范围内。

近年来，我国大力推崇以社区为基础的高血压干预措施。通过社区医院可直接管理社区内的高血压患者，促使其遵医嘱用药，有效控制患者的血压水平。以社区为基础的体育锻炼，可有效促进人体血液循环，加速机体新陈代谢，改善患者的心血管系统，有效缓解患者的心理压力，帮助患者不断强化自身体质，还可有效减轻患者的体重，使一些超重或肥胖患者逐渐恢复正常体重。规律的体育锻炼还可有效降低患者的交感神经活性，有效调节人体心钠素、胰岛素、前列腺素等内分泌激素的水平，促使人体中的钠离子排出，可有效降低外周血管阻力，改善血容量情况，扩张患者的局部血管，从而达到降低血压的效果。再者，长期坚持体育锻炼，可促进全身肌肉运动，强化肌肉神经的协调性，有效改善患者运动与安静状态下的血压水平。长期坚持体育锻炼还可使肌肉血管纤维变粗、增大，有效增加人体冠状动脉的侧支血管，增加人体血流量，增强血管腔，并改善血管壁弹性，在降低血压的同时，还可预防血栓形成，避免发生心脑血管不良事件。

临床研究指出[7]，社区高血压患者长期进行中低强度的体育锻炼，可有效控制其血压水平，有效降低患者的心脏并发症、肾功能不全、残疾、死亡等不良事件的发生率，也有研究指出[8]，社区高血压患者进行体育锻炼，不仅可控制患者的血压水平，还可改善患者的肺活量。该研究赞成以上观点，但该研究的结果与上述存在一定差异，这与所用观察指标相关，但可确认的是，社区高血压患者长期进行体育锻炼，对患者的疾病康复、并发症预防具有积极影响。该研究结果显示，观察组干预后的收缩压、舒张压、体重明显低于对照组；观察组干预后的D-D、vWF、FIB、BNP水平明显优于对照组。

由上可知，体育锻炼可增强社区高血压患者的康复效果，预防心脑血管疾病的发生，有效改善患者的血栓前状态分子标志物，具有显著的应用价值，值得推广。