以人为本护理理念在直肠癌放化疗患者中的应用效果

韩 峰

沈阳市第五人民医院预诊科，辽宁沈阳 110023

直肠癌是临床高发恶性消化道肿瘤，多采用放化疗方案治疗，可有效缩小病灶，延长患者生存期[1-2]。但患者接受放化疗治疗常出现肛周炎症、静脉炎等并发症，加剧患者负面情绪，影响患者的生活质量[3-4]。常规护理关注患者的生命体征变化，难以满足患者的个性化生理、心理需求[5-6]。为了促进患者良好恢复，有必要开展精细化、有针对性、全方位的临床护理服务。在以人为本护理理念指导下，医护人员保护患者人格尊严和个人权益，减轻患者生理、心理等的应激反应。本研究以人为本护理理念用于直肠癌放化疗患者的效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院收治的84例直肠癌患者。纳入标准：①符合直肠癌的诊断标准[7]，经病理检查确诊；②直肠癌分期Ⅱ～Ⅳ期[8]；③均接受放化疗治疗；④患者同意配合研究。排除标准：①放化疗禁忌证者；②精神病者；③药物过敏者；④沟通障碍者；⑤合并其他恶性肿瘤者；⑥痔疮手术史者；⑦心肝肾功能不全者；⑧免疫系统疾病者；⑨血液疾病者。采用蓝白双色球法将其分为两组，每组各42 例。观察组中，男27 例，女15 例；年龄42～67 岁，平均（52.36±3.47）岁；病程2～6年，平均（2.26±0.93）年；直肠癌分期Ⅱ期24 例，Ⅲ期14 例，Ⅳ期4 例。对照组中，男26例，女16 例；年龄41～65 岁，平均（52.54±3.16）岁；病程1～7年，平均（2.38±0.84）年；直肠癌分期Ⅱ期23 例，Ⅲ期16 例，Ⅳ期3 例。本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者获知情权。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括指导患者完成各项检查、介绍放化疗流程、发放健康知识手册、说明治疗期的注意事项、病情观察、对症处理等内容。观察组采用以人为本护理理念实施护理，具体措施如下。①遵循以人为本原则，为患者提供具有人文关怀的微笑服务，在患者入院后用耐心、温柔、和蔼的态度与其沟通和交流，问候患者的身体状况，掌握患者睡眠、饮食、不适反应等情况，了解患者个人意愿，予以相应的解决。②环境管理：在病房张贴风景画，在卫生间湿化处设置警示标识，铺放防滑地毯，营造温馨、舒适的治疗环境。③健康教育：结合患者个人年龄、受教育程度、直肠癌分期、病情进展程度、家属意见等情况，合理选择宣教方法，如一对一宣教、视频案例讲解、图文宣教等方式，为患者及家属讲解直肠癌相关知识，包括放化疗注意事项、直肠癌发病机制、治疗方法、放化疗的必要性、遵医嘱治疗的重要性，及时解惑。④心理疏导：结合患者实际病况和心理情绪状态予以个性化心理护理，对疼痛剧烈者，可予以患者按摩、播放喜欢节目、音乐等方式，转移患者注意力，减轻疼痛对患者心理状态的干扰，必要时可遵医嘱使用镇痛药物。对焦虑、恐惧情绪严重患者，可介绍预后病情控制良好案例，增强患者治疗信心，组织患者参加打乒乓、唱歌等娱乐活动，减轻患者对病情的关注，稳定患者不安情绪，缓解其精神、心理压力，积极争取家属支持，使患者在家人的陪伴和关爱下，重塑治疗信心。⑤并发症防控：a.白细胞减少防控。主动与患者交流，使患者尽情宣泄内心情绪，每周进行2 次血常规监测，遵循“无菌操作”原则为患者提供隔离性保护服务，每日对病房消毒，保持患者个人卫生整洁。b.血尿防控。放疗前指导患者饮水，确保膀胱充盈，如患者出现尿频、尿急等情况，需加大饮水量，每日饮水量＞3000 ml，排尿量＞2000 ml，促进体内毒素有效排除，必要时遵医嘱用药，改善肝肾功能。

1.3 观察指标及评价标准

①护理前和护理后1 个月参照焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理情绪，SDS 临界值53 分，SAS 为50 分，评分越高则负面情绪越严重[9]。②护理前和护理后1 个月采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[10]评价患者的生活质量，包括8 个维度、36 条，按照预设评分赋值，转化成百分制，评分越高提示生活质量越高。③统计并发症发生情况，包括肛周炎症、白细胞减少、静脉炎、血尿。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态评分的比较

护理前，两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，两组护理后的SAS、SDS 评分低于本组护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SDS、SAS 评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后SDS、SAS 评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

观察组对照组t 值P 值42 42 59.31±8.58 59.26±8.47 0.564 0.287 38.28±6.27*45.36±6.41*5.117 0.000 62.13±7.36 61.82±7.28 0.194 0.423 37.25±5.28*43.21±5.37*5.129 0.000组别 例数 SDS 评分护理前 护理后SAS 评分护理前 护理后

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组的SF-36 评分高于对照组，两组护理后的SF-36 评分高于本组护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

表3 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

观察组对照组t 值P 值42 42 63.26±7.31 62.74±7.28 0.327 0.372 75.31±7.46 69.35±8.21 3.482 0.000 7.477 3.904 0.000 0.000组别 例数 护理前 护理后 t 值 P 值

3 讨论

化学治疗和放射治疗是临床治疗直肠癌的常用方法，但两种方案均给患者造成巨大的身心痛楚，部分患者甚至因无法耐受放化疗而拒绝治疗，严重影响预后。随着医学完善和发展，近年来护理在放化疗治疗的作用受到广泛关注[11-12]。李卉[13]实践后发现，在放化疗直肠癌患者护理中用以人为本理念展开临床护理可有效降低患者负面情绪评分。本研究观察组的负面情绪改善效果更佳（P＜0.05），研究后发现，在直肠癌放化疗患者护理中贯穿以人为本护理理念，要求医护人员尊重患者个人特点，做到换位思考，以患者为中心，为患者提供所需的针对性健康教育、个性化心理疏导等多方面护理服务，满足患者身心需求，有效增进患者对疾病知识、治疗方法、注意事项等内容的认知和了解，并在医护人员和家属共同支持和关爱下，树立治疗信心，减轻心理压力，改善负面情绪。

临床应用以人为本的护理理念进行护理可有效降低并发症发生风险[14-15]。尚立绒[16]对96 例放化疗患者研究后发现，采用以人为本护理理念为患者提供护理服务可有效提高患者总体生活质量。本研究观察组的并发症总发生率更低，观察组的生活质量改善效果更佳（P＜0.05）。分析后可知，直肠癌放化疗患者在治疗期容易出现多种并发症，如白细胞减少可导致患者出现疲劳、下肢无力、食欲缺乏等不适症，加剧患者焦虑、紧张情绪。同时患者在接受放化疗治疗期，使用的化疗药物对机体血管壁产生损害，引发静脉炎。而本研究观察组采用的护理模式，可在以人为本理念指导下，有效防控放化疗期的常见肛周炎症、静脉炎等不良事件，减少并发症对患者放化疗的负面影响。通过心理疏导、举办娱乐活动等方式，有效丰富患者的日常生活，提高患者的生活质量。

综上所述，采用以人为本护理理念对直肠癌放化疗患者临床护理有助于缓解患者负面情绪，改善并发症发生情况，提高生活质量，值得临床推广。