心理护理在急性闭角型青光眼护理的应用效果

赵 艳

大连市第三人民医院眼科，辽宁大连 116033

急性闭角型青光眼（AACG）是眼科的常见疾病，临床表现包括偏头痛、恶心呕吐、视力急剧下降等症状，严重可能导致患者失明。AACG 的病情较复发，其发病诱因包括温度变化大、近距离阅读、长期处于较暗环境下用眼、情绪激动、房角状态改变及眼前节解剖结构改变[1-2]。情绪激动对该疾病的发生和发展影响较突出，因此治疗期稳定患者情绪意义重大，以免眼压升高，影响正常治疗和预后效果[2]。心理护理是临床常用的护理方式，其目的在于缓解情绪，提高配合度[3]。基于此，本研究选取我院收治的87 例AACG 患者，就心理护理用于AACG 患者护理的临床效果进行探究，为临床护理提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月我院收治的87例AACG 患者作为研究对象，按照奇偶数法分为参照组（n=43）和护理组（n=44）。参照组中，男28 例，女15例；年龄22～73 岁，平均（48.96±3.91）岁。护理组中，男30 例，女14 例；年龄25～72 岁，平均（48.79±3.75）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者对本研究知情且已完成意愿书签署。

纳入标准：①患者符合AACG 的临床诊断标准[4]；②临床资料完整者；③患者处于急性发作期；④患者年龄＞18 岁。排除标准：①合并心脏、肝脏及肺部等器脏损伤者；②依从性差者；③合并其他严重疾病者；④认知功能障碍者。

1.2 方法

两组采取相同治疗方案，参照组给予常规护理，入院时评估患者病情，给予合理治疗，告知患者疾病治疗和护理相关注意事项，指导患者合理饮食，确保营养充足，直至患者出院。

护理组给予心理护理。护理时间为患者入院至出院，主要措施如下。①与患者建立良好的护患关系：多主动与患者交流沟通，向患者表达关心和安慰，患者提出合理的意见积极采纳。以专业知识回答患者疑问，获得患者的信任。②做好患者的思想工作：向患者解释疾病相关知识及治疗相关事宜，提高其科学认知。③提升患者治疗信心：患者易出现悲观抑郁、急躁冲动及孤独寂寞等不良情绪，影响治疗效果。护理人员增加巡房频率，主动与患者沟通，关注患者情绪变化，询问患者身体状态，鼓励患者诉说内心想法，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导措施，以改善患者心理状态，建立治疗信心[5-6]。

1.3 观察指标及评价标准

包括焦虑、抑郁情绪，生活质量及心理特征变化。

①焦虑、抑郁情绪[7-8]。安排受过专业训练对汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表熟悉的人员，在护理前和护理后分别对患者进行焦虑、抑郁状态评估，焦虑量表评分临界值为50 分，评分≥50 分即表示焦虑，抑郁评分的临界值为53 分，评分≥53 分表示抑郁。评分越高表示焦虑、抑郁越严重。②生活质量[9]。以综合评定量表（GQOLI-74）为评估标准，护理前后进行评估，内容有躯体功能、物质生活、心理活动及社会功能等内容，每项评分最高分20 分，评分高即生活质量佳。③心理特征[10]。护理结束时由责任护士进行评估，主要包括急躁冲动、孤独寂寞、忧虑担心、紧张恐惧4种心理特征，计算发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较

护理前，两组的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组的焦虑、抑郁评分低于参照组，两组护理后的焦虑、抑郁评分低于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

参照组（n=43）护理组（n=44）t 值P 值67.26±3.92 67.51±3.67 0.307 0.380 52.92±3.06*46.93±2.92*9.358 0.000 63.63±3.16 63.29±3.05 0.511 0.305 54.16±3.33*47.06±2.88*10.645 0.000组别 焦虑评分护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后

2.2 两组护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组的躯体功能、物质生活、心理活动及社会功能等生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组的生活质量各指标评分高于参照组，两组护理后生活质量各指标评分高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组心理特征的比较

护理组的急躁冲动、孤独寂寞、忧虑担心、紧张恐惧等心理特征发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

参照组（n=43）护理组（n=44）t 值P 值11.46±2.96 11.11±2.26 0.621 0.268 16.96±2.39*18.16±1.15*2.995 0.002 12.12±1.32 12.01±1.44 0.371 0.356 16.12±1.03*17.55±1.62*4.900 0.000 10.62±2.31 10.22±2.11 0.844 0.201 15.88±1.32*17.78±1.16*7.136 0.000 11.02±0.67 11.20±0.57 1.351 0.090 16.03±0.74*18.76±0.55*18.561 0.000组别 躯体功能评分护理前 护理后物质生活评分护理前 护理后心理活动评分护理前 护理后社会功能评分护理前 护理后

表3 两组心理特征的比较[n（%）]

3 讨论

AACG 是一种严重的失明性眼病，该疾病发病初期并无明显症状，且随着病情进展，视力急剧下降，同时伴有不同程度的眼部胀痛、脉搏加快及轻度瞳孔开大等症状，对患者生活和工作产生一定影响。若此疾病得不到有效治疗可能出现失明情况[11-12]。由于AACG发病突然，视力突然下降给患者带来一定的心理压力，进而出现显著的心理变化，对疾病治疗和病情控制不利。心理状态不仅影响健康还会影响预后效果，因此需重视心理护理[13]。心理护理主要根据患者的不良心理状态采取相应的护理干预措施，体现护理工作的人文关怀，该护理模式要求护理人员将心理学知识与护理学知识相融合，为患者提供优质的心理服务[14-15]。

本研究选择87 例AACG 患者进行比较，一组给予常规护理，一组给予心理护理，结果显示，护理组的焦虑、抑郁评分及生活质量评分优于参照组（P＜0.05）。提示心理护理能改善患者的心理状态和生活质量。余秋雯[16]研究对100 例AACG 进行研究，一组给予常规护理，另一组则给予心理护理干预，其心理护理内容主要包括心理疏导、支持鼓励患者、行为认知方面护理等多方面采取心理干预，结果显示研究组的心理状态明显优于对照组，且生活质量更优（P＜0.05）。该研究与本研究结果基本一致。护理组的急躁冲动、孤独寂寞、忧虑担心、紧张恐惧等心理特征发生率低于参照组（P＜0.05）。提示心理护理能减少不良心理状态的发生。包著妍[17]研究中对256 例AACG 合并高血压患者进行对比研究，一组仅采取常规护理，另一组则采取心理护理，结果显示观察组出现不良心理特征的概率明显低于对照组（P＜0.05）。该研究结果与本研究结果相似。仔细分析患者心理状态是心理服务的基础，是根据患者的病情和症状表现对患者的心理状态进行分类，如恐惧紧张、冲动易怒、孤独寂寞等。在此基础上，与患者积极沟通了解心理问题的原因，为护理工作顺利开展打下基础。心理护理计划的制定需考虑到部分护士工作经验缺乏，护理能力有限的弊端，召集护士进行头脑风暴，确定最终心理护理措施。心理护理措施制定后，相关护理人员严格按照要求操作，开展心理护理服务。护理中需观察其心理变化，根据情绪变化采取相应的解决措施。以此帮助患者建立积极的心理状态，从而改善生活质量。

综上所述，心理护理用于AACG 患者护理的临床优势明显，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善其心理状态，同时提高患者的生活质量，临床价值显著。