优质护理方法在住院精神分裂症患者中的应用效果

邓妃妹 温秀红 周堪清

广州市民政局精神病院，广东广州 510430

精神分裂症是严重的疾病之一。随着医学研究的 发展，人们对精神分裂症的认识在不断加深。20 世纪70年代前，精神症状的变化是人们关注的焦点，精神分裂症的治疗主要是控制精神症状。而社会功能的恢复才是精神疾病治疗的最终目的。认知功能是否健全也是治疗的关键。因为患者处于封闭的空间并缺乏与外界的沟通，精神分裂症患者由于其疾病的存在经常具有过度的行为，很容易导致不良事件，如发生自杀，自伤等[l-2]。在临床治疗中，除了注意住院精神分裂症患者的病情观察外，还要及时有效地观察患者的心理状况，加强护理。优质护理是一种新型护理模式，为了观察其在住院精神分裂症患者中的应用效果，本研究纳入我院收治的100 例住院精神分裂症患者，随机分组，常规护理模式组施行常规护理，优质护理组施行优质护理，通过比较两组护理的差异，分析住院精神分裂症患者的优质护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年12月我院收治的100 例住院精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规护理模式组和优质护理组，每组各50 例。优质护理组中，男21 例，女29 例；年龄23～45 岁，平均（37.89±2.91）岁；发病时间1～5年，平均是（3.56±1.58）年。常规护理模式组中，男25 例，女25 例；年龄24～46 岁，平均（37.90±2.70）岁；发病时间1～5年，平均（3.68±1.77）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。纳入标准：①符合《认识精神疾病》中关于精神分裂症的诊断标准[3]；②可配合本研究者；③可接受随访者。排除标准：①合并其他精神疾病患者；②合并智力障碍患者；③严重躯体疾病患者。

1.2 方法

常规护理模式组施行常规护理，根据常规的护理流程为患者开展护理，在入院后带患者进行各项检查，并每天定时给患者发药和做好日常监测体温、询问患者病情等工作。

优质护理组施行优质护理。其在常规护理的基础上添加对患者日常护理的细化干预和人性化管理。①饮食护理：住院患者一对一护理，良好的喂养护理，少吃多餐，正确使用餐具，避免使用尖锐的餐具。②睡眠护理：患者在睡前不要喝咖啡或浓茶，帮助患者戒烟，并制定良好的作息时间表，以减少白天睡眠时间。③心理护理：了解患者及家属的教育状况，多组织健康文化和体育活动的重要性，增强患者克服疾病的信心，对患者的家庭成员进行教育，并加强对患者的护理和鼓励。④药物护理：当护士在工作时，因为有时患者情绪失控和其他紧急情况，这将导致医务人员的忙碌。护士在混乱中易出现不必要的错误。病房需要药物来安排相关细节。护理设备，特别是急诊室急救医疗和设备，应进行特殊检查，药物的位置和数量，以减少药物治疗错误的发生。要加强详细监测，建立由护士长和负责组长组成的质量控制团队。质量控制团队成员定期进行检查，严格检查精神病房护理工作的质量。⑤长期住院期间活动护理：在责任制基础上，组织相关的娱乐活动，可安排歌舞等，确保每天有专门的人员负责患者的健康教育和康复训练。两组均护理3 个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的满意度；社会功能、生理健康、心理健康、物质生活4 项生存质量评分；护理前后社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分；风险事件总发生率（包括坠床、伤人、自伤）。

满意度：发放调查问卷，问卷信度系数是0.912，问卷回收率是100%。护理情况分为满意和不满意，统计满意的总问卷数量/总问卷量=满意度。社会功能、生理健康、心理健康、物质生活4 项生存质量评分（包括社会功能、生理健康、心理健康、物质生活4 项，每项0～100 分，分值越高其生存质量越高）。社会功能缺陷筛选量表：总分0～20 分，分值越低越好。阳性和阴性症状量表：总分30～210 分，分值越低越好。简明精神分裂症症状量表评分：分值35 分作为临界值，＞35分说明存在精神分裂症状，分值越低越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

优质护理组的总满意度高于常规护理模式组，差异有统计学意义（χ2=6.832，P＜0.05）。优质护理组的总满意度为100%，而常规护理模式组为76%。

2.2 两组护理前后的社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分的比较

护理前两组的社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分低于护理前，且优质护理组护理后的社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分低于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分的比较（分，±s）

优质护理组（n=50）护理前护理后t 值P 值常规护理模式组（n=50）护理前护理后t 值P 值t 护理前组间比较值P 护理前组间比较值t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值12.45±4.25 4.76±1.42 6.856 0.000 12.21±4.26 8.76±2.16 5.145 0.000 0.634 0.313 5.145 0.000 90.46±7.14 32.21±2.35 7.878 0.000 90.21±7.62 36.56±2.21 5.821 0.000 0.177 0.856 5.8210 0.000 38.21±7.25 21.45±2.55 8.213 0.000 38.25±7.26 34.13±2.35 7.821 0.000 0.923 0.134 7.821 0.000组别 社会功能缺陷筛选量表评分阳性和阴性症状量表评分简明精神分裂症症状量表评分

2.3 两组社会功能、生理健康、心理健康、物质生活4项生存质量评分的比较

优质护理组的社会功能、生理健康、心理健康、物质生活4 项生存质量评分高于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组生存质量各指标评分的比较（分，±s）

表2 两组生存质量各指标评分的比较（分，±s）

优质护理组常规护理模式组t 值P 值50 50 94.21±4.21 86.21±2.26 8.467 0.000 95.21±4.56 80.27±2.27 8.024 0.000 93.21±3.26 83.46±1.77 8.526 0.000 92.27±3.77 86.21±2.25 8.824 0.000组别 例数 社会功能 生理健康 心理健康 物质生活

2.4 两组风险事件总发生率的比较

优质护理组的风险事件总发生率低于常规护理模式组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

<1)，且各件产品是否为不合格品相互独立．

表3 两组风险事件总发生率的比较（n）

3 讨论

长期住院期间主要治疗严重精神疾病和精神分裂症患者。因此，在住院期间，精神分裂症患者特别容易发生自伤、自杀，这给护理带来了一定的风险，增加了护理的难度[5]。近年来，精神分裂症长期住院期间的优质护理实施不仅降低了事故发生率，而且提高了精神分裂症患者安全有效的护理服务。

优质护理下，护士有更多时间陪伴精神分裂症患者，增加护士责任感。积极为患者服务，实施基本护理，患者接受更全面、详细的健康教育和康复训练。实现优质护理后，护士对临床情况更熟悉，工作遗漏明显减少。由于护理的实施责任，不同层级护士共同努力，加强临床传播、帮助，努力提高工作安全性[6]。优质护理下可加强细节监测，提高护理质量，建立质量控制小组，控制封闭式病房的质量，定期对患者护理的各方面进行检查，确保护理工作到位。精神分裂症患者可获得良好的治疗效果，提高患者的康复率[7]。

优质护理的实施使护士更熟悉患者的情况，并减少了工作遗漏。不同层级护士合作，提高每个班次患者的安全性[8-10]。护理责任制分工模式使护士与患者间的联系更紧密，患者及家属更加信任护士[11-12]。护士观察患者病情，通过有效护理了解患者的精神症状和心理状态，帮助患者树立对疾病的信心，给患者和家属带来治愈希望，以便更好地配合治疗和护理，提高依从性和改善精神症状[13-15]。

本研究常规护理模式组施行常规护理，优质护理组施行优质护理。结果显示，优质护理组的总满意度高于常规护理模式组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前两组的社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后优质护理组的社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分低于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。优质护理组的社会功能、生理健康、心理健康、物质生活4 项生存质量评分高于常规护理模式组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。优质护理组的风险事件总发生率低于常规护理模式组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示优质护理在住院精神分裂症护理中的效果确切，可改善社会功能缺陷筛选量表、阳性和阴性症状量表、简明精神分裂症症状量表评分，降低风险事件总发生率。

综上所述，优质护理在住院精神分裂症患者护理中的效果确切，有推广价值。