积极心理学在老年期精神分裂症患者护理中的应用价值

唐 宁 袁 萍 廖 燕 曾维香 郭晓玉

江西省宜春市第三人民医院精神科，江西宜春 336000

精神分裂症属于致残率较高的一种疾病，该病会导致患者的认知功能、情感功能、行为等多个方面出现障碍，且该病病程较长，极易复发，在治疗该病时，多选择药物治疗，但患者在治疗期常伴有严重的负面情绪，即使在病愈后，面对社会歧视，社会适应能力较弱，导致生活质量受到影响[1-2]。积极心理学是通过促进个人积极心理品质的形成，而帮助患者获得自我幸福的一种理论方法，将该理论方法用老年精神分裂症患者的护理，可有效改善护理效果[3-4]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2020年1月我院治疗的92例老年期精神分裂症患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，两组各46 例。对照组中，男23 例，女23 例；年龄61～83 岁，平均（72.85±5.84）岁；病程1～8年，平均（4.52±0.55）年。研究组中，男21 例，女25 例；年龄60～85 岁，平均（72.57±5.75）岁；病程1～8年，平均（4.55±0.73）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准[5]，年龄≥60 岁；②患者家属对本研究知情，自愿签署知情同意书。排除标准：①难治性精神分裂症、智力障碍者；②合并严重的躯体疾病者；③存在自杀、暴力、伤人等行为者；④不愿参加本研究者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，入院后，评估患者心理健康状况，采取心理干预，对患者健康宣教，激发患者的求生欲，改善患者对未来的信心。研究组在护理中用积极心理学理论，具体措施如下。①成立积极心理学干预小组：由科室护士长任本小组组长，选择科室内有5年以上护理经验的护士5～8 名为小组成员，护士长带领小组成员进行积极心理学知识培训，掌握基本理论技巧及护理理念，结合精神分裂症患者疾病特点，制定护理计划。②第一阶段（1～2 周）：将患者集中一个地方，对患者进行健康宣教，提升患者的认知，让患者了解负面情绪产生的原因，教导患者如何进行自我心理疏导，可采取角色扮演的方式，让患者能认识自我，建立自我概念，重塑信心。③第二阶段（3～4周）：帮助患者回忆身边发生的美好事情，让患者能感恩生活、珍惜生活，培养患者自我感恩情怀，在病房播放以感恩为主、生命价值为主题的影视作品或其他音乐，组织患者探讨，帮助患者领悟到生活的美好，从而珍视生命，积极勇敢面对生活，力求实现自我价值。④第三阶段（5～6 周）：在病房内播放有关亲情影视作品，让患者感受到亲情的温暖，引导患者与家属间多多互动，可采取语言安慰、语言交流及亲密拥抱等方式增加彼此感情。⑤第四阶段（7～8 周）：组织患者观看励志题材电影，鼓励患者能自我主动表达自身的生活期望，护士可在旁引导，共同帮助患者建立良好的信念。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 简明精神病评定量表（BPRS） 采用BPRS[6]对患者的精神状况进行评估，共5 个条目：焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌视猜疑，患者的评分越高，患者的精神状况越严重。

1.3.2 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、社会适应功能评估量表（SAFE）、生存质量评定量表（COOP-WONCA） ①SDSS：对患者的社会功能进行评估，分数越低，表示患者的社会功能越好[7]。②SAFE：对患者的社会适应能力进行评估，分数越高患者的社会适应能力越差[8]。③COOP-WONCA[9]：对患者生存质量进行评估，评估内容为日常生活、生理适应性、健康变化、情感、整体健康等，分数越低，表示患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后BPRS 评分的比较

护理前，两组的BPRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的BPRS 各项评分低于护理前，且研究组的焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌视猜疑评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后SDSS、SAFE、COOP-WONCA 评分的比较

护理前，两组的SDSS、SAFE、COOP-WONCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的SDSS、SAFE、COOP-WONCA 评分低于护理前，且研究组SDSS、SAFE、COOP-WONCA 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表1 两组护理前后BPRS 评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后BPRS 评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

对照组（n=46）研究组（n=46）t 值P 值6.37±1.55 6.36±1.45 0.031 0.974 6.34±0.85*6.08±0.12*2.054 0.042 9.35±1.66 9.31±1.86 0.108 0.913 8.48±0.81*7.47±0.86*5.798 0.000 8.83±1.45 8.84±1.48 0.032 0.974 8.07±0.85*6.79±1.34*5.470 0.000 3.81±0.46 3.83±0.86 0.139 0.889 3.45±0.84*2.84±0.56*4.098 0.000 7.47±1.85 7.48±1.82 0.026 0.979 6.19±0.56*4.97±0.67*9.475 0.000组别 焦虑抑郁护理前 护理后缺乏活力护理前 护理后思维障碍护理前 护理后激活性护理前 护理后敌视猜疑护理前 护理后

表2 两组护理前后SDSS、SAFE、COOP-WONCA 评分的比较（分，±s）

表2 两组护理前后SDSS、SAFE、COOP-WONCA 评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

对照组（n=46）研究组（n=46）t 值P 值24.69±3.85 24.68±3.11 0.013 0.989 16.91±1.85*9.53±0.96*24.015 0.000 30.85±3.93 30.86±3.58 0.012 0.989 21.75±3.81*12.84±1.85*14.267 0.000 18.84±3.91 18.81±3.44 0.039 0.968 15.28±3.41*11.48±3.85*5.011 0.000组别 SDSS 评分护理前 护理后SAFE 评分护理前 护理后COOP-WONCA 评分护理前 护理后

3 讨论

精神分裂症的治疗最终目标在于精神康复，患者的精神康复后，临床症状减轻，从而改善自我的认知功能，但患者疾病恢复期，需面对社会歧视、亲属疏离等现象，极易导致焦虑、抑郁、自我效能降低等严重负面情绪，加之患者年龄偏大，身体各项机能退化，导致社会功能及社会适应能力下降，严重影响生活质量[10-12]。传统的护理干预，重视对患者的心理护理，忽视远期的护理效果，导致收效不显著，患者的悲观情绪无法改善，严重影响康复效果[13-15]。积极心理学是以科学心理学知识、心理学原则作为理论基础，致力于提升患者的积极心理品质，强化患者自我情绪管理能力，注重患者个人情感功能的提升，激发患者的情绪调控主观能动性，让积极情绪影响机体，而提升个人幸福感，激发正能量，促进疾病的康复[16-18]。

本研究中，两组护理前的BPRS、SDSS、SAFE、COOP-WONCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的各项评分低于护理前，但研究组的各项评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示在护理中运用积极心理学理论，在不同的阶段，运用不同的护理方法，将知识讲座、健康宣教贯穿整个护理中，让患者形成积极的自我概念，从而提升自我价值，调节患者的情感舒适度，协调患者积极参与至人际交往及社会活动中，提升患者的社会适应能力，最大程度的提升患者的身心健康[19]。与马红英等[20]的研究结果一致，采用积极心理学理论，能帮助患者提升社会功能，改善患者的自尊水平，帮助患者更好的融入社会，但该文献指出，在为患者实施心理干预措施的同时，注意避免出现训斥性、命令性语言，多采取引导、激励等方法，提升患者的积极性与配合度。

综上所述，老年期精神分裂症患者护理中用积极心理学理论，能有效提升患者的生存质量，改善疾病，从而提升患者的社会功能，改善患者的临床症状，该理论值得推广。