“红丝带关爱中心”联合舒适护理在艾滋病患者中的应用效果

刘小春 万春华 吴爱莲 黄茶英 罗连华 邓爱华

江西省胸科医院内五科，江西南昌 330006

艾滋病（AIDS）是一种传染性疾病，主要由艾滋病毒感染导致。AIDS 患者以持续发热、淋巴结肿大为典型症状，其危害体现在可对脏器功能造成严重损害，晚期患者多因并发症而死亡。据相关数据央视统计2017年中国约15 251 人死于AIDS，可见其危害性之大[1]。近年来因不洁性交、吸毒等不良事件发生率的提升，我国AIDS 人数增长显著，因此，对AIDS 予以预防、控制成为目前人们关注的共同话题。基于AIDS 患者面临巨大的就业歧视、社会歧视背景下，建立“红丝带关爱中心”应运而生，起到积极的社会意义。在对AIDS 患者开展治疗的基础上，加强护理干预，可增加患者疾病认知，缓解患者负面情绪。舒适护理是指通过对患者生理、心理、社会等多方面干预，使患者保持愉悦状态的一种干预。本研究对90 例AIDS患者分组干预，探究“红丝带关爱中心”联合舒适护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年2月我院收治的90例AIDS 患者，按平行对照法分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组中，男28 例，女17 例；年龄26～67岁，平均（43.7±4.2）岁；传播方式：血液传播13 例，性传播32 例；病程1～7年，平均（5.24±1.06）年。观察组中，男30 例，女15 例；年龄25～69 岁，平均（44.1±4.0）岁；传播方式：血液传播16 例，性传播29 例；病程1～8年，平均（5.24±1.01）年。患者表现为不同程度的盗汗、淋巴结肿大、胸痛、咳嗽等症状。纳入标准：①符合《艾滋病诊疗指南第3 版》[2]（2015 版）；②年龄≥25 岁；③患者及家属签署同意书，本研究获得我院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并脏器功能障碍患者；②缺乏有效沟通患者；③免疫系统疾病患者[3]。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组予以常规护理干预，包括用药指导（做好患者用药监督、提醒，告知严格按照医嘱的用药方案治疗）、心理护理（对存在焦虑、不安、恐惧心理障碍患者，护理人员可全面分析患者的原因，并结合患者性格、特点，采取通俗、易懂的语言对患者心理疏导，减轻患者的恐惧感，缓解其不良心理）、健康教育（向患者进行基本AIDS 知识宣教，包括采取多媒体、微信公众号、讲座等多种形式，向患者说明AIDS 的发生原因、临床症状、危害性等，提高患者自我保护意识）等。

观察组开展“红丝带关爱中心” 联合舒适护理，“红丝带关爱中心”干预措施如下。①患者建立健康电子档案，记录患者的姓名、性别、年龄、文化背景、宗教信仰、病情程度、家庭住址、联系方式（电话、微信等）。②设立平台：通过设立网络平台咨询平台、电话联系平台，并由专人对该平台进行维护，为患者提供相关的指导与帮助，便于患者咨询、访问。③完善“红丝带关爱中心”管理制度：对以往临床经验总结，提出设立AIDS“红丝带关爱站”，要求护理人员热情接待患者，通过丰富的专业性，为患者提供更佳的服务干预。舒适护理如下。①生理护理：观察患者的临床症状，对患者应用物品消毒，做好患者血液、体液隔离，患者严格卧床休息，保持患者病房安静、加强空气流通，予以患者高蛋白、高维生素食物，鼓励患者多饮水，告知患者保持口腔清洁，加强患者皮肤护理，监督患者正确服药等。②心理护理：患者受到病情因素影响，会出现自卑、恐惧等心理，护理人员积极与患者沟通，分析患者心理障碍，鼓励患者积极诉说，多陪伴患者，减轻患者孤独感，予以足够的尊重，让患者体会到工作人员的关心、温暖。对于存在焦虑、抑郁等不良心理的患者，在护理期，可以通过注意力转移法，缓解其负面心理，如可通过与患者聊天，知晓患者的兴趣爱好，喜欢下象棋、五子棋患者，护理人员可在空闲时间或叮嘱患者家属陪同患者一起下棋，对喜欢音乐的患者，可询问喜欢的音乐类型，通过播放《棉花糖》《我相信》等轻松、正能量的歌曲，改善患者的心情，予以患者战胜疾病的信心。③社会支持：患者的家属、朋友等多鼓励、关心患者，让患者知晓不是自己在面对，体会到来自家庭、社会的支持，帮助患者树立信心。两组护理时间为3 周。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评分（SF-36）、满意度评分。评价标准如下。

①SAS 评分：用焦虑自评量表（SAS）判定患者干预前后的焦虑评分，共100 分，分界为50 分，低于该分界值表示无焦虑，超过该分界值，以≥70 分为重度，以60～69 分为中度，以50～59 分为轻度，患者焦虑越严重，评分越高[4]。②SDS 评分：用抑郁自评量表（SDS）对干预前后患者抑郁效果评分，分界点53 分，根据评分分级，轻度：53～62 分，中度：63～72 分，重度：≥73分，＜53 分表示不存在抑郁[5]。③SF-36 评分：应用生活质量自评量表（SF-36）对评估患者干预前、干预后的生活质量情况，包括生理、躯体、社会、心理4 个方面，以总分100 分，分数、生活质量成正比关系[6]。④满意度：应用满意度调查量表（Cronbach′s α 系数为0.86）评估患者对护理方面满意情况，百分制判定，十分满意：评分＞70 分，满意：评分＜50～70 分，不满意：评分＜50 分，总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较

干预前两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SAS、SDS 评分低于干预前，且观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，±s）

表1 两组干预前后SAS、SDS 评分的比较（分，±s）

与本组干预前比较，bP＜0.05

对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值67.4±7.2 66.8±6.9 0.404 0.687 44.7±2.2b 41.8±1.6b 7.151 0.000 68.8±8.7 70.1±8.4 0.721 0.473 46.9±2.4b 44.3±1.8b 5.814 0.000组别 SAS 评分干预前 干预后SDS 评分干预前 干预后

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度为97.78%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组SF-36 评分的比较

观察组干预后的生理、躯体、社会、心理方面评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组SF-36 各内容评分的比较（分，±s）

表3 两组SF-36 各内容评分的比较（分，±s）

对照组（n=45）观察组（n=45）t 值P 值20.32±1.11 22.62±0.40 13.077 0.000 18.81±1.71 20.22±0.61 5.210 0.000 19.11±2.13 22.71±0.42 11.124 0.000 19.82±1.83 20.71±0.92 2.915 0.005组别 生理功能 躯体功能 社会功能 心理功能

3 讨论

目前，AIDS 不仅是公共卫生问题，更是社会问题，该疾病的流行，对人们的健康、社会的发展造成巨大的影响。相关研究发现，大部分人群对AIDS 的发生、传播、预防等相关知识认知不足，在生活中自我保护能力差，导致AIDS 发生率越来越高。近几年，随着AIDS 发病率的升高，该疾病备受人们的关注。相关研究在报道中发现，大部分患者均存在程度不一的心理障碍，表现为不安、烦躁、紧张等负面情绪，影响疾病的治疗，提出对于AIDS 患者，要加强对其心理方面的干预，以缓解其不良心理，减轻AIDS 对患者造成的心理压力[8]。目前，如何对AIDS 予以有效预防，提高患者的生活质量是目前医疗机构、社会关心的重点问题。

常规护理是以往临床常用的护理模式，该护理模式有单一性的特点，在护理中，主要是根据患者的症状表现等，开展针对性的护理干预，未对患者心理疏导予以足够重视，只是进行简单的干预，对患者负面心理疏导效果不理想，而心情直接影响患者预后效果，除了对患者实施对症护理外，要对患者心理干预予以足够的重视，让患者身、心均得到有效的干预。“红丝带”于20 世纪80年代末出现，是美国艺术家用来悼念AIDS 死亡同伴的物品，之后人们便将“红丝带”作为关爱的一种象征。建立“红丝带关爱中心”，主要是通过宣传教育、模拟体验等，增加人们对AIDS 的认识，让人们知晓如何正常进行AIDS 的预防，该中心的建立对AIDS 防治起到十分重要的作用[9-12]。随着医学水平的提升，临床护理模式也在不断发生改变，舒适护理就是随着医疗模式转变的新产物，舒适护理是一种坚持“以人为本”思想，具有个体性、整体性特点的护理模式，舒适护理的目的在于让患者生理、社会、心理上达到愉快程度，让患者保持舒适状态。大量研究指出，对于AIDS 患者，在护理干预中，开展舒适护理，可减轻患者的心理压力，提高患者的舒适度，取得广大患者的一致认可，可以进一步在临床护理中推广应用[13-14]。在本研究中，对照组单纯应用常规护理，观察组予以“红丝带关爱中心”+舒适护理干预，结果显示，在未开展干预前，对照组、观察组的SAS、SDS 评分、SF-36 评分比较，差异无统计学（P＞0.05），在采取不同护理模式干预后，观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，提示“红丝带关爱中心”的设立可增加患者对疾病的认知，减轻患者的心理负担，同时辅助舒适护理，让患者的焦虑、抑郁心理得到明显的改善，利于病情的恢复。徐丽娟[15]在研究中对100 例AIDS 患者分为甲、乙组各50 例，分别开展常规护理、舒适护理，结果显示，乙组满意度评分[（98.01±1.02）分]高于甲组[（83.81±2.03）分]，生活质量高、中比例62%、32%高于甲组48%、30%，治疗后的体征评分、体质量等指标改善优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，AIDS患者采取舒适护理模式的效果远优于常规护理，可作为重要的护理模式用于临床。本研究的SF-36 评分、满意度比较，观察组均高于对照组（P＜0.05），提示“红丝带关爱中心”+舒适护理在AIDS 患者临床中开展，增加护患沟通的机会，利于不和谐关系的改善，患者生活质量方面，因为患者的认知度提升，增强预防和自我保护能力，而使生活质量得到极大的改善与提升。综合性分析发现，对AIDS 患者进行临床干预中，在建立红“丝带关爱中心”的基础上联合舒适护理，能为患者提供多方位、全面、系统的护理干预，可减轻患者心理负担，护患关系也明显缓解，有重要的应用意义。

综上所述，AIDS 患者临床干预中，“红丝带关爱中心”+舒适护理应用，可改善患者的焦虑、抑郁心理，提高患者的生活质量和满意度，护理效果确切，具有重要的应用价值，值得临床推广。