超声治疗仪治疗紧张性头痛的效果

何兵荣 易玉军 许 波 朱镜春 张玉龙

江西省萍乡市上栗县人民医院神经内科，江西上栗 330009

随着生活节奏的加快、工作和学习压力的增加，紧张性头痛的发病率逐步升高[1]，患者初发头痛症状较轻，而后可逐渐加重，多呈钝痛，无搏动性，头痛部位常位于头顶，或额部、颞部及枕部疼痛，常伴有压重、发紧等症状，转颈时尤为明显，尤畏光或畏声，少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落，查体包括神经系统检查无阳性体征，颅周肌肉如颈枕部肌肉、头顶部及肩上部肌肉常有压痛，轻轻按揉可使患者感到轻松舒适，脑部CT 或磁共振（MRI）应无异常，不伴有高血压及明显的五官科等疾病，易对患者的健康及生活质量造成严重影响[2]。紧张性头痛患者在头痛影响下，多伴有不同程度的焦虑、抑郁状态，进而对机体正常生理、心理功能造成影响，加重疾病的发生与发展[3]。紧张性头痛发生机制尚未研究清楚，临床中常采用物理按摩、温和镇痛药物等缓解患者症状，如按摩颞骨、枕下、后颈伸肌群、上斜方肌和肩胛提肌等区域，对头痛起缓解作用[4]。但临床实践发现，单纯使用按摩或药物治疗，部分患者效果欠佳[5]。超声治疗仪通过机械效应、理化和温热效应三方面，在紧张性头痛治疗方面有一定疗效。本研究探讨超声治疗仪在紧张性头痛患者中的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2020年3月我院收治的60例紧张性头痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：①根据患者临床表现和体征，完善颅脑CT 或MRI 检查，排除其他原因引起的头痛，明确诊断为紧张性头痛；②经评估后，患者均有超声治疗仪治疗指征； ③向患者告知本次治疗和研究方法，获得患者同意。排除标准：①合并其他颅脑疾病患者，如肿瘤、脑血管意外等；②合并严重心脏疾病或肝肾功能障碍患者；③患者治疗用药依从性差，不能配合进行治疗者。

表1 两组患者一般资料的比较（±s）

表1 两组患者一般资料的比较（±s）

对照组观察组χ2/t 值P 值30 30 12/18 10/20 0.287＞0.05 46.5±8.9 45.9±10.2 0.243＞0.05 5.4±1.2 5.3±1.4 0.297＞0.05组别 例数 男/女（n） 年龄（岁） 病程（年）

1.2 方法

对照组予以基础药物治疗，给予甲磺酸法舒地尔（武汉中有药业有限公司，国药准字H20120029，生产批号：20180203），35 mg/次，1 次/d，口服；丹珍头痛胶囊（青海益欣药业有限责任公司，国药准字Z20025871，生产批号：20190321），1.5 g/次，3 次/d，口服。

观察组患者采用超声治疗仪（武汉市兴康医疗器械有限责任公司，XK-2011 系列超声）治疗，输出频率为800 kHz，超声头直径为1.5 cm，声强输出功率为0.75 W/cm2。治疗过程中，患者取仰卧位或坐位，超声探头置于患者头痛部位和颈后肌群压痛点，每次超声治疗时间为20 min，1 次/d。

两组患者均连续治疗5 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较治疗前、治疗5 d 后两组患者的头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间及疗效。

①头痛程度：采用视觉模拟量表（VAS）评估，采用10 cm 刻度尺表示0～10 分，7～10 分为重度疼痛，4～6 分为中度疼痛，1～3 分为轻度疼痛，0 分为无疼痛[6]。②疗效：治疗后对患者的症状改善情况评分，包括头痛程度、头痛发作频率、头痛发作持续时间和头痛伴随症状4 项内容，每项内容基础分为2 分，患者症状改善加2 分，症状加重减2 分。显效：总积分≥16 分；有效：总积分为12～15 分；尚可：总积分为9～11 分；无效：总积分≤8 分[7]。总有效率（%）=（显效+有效+尚可）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后头痛评分、头痛发作次数和头痛持续时间的比较

治疗前，两组患者的头痛评分、头痛发作次数和头痛持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5 d 后，两组患者的头痛评分低于治疗前，头痛发作次数少于治疗前，头痛持续时间短于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗5 d 后，观察组患者的头痛评分低于对照组，头痛发作次数少于对照组，头痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后头痛评分、头痛发作次数和头痛持续时间的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后头痛评分、头痛发作次数和头痛持续时间的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 头痛评分（分）治疗前 治疗5 d 后头痛发作次数（次/d）治疗前 治疗5 d 后头痛持续时间（min）治疗前 治疗5 d 后对照组观察组t 值P 值30 30 7.67±2.34 7.84±2.15 0.23＞0.05 4.64±1.41*3.18±1.17*12.64＜0.05 3.24±1.09 3.34±0.97 0.25＞0.05 2.01±0.98*1.53±0.56*1.32＜0.05 30.58±15.29 29.65±16.64 2.01＞0.05 10.98±6.25*6.95±4.30*11.95＜0.05

2.2 两组患者疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者疗效的比较[n（%）]

3 讨论

紧张性疼痛为临床中常见的头痛类型之一，其发生机制尚未研究清楚，可能与患者工作、生活和精神压力增加所致血管、神经性头痛发生有关。临床中针对紧张性头痛发作的治疗尚未统一定论，多采用温和非麻醉性止痛药、非类固醇类抗炎药、肌肉松弛药物等，以改善患者头痛症状[8]。有学者在慢性紧张性头痛、偏头痛患者中采用传统按摩方法治疗，连续治疗3 个月，显著减少患者头痛发作频次、发作时疼痛强度，对患者头痛程度有明显缓解作用[9-10]。口服非类固醇抗炎药物在短期内对紧张性头痛患者的头痛症状有明显改善，多数患者在停药后可再次复发，临床中此类药物多短期服用，以免引起药物不良反应，但患者服用疗程不足，对头痛症状的改善较为局限，且部分患者停药后可再次发生头痛，治疗存在一定局限性。

中成药在慢性头痛患者治疗中具有较高的安全性，为近年临床治疗热点，丹珍头痛胶囊为临床中常用于治疗慢性头痛的中成药，由高原丹参、夏枯草、川芎、当归、白芍、鸡血藤、钩藤、细辛、熟地黄、珍珠母、菊花、蒺藜等组成，经研究证实，丹珍头痛胶囊具有行气开郁、祛风止痛、活血化瘀、熄风止痉等功效，从而起到镇痛的作用[11-13]。有学者在紧张性头痛患者中给予丹珍头痛胶囊辅助治疗，显著缓解患者头痛频率和头痛症状[14-15]。

超声治疗仪采用超声波物理疗法，对患者肌肉疲劳有一定缓解作用，且超声波机械效应能带动组织细胞发生物质运动，具备微细按摩作用[16]。本研究结果显示，治疗5 d 后，两组患者的头痛评分低于治疗前，头痛发作次数少于治疗前，头痛持续时间短于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的头痛评分低于对照组，头痛发作次数少于对照组，头痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用超声治疗仪治疗紧张性头痛患者，相对常规药物治疗，可减轻患者头痛程度、减少头痛发作次数并缩短头痛持续时间，具有更为显著的临床治疗效果。分析指出，紧张性头痛的发生和颈后肌群有重要相关性，超声波采用物理作用治疗能缓解肌肉紧张和疲劳，超声波发出机械作用能带动组织内细胞发生物质运动，达到“内按摩”作用，因此，超声治疗仪在紧张性头痛患者治疗中对缓解颈肌群紧张、减轻头痛程度有重要作用[17]。研究指出，超声治疗仪具有物理机械、理化和热效应等，通过超声治疗仪超声波治疗可加快颅脑血液循环、淋巴循环，加快新陈代谢，对改善颅脑细胞缺氧状态、加强颅脑组织营养有重要价值，进而改善患者头痛症状[16,18]。另有学者研究指出，超声治疗仪的超声波可对结缔组织、病变组织有松软作用，消除患者化学性和物理性刺激，对患者头痛症状改善有重要价值，超声波治疗紧张性头痛，可导致细胞内部结构发生改变，对病变组织紧张和坚硬部位有松软作用，消除患者化学或物理刺激，进而减轻患者头痛症状[16]。

综上所述，超声治疗仪治疗紧张性头痛患者，可改善患者症状，缩短症状持续时间，具有显著临床疗效。